Hip Arthropathy in Haemophilia
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2017 Apr 8;6(4). pii: E44. doi: 10.3390/jcm6040044.
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Abstract
Hip arthropathy in haemophilic patients is disabling for hip and other common target joints. Even if bleedings in the hip are not frequent, femoroacetabular alterations may affect the functional ability of patients at a very young age. A haematologic prophylaxis combined with an adequate lifestyle and regular and low-traumatic physical activity are the keys to preventing such arthropathy. In the early stages of arthropathy, anti-inflammatory drugs and physical therapy may be sufficient to limit its progression. In cases of recurrent symptoms, viscosupplementation with hyaluronic acid, and chemical synoviorthesis are useful options. In more advanced stages, hip arthroscopy may be treated by synovectomy or loose body removal. For late stages, total hip arthroplasty (THA) is mandatory. Until a few decades ago, the clinical outcomes after hip arthroplasty were variable, due to the different management of patients and the use of old generation implants and couplings. In the last decade, the introduction of the multidisciplinary management and the use of modern cementless implants with high performing materials and less invasive surgical techniques have dramatically improved the functional results. Nowadays, as is the case for other target joints, the purpose of the management in haemophilia centers is the early detection of any hip alterations-by clinical and ultrasound (US) evaluations of patients in childhood-to reveal any early articular damage and to provide adequate treatment in case of symptoms. The present paper represents an updated review of the several approaches to hip arthropathy in haemophilia.
KEYWORDS:
cementless arthroplasty; ceramic on polyethylene coupling; ceramics; haemophilia; hip; physical therapy; synoviorthesis; total hip artrhoplasty; viscosupplementation
Resumen
La artropatía de cadera en pacientes hemofílicos es incapacitante para la cadera y otras articulaciones comunes. Incluso si las hemorragias en la cadera no son frecuentes, las alteraciones femoroacetabulares pueden afectar la capacidad funcional de los pacientes a una edad muy temprana. Una profilaxis hematológica combinada con un estilo de vida adecuado y actividad física regular y baja traumática son las claves para prevenir tal artropatía. En las primeras etapas de la artropatía, los fármacos antiinflamatorios y la fisioterapia pueden ser suficientes para limitar su progresión. En los casos de síntomas recurrentes, la viscosuplementación con ácido hialurónico y la sinoviortesis química son opciones útiles. En las etapas más avanzadas, la artroscopia de cadera puede tratarse mediante sinovectomía o extracción de cuerpo flojo. Para las etapas tardías, la artroplastia total de cadera (THA) es obligatoria. Hasta hace unas décadas, los resultados clínicos después de la artroplastia de cadera eran variables, debido al manejo diferente de los pacientes y al uso de implantes y acoplamientos de la vieja generación. En la última década, la introducción de la gestión multidisciplinaria y el uso de implantes modernos sin cemento con materiales de alto rendimiento y técnicas quirúrgicas menos invasivas han mejorado dramáticamente los resultados funcionales. Hoy en día, como es el caso de otras articulaciones objetivo, el propósito de la gestión en los centros de hemofilia es la detección temprana de cualquier alteración de la cadera – mediante evaluaciones clínicas y de ultrasonido (US) de los pacientes en la niñez- para revelar cualquier daño articular temprano y proporcionar Tratamiento adecuado en caso de síntomas. El presente trabajo representa una revisión actualizada de los diversos enfoques de la artropatía de la cadera en la hemofilia.
PALABRAS CLAVE:
Artroplastia sin cemento; Cerámica en acoplamiento de polietileno; cerámica; hemofilia; cadera; terapia física; Sinoviortesis; Artrhoplastia total de cadera; Viscosuplementación
PMID: 28397753 DOI:
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