viernes, 11 de noviembre de 2022

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior con injerto corto: conceptos actuales

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Reconstrucción del ligamento cruzado anterior con injerto corto: conceptos actuales

11 noviembre 2022 por admin

Los injertos cortos se han convertido en una opción popular hoy en día y deben considerarse para su uso en la reconstrucción primaria del LCA, especialmente en atletas más jóvenes.
Publicado en #JISAKOS | Revisión de conceptos actuales
Lea más sobre los resultados del SG-ACLR
Short graft anterior cruciate ligament reconstruction: Current Concepts – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior con injerto corto (SG ACLR) está aumentando en popularidad para realizar una reconstrucción primaria del LCA. El injerto corto combinado con la técnica all-inside utilizando alvéolos cerrados y fijación suspensoria en los extremos femoral y tibial; son sus características definitorias. Los resultados de esta técnica han sido comparables a las técnicas de reconstrucción del LCA de transporte bien establecidas. Tiene los beneficios de preservar la fuerza de los isquiotibiales y menos dolor atribuido a la perforación transtibial. Sin embargo, hay una curva de aprendizaje involucrada y requerirá tiempo antes de dominar la técnica. Además, en la osteotomía combinada o la cirugía multiligamentaria, el uso de SG ACLR con alvéolos preserva la masa ósea y la extracción de un solo tendón preserva los otros tendones para usarlos en la reconstrucción de otros ligamentos.

Conceptos actuales

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior con injerto corto (SG ACLR) es cada vez más popular, y cada vez más cirujanos practican técnicas de reconstrucción del LCA por dentro (AI ACLR).
Los resultados de SG ACLR hasta el momento son comparables a la técnica de reconstrucción del LCA de transporte, pero con beneficios adicionales.
La técnica se puede realizar solo con injertos de tejido blando.
La familiaridad con la técnica quirúrgica, la comprensión de la fijación óptima del injerto y la biología son fundamentales para el éxito.

Perspectivas futuras

Se requieren estudios clínicos prospectivos para determinar qué paciente es el más adecuado para SG ACLR y la fuente de injerto ideal.
Se requieren datos biomecánicos y clínicos sobre el injerto corto más apropiado para usar con esta técnica.
Se deben estudiar métodos para mejorar la cicatrización de la interfaz del injerto óseo con el uso de productos biológicos o andamios.
Se debe determinar la técnica de preparación del injerto SG ACLR más eficiente en cuanto a tiempo y costo, así como más resistente, para permitir la reproducibilidad entre los cirujanos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36202296/

https://www.jisakos.com/article/S2059-7754(22)00087-6/fulltext

Thor J, Han Dave LY, Tapasvi S, Beyzadeoglu T. Short graft anterior cruciate ligament reconstruction: Current Concepts. J ISAKOS. 2022 Oct 3:S2059-7754(22)00087-6. doi: 10.1016/j.jisako.2022.09.002. Epub ahead of print. PMID: 36202296.