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Reparación con grapas de doble anclaje de la raíz posterior del menisco medial

Deja un comentario / Por admin / octubre 25, 2024

Perlas

• Liberación del ligamento colateral medial (LCM)
• Portal del tendón transpatelar para mejorar el ángulo de trabajo
• Paso de cada sutura FiberTak a través del ancla opuesta
• Se debe tener especial cuidado bajo una visualización adecuada
• Gire la mano, sosteniendo el dispositivo Scorpion hacia abajo para evitar impactar el aguja

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Reparación con grapas de doble anclaje de la raíz posterior del menisco medial
@DifeliceMD
CirugíaOrtopédica #ReparaciónDeMeniscos #Ortopedia #MedicinaDeportiva OrthopedicSurgery #MeniscusRepair #Orthopedics #SportsMedicine

Double-Anchor Stapled Repair of the Medial Meniscus Posterior Root – Arthroscopy Techniques

Problemas

• Espacio de trabajo insuficiente
• Dificultad para acceder a la esquina posteromedial
• Creación de una grapa de sutura
• Riesgos de lesión neurovascular durante la perforación del túnel tibial y la creación del portal
• Rotura de la aguja Scorpion (Arthrex) al impactar el cóndilo femoral medial

Indicaciones

• MMPRT con extrusión
• Buena calidad tisular
• Desgarros agudos y crónicos
• Pacientes activos de todos los grupos de edad

Contraindicaciones

• Aumento de la alineación en varo (MA > 5,0°)
• Degeneración avanzada del cartílago (grado III o IV de Kellgren y Lawrence)

Las roturas de la raíz posterior del menisco medial (MMPR) pueden acelerar el desarrollo de la osteoartritis de rodilla, lo que afecta a funciones biomecánicas cruciales.1, 2, 3 Las lesiones de MMPR alteran el mecanismo de carga del aro, lo que provoca un aumento del 25 % en la presión de contacto de la rodilla similar a la meniscectomía total.1,2 Definidas como una rotura radial dentro de los 10 mm posteriores a la inserción de la raíz,3,4 las roturas de MMPR conducen a la extrusión,5, 6, 7 que es un factor de riesgo independiente para la progresión de la osteoartritis.6 Por lo tanto, la reparación de la raíz del menisco medial es crucial para restablecer la distribución adecuada de la carga, lo que resulta en mejores resultados clínicos.4,8, 9, 10
Existen varios tratamientos para las roturas de la raíz posterior del menisco medial (MMPRT), incluido el tratamiento conservador, la meniscectomía, la reparación por extracción y la reparación con anclaje de sutura. La refijación quirúrgica se prefiere al tratamiento conservador y la meniscectomía debido a los resultados clínicos superiores.11,12 Estudios recientes sugieren que la reparación MMPRT puede restaurar eficazmente la función normal de la rodilla al replicar el área de contacto y la distribución de la presión de un menisco sano.2 Las técnicas comúnmente implican la fijación de anclaje transtibial o con sutura, pero la técnica de reparación óptima sigue siendo un tema de discusión.13 Se han planteado preocupaciones sobre el «efecto bungee» y el desplazamiento de la raíz, que potencialmente afectan la curación y causan extrusión meniscal.14 Se pueden emplear técnicas de centralización para abordar este problema, reduciendo la extrusión y asegurando la reparación de la raíz en desgarros de la raíz medial.15 Varios métodos muestran promesa para reducir la extrusión, aliviar el dolor y prevenir la artritis temprana.16,17 La elección depende de los factores y necesidades individuales del paciente, lo que la convierte en una decisión de manejo matizada.
En este artículo, describimos un método para refijar el MMPR utilizando 2 anclajes blandos FiberTak sin nudos (Arthrex) y un pasador de sutura Scorpion (Arthrex). Este abordaje logra la fijación sin necesidad de perforación transtibial, agilizando el manejo de la sutura y asegurando una tensión reproducible y controlada.

