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miércoles, 14 de septiembre de 2022

Algoritmo de tratamiento en fracturas de cadera periprotésicas Vancouver B2: osteosíntesis vs artroplastia de revisión

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Algoritmo de tratamiento en fracturas de cadera periprotésicas Vancouver B2: osteosíntesis vs artroplastia de revisión

septiembre 14, 2022 por admin

Actualmente hay un debate sobre si todas las #fracturas de cadera periprotésicas Vancouver B2 deben revisarse. El objetivo de esta #RevisiónAbierta fue establecer un #algoritmo para ayudar a decidir si se debe realizar una ORIF o una #artroplastia de revisión
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9458940/https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/8/EOR-21-0129.xml

Actualmente existe un debate sobre si todas las fracturas de cadera periprotésicas Vancouver B2 deben revisarse.
El objetivo de nuestro trabajo fue establecer un algoritmo de toma de decisiones que ayude a decidir si se debe realizar reducción abierta y fijación interna (ORIF) o artroplastia de revisión (AR) en estos pacientes.
Las indicaciones relativas a favor de ORIF son demanda funcional baja-media (puntuación de movilidad de Parker (PMS) <5), alto riesgo anestésico (puntuación de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) ≥ 3), muchas comorbilidades (índice de comorbilidad de Charlson (CCI) ≥ 5 ), 1 zona fracturada (VB2.1), reconstrucción anatómica posible y sin aflojamiento previo (dolor de cadera).
Las indicaciones relativas a favor de la AR son alta demanda funcional (PMS ≥6), bajo riesgo anestésico (ASA< 3), pocas comorbilidades (CCI<5), fractura ≥ 2 zonas (VB2.2), fracturas conminutas y aflojamiento previo ( dolor de cadera).
En los vástagos cementados, aquellas fracturas con una interfaz cemento-hueso completamente intacta, sin hundimiento del vástago en el cementador, manto de cemento anatómicamente reducible y alguna unión parcial entre el vástago y el cemento, pueden tratarse de forma segura con ORIF.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35924638/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9458940/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9458940/https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/8/EOR-21-0129.xml

González-Martín D, Pais-Brito JL, González-Casamayor S, Guerra-Ferraz A, Ojeda-Jiménez J, Herrera-Pérez M. Treatment algorithm in Vancouver B2 periprosthetic hip fractures: osteosynthesis vs revision arthroplasty. EFORT Open Rev. 2022 Aug 4;7(8):533-541. doi: 10.1530/EOR-21-0129. PMID: 35924638; PMCID: PMC9458940.