Relleno excesivo del compartimento femoropatelar en artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática
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Overstuffing the patellofemoral compartment in total knee arthroplasty: a systematic review in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 8 (2023) (bioscientifica.com)
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La artroplastia total de rodilla (ATR)
generalmente se considera una cirugía exitosa, aunque entre el 5 y el 20
% de las personas no están satisfechas con el resultado después de la
cirugía (1, 2), y aproximadamente entre el 5 y el 10 % eventualmente se
someterán a una cirugía de revisión dentro de 10 años ( 3, 4). Hay
informes de que hasta el 23% de los pacientes experimentan dolor
anterior de rodilla (AKP) en el posoperatorio (5, 6, 7). La pérdida de
movimiento, la disminución de la función y el dolor son tres causas de
AKP post-ATR que se cree que son atribuibles a la anatomía y función de
la articulación femoropatelar (FPF) (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16).
Las dimensiones de la PFJ se ven afectadas por la posición y el tamaño
del implante femoral, así como por la posición y el tamaño de la
prótesis rotuliana después de realizar la superficie (15, 17). El
relleno excesivo de la PFJ ocurre cuando la cantidad de hueso y
cartílago resecado es menor que el espesor de la prótesis que lo
reemplaza (11, 12, 18). El tamaño anteroposterior de la PFJ se altera
por una combinación de cambios en el desplazamiento rotuliano anterior
(APD), el diámetro anteroposterior del fémur (APFD), el desplazamiento
femoral anterior (AFO) y el desplazamiento femoral posterior (PFO) (11,
12, 17, 18). Ha habido varios artículos biomecánicos (19, 20, 21, 22,
23, 24, 25) y clínicos que sugieren los efectos negativos del exceso de
relleno de PFJ (11, 26, 27, 28, 29, 30, 31). Por el contrario, también
ha habido una serie de estudios biomecánicos (20, 32) y clínicos que
sugieren que no hay ningún efecto sobre los resultados clínicos cuando
la cantidad de relleno excesivo está dentro de lo razonable (7, 15, 16,
18, 33, 34, 35). Este estudio tiene como objetivo revisar
sistemáticamente toda la literatura disponible para determinar si el
exceso de PFJ en la ATR afecta los resultados clínicos.
Revisar y analizar sistemáticamente los datos
disponibles en la literatura para evaluar el papel del exceso de relleno
patelofemoral en los resultados clínicos después de una artroplastia
total primaria de rodilla.
La cantidad de sobrecarga que se produce
habitualmente parece estar dentro de límites tolerables y no crea una
diferencia significativa en los resultados clínicos. Sin embargo, se
recomienda recrear las dimensiones anatómicas de la PFJ para obtener
mejor una articulación que esté dentro de este margen de error seguro.
Se realizó una revisión sistemática de la
literatura siguiendo las pautas PRISMA. Solo estudios que incluyan la
artroplastia total primaria de rodilla en el contexto de la
osteoartritis con un método cuantificable para medir el exceso de
femororrotuliano mediante rayos X pre y posoperatorios o imágenes
avanzadas, así como resultados subjetivos y/u objetivos informados de
los pacientes en relación con el exceso de femororrotuliano. se
incluyeron. Los datos extraídos incluyeron el método de medición
cuantitativa del exceso patelofemoral, mediciones de resultados,
seguimiento, datos demográficos de los pacientes, autor y detalles de la
publicación. Se proporcionó un análisis descriptivo de la literatura
disponible.
Se incluyeron seis artículos con un total de 2325 ATR
evaluadas. Ninguno de los artículos encontró ningún efecto significativo
sobre los resultados clínicos cuando la cantidad de exceso de PFJ
estaba dentro de lo razonable.
Gupton M, Johnson JE, Cummings GR, Deivaraju C. Overstuffing the patellofemoral compartment in total knee arthroplasty: a systematic review. EFORT Open Rev. 2023 Aug 1;8(8):597-605. doi: 10.1530/EOR-22-0107. PMID: 37526281; PMCID: PMC10441255.
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