Double-Anchor Stapled Repair of the Medial Meniscus Posterior Root – ScienceDirect

Double-Anchor Stapled Repair of the Medial Meniscus Posterior Root – Arthroscopy Techniques

Double-Anchor Stapled Repair of the Medial Meniscus Posterior Root

von Rehlingen-Prinz, Fidelius et al.

Arthroscopy Techniques, Volume 13, Issue 10, 103076

 

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/reparacion-del-anillo-fibroso-para-hernia-discal-lumbar-un-metaanalisis-de-los-resultados-clinicos-de-estudios-controlados/

Reparación del anillo fibroso para hernia discal lumbar: un metaanálisis de los resultados clínicos de estudios controlados

octubre 25, 2024 por admin

Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo resumir la eficacia clínica y la seguridad de los diversos métodos de reparación del defecto anular que han surgido en los últimos años.

Global Spine Journal
@GlobalSpineJ
OnlineFirst: «Reparación del anillo fibroso para hernia discal lumbar: un metaanálisis de los resultados clínicos de estudios controlados»
#openaccess #spine #spinehealth #spinecare #spinealdisorders

Annulus Fibrosus Repair for Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis of Clinical Outcomes From Controlled Studies – Yangbin Wang, Xiaoyu He, Shupeng Chen, Yiyong Weng, Zhihua Liu, Qunlong Pan, Rongmou Zhang, Yizhong Li, Hanshi Wang, Shu Lin, Haiming Yu, 2024

Conclusión
La discectomía lumbar combinada con ACD puede reducir eficazmente las tasas de recurrencia y reoperación posoperatoria en pacientes con LDH. La AFS sola fue menos eficaz para reducir las tasas de recurrencia y reoperación y no mejoró el dolor y la función posoperatorios. La reparación anular puede ayudar a mantener la altura del disco posoperatorio; se justifican más estudios para confirmar esto. Actualmente, los biomateriales carecen de valor de aplicación, pero pueden mejorar el dolor y la función posoperatorios. La combinación de estos tratamientos con AFS puede ser una alternativa adecuada en esta etapa; se requieren más estudios para confirmar estos hallazgos. Todas las tecnologías actuales de reparación anular son seguras, y los biomateriales con un mejor rendimiento serán la principal dirección del desarrollo futuro.

Introducción
La hernia discal lumbar (LDH) implica alteraciones degenerativas en varias partes del disco intervertebral lumbar (núcleo, anillo fibroso y placa de cartílago) y rupturas del anillo fibroso, lo que hace que el núcleo pulposo sobresalga (o prolapse) desde el área rota hasta el canal espinal. En consecuencia, las raíces nerviosas adyacentes se estimulan y/o comprimen, lo que resulta en dolor lumbar y en las piernas, que son los principales síntomas clínicos de la LDH. La LDH afecta aproximadamente al 9% de la población mundial. 1 El tratamiento conservador estricto falla en el 10%–20% de los pacientes, lo que posteriormente justifica la cirugía. 2 La discectomía lumbar es un método de tratamiento quirúrgico estándar para la LDH, y su eficacia y seguridad han sido confirmadas. 3 Al eliminar el tejido del disco que comprime las raíces nerviosas, la cirugía alivia los síntomas en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, es posible que no se haya logrado una mejoría clínica sostenida en hasta el 20% de los pacientes en el seguimiento a largo plazo.4,5 La reherniación posoperatoria y la mayor degeneración del disco son factores pronósticos importantes, y el primer síntoma tiene una tasa de incidencia del 2% al 18%.6-8 Los pacientes con síntomas graves requieren una nueva operación. Además, una disminución de la altura intervertebral, como manifestación típica de la degeneración del disco, generalmente se manifiesta después de la discectomía, probablemente conduce a hiperostosis y estenosis espinal, y no conduce a una mejoría del dolor y la función del paciente. 9 Aunque la discectomía mínimamente invasiva asistida por un retractor tubular (discectomía tubular), microscopio (microdiscectomía) o endoscopio (discectomía endoscópica) ha surgido en los últimos años, no tienen una ventaja significativa sobre el procedimiento abierto en términos de dolor posoperatorio, función y tasa de reoperación. 10 En esa discectomía lumbar simple, independientemente de si es una cirugía abierta o mínimamente invasiva, requiere la incisión intraoperatoria del anillo fibroso o a través del defecto original del anillo fibroso para eliminar el tejido del núcleo pulposo; no se requiere ningún tratamiento adicional del defecto del anillo fibroso. Posteriormente, el defecto del anillo fibroso depende del relleno de tejido cicatricial local para la curación,11,12 un proceso de autocuración limitado y lento. 13 Los estudios han demostrado que la tasa de recurrencia y reoperación de los pacientes con defectos anulares grandes postoperatorios (> 6 mm de ancho) son significativamente más altos. 14 Además, actualmente se cree que un anillo fibroso intacto ayuda a mantener la presión intradiscal, manteniendo así la altura y la rigidez adecuadas del tejido del disco bajo compresión axial. 15 En los últimos años, se han propuesto y aplicado varias tecnologías de reparación anular para prevenir la rehernia; Sin embargo, su eficacia clínica no ha sido confirmada de manera concluyente.10,16,17

