domingo, 9 de diciembre de 2012

Más sobre malformaciones faciales y anestesia pediátrica

Síndrome de Bridas Congénitas. Consideraciones Anestésicas


Dr. Miguel Reyes-Aveleyra, Dra. Delia Borunda Valenzuela, Dr. Víctor M. Whizar-Lugo, Dr. Juan Anzorena-Vallarino
Anestesia en México 2008;20(3)157-161


El síndrome de bandas amnióticas (SBA) también se denomina ADAM por sus siglas en Inglés Amniotic Deformity,Adhesions, Mutilations. Otras denominaciones son constricción por anillos congénitos, complejo de disrupción por bandas amnióticas, o defecto congénito transverso. Es una entidad sindromática bien descrita que incluye varias deformaciones congénitas. Desde anomalías craneofaciales hasta malformaciones de las extremidades; anillos constrictivos, acrosindactilias, amputaciones por membranas amnióticas, anomalías del cráneo, de la cara, de las paredes corporales, y de los órganos internos. Algunas de estas anomalías son complejas y en ocasiones fatales. Hay algunas teorías para explicar el SBA, pero existen aún muchas dudas sobre su etiología. Se informa el manejo anestesiológico de una adolescente mexicana de 17 años de edad con SBA que requirió tratamiento odontológico extensivo bajo anestesia general. Después de una evaluación anestésica integral, se le premedicó con midazolam y atropina y se aplicó lidocaína en las fosas nasal y cavidad orofaríngea. La inducción se hizo con sevoflorano-oxígeno por mascarilla facial y fentanilo. Se intubó al segundo intento a través de la nariz y la anestesia se mantuvo con sevoflorano-oxígeno-fentanil-rocuronio. Se extubó al final de la cirugía y se envió a casa 5 horas después. Los pacientes con SBA deben de ser considerados con vía aérea difícil.
Palabras clave: Síndrome de bandas amnióticas, anestesia
http://www.anestesiaenmexico.org/RAM9/RAM2008-20-3/007.pdf



El uso de la máscara laríngea en un niño con síndrome de Goldenhar


Willy Orcada García
MD. Instructor de Anestesiología y vía aérea. Hospital Guillermo Almenara Lima, Perú.
Rev. Colomb Aanestesiol. vol.34 no.3 Bogotá Sept. 2006
CASO
Se presenta un caso de manejo de vía aérea difícil con máscara laríngea, en un niño con síndrome de Goldenhar. Niño varón de 5 años de edad, programado para una cirugía de estrabismo. Como antecedente presenta CIV y estenosis pulmonar severa con fracción de eyección de 63%, así mismo, un mes antes no se pudo intervenir quirúrgicamente de una desfocalización séptica dentaria, por presentar una vía aérea difícil: se realizaron tres intentos de intubación, sin éxito alguno.....


http://www.scielo.org.co/pdf/rca/v34n3/v34n3a10.pdf



Intubación Traqueal con Fibroscopio Flexible en Niños con Síndrome de Pierre Robin. Informe de tres Pacientes
Dr. Dionisio Palacios-Rios, Dra. Teresa A. Nava-Obregón, Dra. Norma G. López-Cabrera
Anestesia en México 2005;17;80-84
De los síndromes genéticos que presentan dificultad para el manejo de la vía aérea, el síndrome de Pierre Robin tiene múltiples alteraciones anatómicas que impiden la correcta ventilación e intubación. La adecuada valoración del paciente antes del procedimiento anestésico-quirúrgico debe de ser exhausta y asegurar que se cuenta con todos los aditamentos necesarios para el manejo de una vía aérea patológica. Se reportan tres casos pediátricos con diagnóstico de Síndrome de Pierre Robin programados para diferentes intervenciones quirúrgicas. El primer caso fue referido de otro hospital de la localidad, ya que en quirófano tras la inducción anestésica se realizaron varios intentos de intubación convencional sin éxito, el segundo y el tercer caso fueron programados de manera electiva. En el reporte de estos tres casos se presenta una secuencia de intubación con fibroscopio flexible asistida con tubo nasotraqueal para oxigenación y ventilación espontánea con anestesia general inhalada.
http://www.anestesiaenmexico.org/RAM7/ram17-2-007.pdf




Atentamente
Dr. Enrique Hernández-Cortez
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org


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