Arthroscopy Journal
Arthroscopic Fractional Lengthening After Total Hip Arthroplasty Results in Improved Patient-Reported Outcomes and Low Rates of Revision Total Hip Arthroplasty – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)
Revista de artroscopia
@ArtroscopiaJ
Un estudio reciente de ASMR sugiere que se pueden lograr resultados satisfactorios con el alargamiento artroscópico del iliopsoas en caso de que el componente acetabular sobresalga.
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@shanenhomd, @MarioHevesiMD, @karissa_simon25
Se ha informado que el pinzamiento del tendón del iliopsoas con tendinitis sintomática asociada existe en hasta el 8,3% de los pacientes después de una artroplastia total de cadera (ATC) y se manifiesta con mayor frecuencia como dolor persistente en la parte anterior de la ingle.1, 2, 3, 4 Aunque el pinzamiento del tendón del iliopsoas puede ocurrir en cualquier lugar a lo largo del trayecto del tendón, con mayor frecuencia tiene lugar donde el tendón discurre adyacente al borde acetabular anterior.5 Existen causas anatómicas, técnicas y protésicas de pinzamiento, siendo los componentes acetabulares mal posicionados o sobredimensionados un culpable común debido a la irritación mecánica del Componente acetabular orgulloso y tendón adyacente. El tratamiento inicial consiste en antiinflamatorios orales, ejercicios de estiramiento e inyecciones en la bolsa del iliopsoas guiadas por ecografía6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15. Cuando el tratamiento conservador falla, las opciones de tratamiento quirúrgico incluyen el componente acetabular. revisión y alargamiento o liberación del iliopsoas. Tanto las intervenciones abiertas como las artroscópicas han demostrado ser opciones de tratamiento quirúrgico exitosas para reducir el dolor y al mismo tiempo aumentar la función de la cadera con resultados positivos informados por el paciente (PRO) en el seguimiento a corto y mediano plazo8, 9, 10,16, 17. 18, 19, 20, 21, 22, 23 y algunos estudios informan resultados duraderos en el seguimiento a más largo plazo.20,23 El alargamiento o la liberación del iliopsoas, ya sea abierto o artroscópico, es menos invasivo que la revisión del componente acetabular y se ha documentado que proporcionar resultados clínicos comparables o mejores y tasas de revisión más bajas.24
A pesar de los PRO postoperatorios prometedores, existe un debate considerable en torno a los efectos del procedimiento antes mencionado sobre los resultados funcionales, en particular la fuerza de flexión de la cadera. Brandenburg et al.19 informaron una disminución objetiva en la fuerza de flexión de la cadera en posición sentada pero no en posición supina. Aunque se puede esperar una disminución objetiva de la fuerza al alargar o liberar un tendón prominente del músculo flexor de la cadera, Anderson y Keene18 sugirieron que el alargamiento o la liberación artroscópicos en realidad normaliza la fuerza subjetiva de la cadera, potencialmente como resultado de una disminución resultante o ausencia de dolor inhibidor con uso de la cadera.
Se ha informado que la prominencia del componente acetabular es un factor predictivo para el desarrollo de pinzamiento del iliopsoas.4,5,25 Ueno et al.4 informaron que el componente sagital que sobresalía más de 4 mm y el componente axial que sobresalía más de 12 mm eran predictores independientes de síntomas sintomáticos. pinzamiento del iliopsoas. Sin embargo, Viamont-Guerra et al.1 no encontraron una correlación significativa entre la cantidad de saliente del componente acetabular axial o sagital y los resultados clínicos postoperatorios después de la liberación del iliopsoas, lo que sugiere que aunque el saliente puede desempeñar un papel en la prevalencia de tendinitis sintomática, puede no desempeñan ningún papel en el pronóstico del tratamiento con alargamiento o liberación del iliopsoas. El efecto del componente acetabular preoperatorio sobre los resultados de los pacientes sigue siendo un tema debatido en la literatura, lo que actualmente limita la capacidad de los proveedores para asesorar con precisión a los pacientes antes de la operación.
Los propósitos del estudio fueron informar los resultados clínicos y las tasas de reoperación de la liberación artroscópica y endoscópica del iliopsoas en el seguimiento a corto plazo después de la ATC ipsilateral en 2 instituciones médicas separadas y evaluar si los parámetros demográficos y radiográficos están asociados con los PRO posoperatorios.
Informar
los resultados clínicos y las tasas de reoperación de la liberación
artroscópica y endoscópica del iliopsoas en el seguimiento a corto plazo
después de la artroplastia total de cadera (ATC) ipsilateral en 2
instituciones médicas separadas y evaluar si los parámetros demográficos
y radiográficos están asociados con los resultados posoperatorios
informados por los pacientes. (PRO).
Conclusiones
Se
observaron resultados satisfactorios y bajas tasas de artroplastia de
revisión en pacientes sometidos a alargamiento artroscópico del
iliopsoas después de ATC. No hubo una relación estadísticamente
significativa entre el saliente del componente acetabular anterior y los
PRO finales.
Simon KN, Jurgensmeier K, Vogel M, Taunton MJ, Levy BA, Nho SJ, Hevesi M. Arthroscopic Fractional Lengthening After Total Hip Arthroplasty Results in Improved Patient-Reported Outcomes and Low Rates of Revision Total Hip Arthroplasty. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Mar 26;6(3):100930. doi: 10.1016/j.asmr.2024.100930. PMID: 39006778; PMCID: PMC11240011.
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