En este metanálisis, comparamos los resultados clínicos de la discectomía con combinaciones de discectomía lumbar y reparación del anillo fibroso. Investigamos más a fondo las diferencias entre varias técnicas de reparación anular, con el objetivo de demostrar el desarrollo actual de estas técnicas y explorar su valor clínico.

Annulus Fibrosus Repair for Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis of Clinical Outcomes From Controlled Studies – PubMed

Annulus Fibrosus Repair for Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis of Clinical Outcomes From Controlled Studies – PMC

Annulus Fibrosus Repair for Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis of Clinical Outcomes From Controlled Studies – Yangbin Wang, Xiaoyu He, Shupeng Chen, Yiyong Weng, Zhihua Liu, Qunlong Pan, Rongmou Zhang, Yizhong Li, Hanshi Wang, Shu Lin, Haiming Yu, 2024

Wang Y, He X, Chen S, Weng Y, Liu Z, Pan Q, Zhang R, Li Y, Wang H, Lin S, Yu H. Annulus Fibrosus Repair for Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis of Clinical Outcomes From Controlled Studies. Global Spine J. 2024 Jan;14(1):306-321. doi: 10.1177/21925682231169963. Epub 2023 Apr 17. PMID: 37068762; PMCID: PMC10676185.

© The Author(s) 2023

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

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Similitudes y diferencias entre las guías europeas para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica

octubre 24, 2024 por admin

Osteoporosis IOF
@iofbonehealth
Acceso abierto en Archivos de #Osteoporosis:
Similitudes y diferencias entre las guías europeas para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica

Similarities and differences between European guidelines for the management of postmenopausal osteoporosis | Archives of Osteoporosis

Resumen
Realizamos una revisión de 10 guías nacionales de cinco países de la UE para identificar similitudes o diferencias en las recomendaciones para el tratamiento de pacientes con osteoporosis. Encontramos una alineación general de las recomendaciones clave; sin embargo, existen diferencias notables, en gran medida atribuidas a enfoques específicos de cada país para la evaluación de riesgos y las condiciones de reembolso.

Introducción
La osteoporosis es un trastorno esquelético que se caracteriza por una disminución de la densidad ósea y un deterioro microarquitectónico del tejido óseo que conduce a una menor resistencia mecánica y una mayor propensión a las fracturas [1–6]. El informe de resumen SCOPE 2021 estimó que hay más de 23 millones de mujeres y hombres con alto riesgo de fracturas osteoporóticas en la UE [1, 7]. De hecho, se calculó que el número anual de fracturas osteoporóticas en la UE fue de 4,28 millones en 2019, y se prevé que aumente a 5,34 millones en 2034 [1].

