| La prestación de cuidados críticos obstétricos en los países en desarrollo |
Delivering obstetrical critical care in developing nations.
Bajwa SK, Bajwa SJ.
Int J Crit Illn Inj Sci [serial online] 2012 [cited 2012 Apr 11];2:32-9.
Abstract
Obstetrical critical care has not been able to achieve the same level of peaks in developing nations like India, as in the western countries. Numerous factors, including clinical and economical, have played a major role in widening the gap of quality care delivery in severely ill obstetric patients, between the two extreme worlds. Moreover, this wide gap can be, to a large extent, attributable to the lower literacy rates, paucity of research in obstetrical critical care, poverty, lack of awareness, and the sociocultural and behavioral factors prevalent in these developing nations. The most common indication for Intensive Care Unit (ICU) admission of such patients throughout the world is hemorrhage, both antepartum and postpartum. Hypertensive disorders, pre-eclampsia, and its related complications are also major contributory factors for such admissions. The pattern of the disease necessitating such admissions influences maternal mortality to a great extent. The present article reviews the most common indications of obstetrical admissions to the ICU, the challenges and obstacles in the treatment of severely ill obstetric patients, their possible outcome in the developing nations, room for improvement, and the need for a change in the system for better delivery of critical care obstetrical services.
Keywords: Antepartum hemorrhage, eclampsia, maternal mortality, obstetrics, postpartum hemorrhage
http://www.ijciis.org/text.asp?2012/2/1/32/94897
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| Admisiones Obstétricas en la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital Comunitario |
Dra. Marlen García-López, Dra. Martha P. Ontiveros-Morales, Dr. Víctor M.Whizar-Lugo
Anestesia en Mexico 2009;21:7-11.
Resumen
Las embarazadas graves forman un grupo con números muy erráticos entre las admisiones a las unidades de cuidados intensivos (UCI) que depende del país, del tipo de hospital, del tipo de UCI y de la incidencia particular de la mortalidad materna. Objetivo. El objetivo de esta investigación fue determinar el tipo de las enfermedades de las embarazadas que requirieron ser admitidas en UCI, sus días de estancia, sus comorbilidades y su mortalidad. Material y método. Se hizo un estudio retrospectivo revisando los expedientes de las pacientes obstétricas que se ingresaron en la UCI del Hospital General de Tijuana, ISESALUD, México en el periodo de Enero 2007 a Diciembre 2008, anotándose su edad, motivo de ingreso, días en UCI, enfermedades asociadas y mortalidad. Resultados. Hubo 50 expedientes de pacientes obstétricas admitidas a la UCI durante su embarazo o en el periodo puerperal inmediato. Los datos de las 23 pacientes admitidas en el 2007: edad media 22.9 (12 a 39). Diagnósticos: hipertensión inducida por embarazo 43.5% (n=10), HELLP 34.8% (n=8), choque hipovolémico 8.7% (n=2). Sepsis abdominal, tirotoxicosis y embolia pulmonar de líquido amniótico 4.3% (n=3). Los días de estancia en UCI de 2.5 (1 a 9). El 17.3% requirió ventilación mecánica (n=4). Seis tuvieron comorbilidades: falla renal aguda (n=4), broncoaspiración (n=1), hipertensión arterial y tirotoxicosis (n=1). No hubo muertas. Los datos de la pacientes internadas en 2008: edad media 21.8 (14 a 36años). Diagnósticos de ingreso: hipertensión arterial inducida por el embarazo 67.8% (n=19), HELLP 17.8% (n=5), choque hipovolémico 7.1% (n=2), sepsis abdominal y trauma 3.6% (n=1). La estancia media en UCI fue de 2.4 días (1 a 10). Solo cuatro (17.3%) requirió ventilación mecánica. Las comorbilidades fueron falla renal aguda (n=2), diabetes gestacional (n=1). Ninguna paciente falleció en este periodo. Discusión. La hipertensión arterial inducida por el embarazo, el síndrome de HELLP y el choque hipovolémico fueron las causas más frecuente de ingreso a UCI. No obstante que estas patologías y las comorbilidades observadas son entidades graves, la mortalidad fue nula. Es importante establecer una comunicación adecuada entre el obstetra, el anestesiólogo y el intensivista para disminuir la mortalidad materna.
Palabras clave: Admisiones obstétricas, unidad de cuidado intensivo.
http://www.anestesiaenmexico.org/RAM9/RAM2009-21-1/004.pdf
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| Morbilidad materna extrema: admisiones ginecoobstétricas en las unidad es de cuidad os intensivos de un hospital general |
Segundo Cecilio Acho-Mego, Jorge Salvador Pichilingue, Jorge Antonio Díaz-Herrera1, Mónica García-Meza
Rev Per Ginecol Obstet. 2011; 57: 87-92
Resumen
Objetivos: Determinar la frecuencia, diagnóstico de ingreso, estancia y tasa de letalidad de pacientes ginecoobstétricas admitidas en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Diseño: Estudio descriptivo. Institución: Departamento de Ginecología y Obstetricia y Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Perú. Material: Historias clínicas, epicrisis de UCI y Sistema Informático Perinatal, de pacientes ginecoobstétricas. Métodos: Se revisó las historias clínicas, epicrisis de UCI y el Sistema Informático Perinatal de todas las pacientes ginecoobstétricas que ingresaron en el período de enero de 2008 a
diciembre de 2009. Las variables estudiadas fueron la edad materna, diagnóstico de ingreso hospitalario, diagnóstico de ingreso a UCI, días de estancia en UCI, intervenciones en UCI (ventilación mecánica, transfusiones, uso de inotrópicos) y mortalidad de las pacientes en
las Unidades de Cuidados Intensivos. Principales medidas de resultados: Resultados de la atención de pacientes ginecoobstétricas en UCI. Resultados: En el período estudiado, se analizó 52 historias clínicas, que representaron 0,54 % de las intervenciones obstétricas en el hospital.
Se revisó 26 del año 2008, en las cuales la edad promedio de las pacientes fue 26,9 años; la primera causa de ingreso a UCI fue la hemorragia posparto con shock hipovolémico, en 23% (n = 6), seguida por preeclampsia severa, eclampsia, shock séptico por abo rto incompleto y miocardiopatía periparto, cada una con 11,5% (n = 3, cada una). En las 26 pacientes de 2009,
la edad promedio fue 27 años; las primeras causas de ingreso a UCI fueron preeclampsia severa, eclampsia y shock séptico por aborto infectado, cada una con 19,5% (n= 5, cada una); la hemorragia posparto con shock hipovolémico y las cardiopatías congénitas representaron 7,6% (n = 2, cada una). La mediana de días de hospitalización en UCI fue 4 días en el 2008
y 5,5 días en 2009, requiriéndose usar principalmente ventilación mecánica, plasma fresco congelado y soporte inotrópico; hubo tres muertes en 2008 y dos en 2009. Conclusiones: En el período de estudio, 80,8% de pacientes ginecoobstétricas que ingresaron a la UCI acudieron al hospital para atención de la gestación y complicaciones del puerperio. La hemorragia posparto con shock hipovolémico y preeclampsia severa fueron las causas más frecuentes de ingreso a UCI; hubo 5 muertes.
Palabras clave: Admisiones obstétricas, unidad de cuidado intensivo.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/v57n2/pdf/a04v57n2.pdf |
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