En 2019, en promedio, la brecha de tratamiento, definida como la tasa de mujeres que superan el umbral de intervención pero no reciben tratamiento, en los países de la UE27 + 2 fue del 71%. Además, 15 millones de mujeres elegibles para la terapia de osteoporosis permanecieron sin tratamiento [7]. Las razones de la brecha de tratamiento actualmente no están claras, pero pueden deberse, en parte, a una disminución en las pruebas de densidad mineral ósea (DMO) debido a problemas de reembolso. Además, en los últimos años, la aceptación de tratamientos para la osteoporosis, en particular los bifosfonatos, ha disminuido, debido a preocupaciones sobre la seguridad, incluido el riesgo de osteonecrosis de la mandíbula y/o fracturas atípicas del fémur subtrocantéreo [1]. Es importante destacar que la escasa concienciación de los profesionales sanitarios sobre la importante carga que supone la osteoporosis para la salud y la calidad de vida puede contribuir aún más a la brecha de tratamiento [8].

En conjunto, estos hallazgos indican que es necesario contar con una orientación clara y coherente en todos los países de la UE para garantizar unos niveles elevados y constantes de atención de la osteoporosis.

Directrices actuales para el tratamiento de la osteoporosis en Europa
En 2020, la Sociedad Europea de Aspectos Clínicos y Económicos de la Osteoporosis y la Osteoartritis-Fundación Internacional de Osteoporosis (ESCEO-IOF) actualizó la guía de 2019 para el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas [9, 10]. Además, cada país de la UE tiene sus propias directrices para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. Uno de los desafíos es la falta de armonización entre las directrices nacionales, lo que podría dar lugar a diferentes estándares de atención en los países de la UE. Es importante señalar que las autoridades sanitarias y las compañías de seguros tienen en cuenta las condiciones de reembolso de las modalidades de diagnóstico y tratamiento, que pueden diferir entre los países europeos, lo que podría afectar a la práctica clínica [11]. El objetivo de esta revisión fue comparar y contrastar las directrices nacionales y las directrices ESCEO-IOF para el tratamiento de la osteoporosis con el fin de identificar las diferencias que pudieran existir.

Conclusiones
Nuestra revisión identificó una alineación general en el tratamiento de la osteoporosis, relacionada con las opciones de tratamiento específicas para el riesgo de fractura, la duración y las secuencias del tratamiento en las directrices específicas de cada país de la UE. Las diferencias clave surgieron en las recomendaciones para la evaluación del riesgo del paciente, que pueden conducir a diferencias en el acceso a los agentes anabólicos para los candidatos adecuados y las opciones de tratamiento farmacológico. Esto también puede estar relacionado en parte con el reembolso y la disponibilidad nacional, que parece ser un factor importante que conduce a diferencias en el tratamiento de la osteoporosis en los países europeos estudiados en esta revisión.

En el futuro, la Comisión Europea debería desempeñar un papel clave en el impulso de la armonización de las directrices cuando sea posible, estableciendo prácticas estandarizadas para el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis en toda Europa. Por último, las variaciones destacadas en esta revisión de directrices deberían servir como herramientas de apoyo para orientar las opciones de tratamiento. Sin embargo, no deberían reemplazar el juicio clínico, que debería ser lo primero y más importante a la hora de brindar atención a pacientes individuales.

Similarities and differences between European guidelines for the management of postmenopausal osteoporosis – PubMed

Similarities and differences between European guidelines for the management of postmenopausal osteoporosis – PMC

Similarities and differences between European guidelines for the management of postmenopausal osteoporosis | Archives of Osteoporosis

Cortet B, Guañabens N, Brandi ML, Siggelkow H. Similarities and differences between European guidelines for the management of postmenopausal osteoporosis. Arch Osteoporos. 2024 Sep 5;19(1):84. doi: 10.1007/s11657-024-01441-z. PMID: 39235671; PMCID: PMC11377466.

© The Author(s) 2024

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 https://www.tyo.mx/traumatologia/efecto-adverso-del-tabaquismo-en-la-infeccion-del-sitio-quirurgico-despues-de-la-fijacion-de-fracturas-de-tobillo-y-calcaneo-un-metanalisis/

Efecto adverso del tabaquismo en la infección del sitio quirúrgico después de la fijación de fracturas de tobillo y calcáneo: un metanálisis

octubre 24, 2024 por admin

Objetivo
Los estudios han informado hallazgos contradictorios sobre la relación entre el tabaquismo y la infección del sitio quirúrgico (ISQ) después de la fijación de fracturas de tobillo y calcáneo. Este metanálisis exploró el efecto del tabaquismo en la incidencia de ISQ después de la reducción abierta y fijación interna (ORIF) de estas fracturas.

EFORT
@EFORTnet
El metanálisis de EFORT #OpenReviews exploró el efecto del #tabaquismo en la incidencia de #infeccióndelsitioquirúrgico después de #reducciónabierta y #fijacióninterna de #fracturasde #tobillo/ #calcáneo #ORIF #fracturasdetobillo #infección #cirugíatraumatológica #accesoabierto #ortopedia #smoking on #surgicalsiteinfection incidence following #openreduction & #internalfixation of #ankle / #calcanealfractures #ORIF #anklefractures #infection #traumasurgery #openaccess #orthopedics

Adverse effect of smoking on surgical site infection following ankle and calcaneal fracture fixation: a meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 8 (2024)

Conclusión
Nuestro estudio proporciona evidencia sólida de los efectos adversos del tabaquismo en la ISQ. A pesar de la falta de evidencia que vincule el tabaquismo con la ISS superficial, es evidente una correlación sustancial entre el tabaquismo y un mayor riesgo de ISS profunda. Por lo tanto, recomendamos que los médicos adopten estrategias de tratamiento específicas para los pacientes que fuman, especialmente aquellos que se someten a cirugías de ORIF para fracturas de tobillo y calcáneo.

Introducción
Fumar, un hábito generalizado que se caracteriza por la inhalación de humo de tabaco rico en nicotina (1), tiene pocos beneficios demostrados, como la reducción del estrés (2, 3), pero múltiples efectos adversos establecidos, incluido un impacto perjudicial en la salud mental (4, 5, 6, 7, 8). Fumar se asocia con una cicatrización deficiente de las heridas y una mayor susceptibilidad a las infecciones del sitio quirúrgico (ISS) (9, 10, 11).

Las ISS, que se producen en el 1-20% de los pacientes después de las cirugías de fractura de tobillo y calcáneo, resultan en costos de tratamiento sustanciales y tratamiento tardío, lo que puede conducir a complicaciones graves, incluida la amputación o la mortalidad (12, 13, 14). Si bien las fracturas expuestas, la diabetes y la obesidad son factores de riesgo universalmente reconocidos (15, 16, 17, 18, 19, 20), la contribución del tabaquismo sigue siendo controvertida, con evidencia contradictoria de varios estudios y metanálisis (14, 21, 22, 23).

Metanálisis anteriores han señalado la influencia perjudicial del tabaquismo en los resultados ortopédicos y traumáticos, incluyendo mayores tasas de fracturas y demora en la curación (24, 25, 26). Sin embargo, estos metanálisis han pasado por alto la relación específica entre el tabaquismo y las subcategorías de SSI y a menudo no han excluido las fracturas expuestas, un factor de confusión significativo en las infecciones de heridas posteriores a la reducción abierta y fijación interna (RAFI) (27, 28, 29, 30).

Para abordar esta brecha de investigación, nuestro metanálisis integral examina el efecto del tabaquismo en la incidencia de SSI después de la RAFI para fracturas cerradas del tobillo y el calcáneo, utilizando un corpus de datos publicados previamente.

Adverse effect of smoking on surgical site infection following ankle and calcaneal fracture fixation: a meta-analysis – PubMed

Adverse effect of smoking on surgical site infection following ankle and calcaneal fracture fixation: a meta-analysis – PMC

Adverse effect of smoking on surgical site infection following ankle and calcaneal fracture fixation: a meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 8 (2024)

Tran DNA, Nguyen BTT, Nguyen TT, Chen YP, Kuo YJ. Adverse effect of smoking on surgical site infection following ankle and calcaneal fracture fixation: a meta-analysis. EFORT Open Rev. 2024 Aug 1;9(8):817-826. doi: 10.1530/EOR-23-0139. PMID: 39087505; PMCID: PMC11370714.

© the author(s)

 

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 https://www.drapastelin-ortopediaytrauma.mx/artroscopia/el-aumento-con-cinta-de-sutura-mejora-la-estabilidad-posterior-despues-de-la-reconstruccion-aislada-del-ligamento-cruzado-posterior-con-autoinjerto-de-tendon-de-la-corva-con-tecnica-transtibial-de-haz/

El aumento con cinta de sutura mejora la estabilidad posterior después de la reconstrucción aislada del ligamento cruzado posterior con autoinjerto del tendón isquiotibial con técnica transtibial de haz único

octubre 24, 2024 por admin

Objetivo
Evaluar si la reconstrucción del ligamento cruzado posterior (PCLR) con aumento con cinta de sutura puede brindar más estabilidad después de una PCLR aislada.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
El aumento con cinta de sutura mejora la estabilidad posterior después de la reconstrucción aislada del ligamento cruzado posterior con autoinjerto del tendón isquiotibial con técnica transtibial de haz único
#PCLReconstruction #SportsMedicine #SutureTape

Suture Tape Augmentation Improves Posterior Stability After Isolated Posterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Hamstring Tendon Autograft With Single-Bundle Transtibial Technique – Arthroscopy

Conclusiones
La PCLR aislada primaria con aumento con cinta de sutura proporciona una mejor estabilidad posterior que la PCLR sin aumento con cinta de sutura en un mínimo de 2 años de seguimiento. No se observaron diferencias entre los grupos en el porcentaje de pacientes que cumplieron o superaron la MCID para las puntuaciones subjetivas de IKDC y Lysholm.

El ligamento cruzado posterior (LCP) representa la principal limitación contra el desplazamiento tibial posterior.1-4 Aproximadamente entre el 75% y el 80% de los desgarros del LCP no son aislados y están asociados con otras lesiones de ligamentos.3-5 Aunque se han propuesto numerosos tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, el manejo de las lesiones del LCP sigue siendo un desafío.1-4,6-18 Las lesiones aisladas de grado I y II del LCP a menudo se pueden tratar de forma no quirúrgica, mientras que los pacientes con lesiones sintomáticas de grado III y lesiones combinadas de ligamentos requieren cirugía.1,9,10,19
Se han descrito múltiples métodos diferentes de reconstrucción del ligamento cruzado posterior (LCP).1-6 Sin embargo, no hay consenso sobre la técnica óptima de LCP.5-10 En contraste con los resultados consistentemente buenos informados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), los resultados informados para LCP siguen siendo subóptimos.1,3,10,20,21 Una complicación común después de LCP es la laxitud posterior residual persistente.5,8 Además, la LCP tiene una tasa de falla más alta que la Reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), con tasas de revisión que alcanzan el 10% al 30%.5,8,10
El aumento con corsé interno y/o cinta de sutura representa un método desarrollado recientemente para el aumento biomecánico de los injertos utilizados en la reparación o reconstrucción, actuando como un estabilizador secundario después de la cirugía.7,10,12,22-31 El aumento con cinta de sutura tiene múltiples beneficios teóricos, incluida la protección del injerto durante la rehabilitación temprana, lo que conduce a una mejor función muscular, una recuperación más rápida, una menor laxitud residual y mejores resultados con respecto al fracaso del injerto posoperatorio.6,7,10,12,14,17-19,21-31 Sin embargo, las desventajas del aumento con cinta de sutura incluyen una posible tensión excesiva y protección contra el estrés, así como el costo de implantes adicionales. El aumento de cinta de sutura con suturas de alta resistencia para la reparación o reconstrucción de tejidos blandos tiene diversas aplicaciones en procedimientos para el manejo de lesiones de rodilla, como la reparación del ligamento cruzado anterior (LCA),15,24,25,30 la reconstrucción del LCA,7,22,23,28,31 la reparación del ligamento colateral medial,17,26 la reparación del ligamento cruzado posterior (LCP)15 y la RLCP.11,14,16,18,19 Además, los análisis preclínicos han informado recientemente de una mejor estabilidad posterior del LCP al aplicar cinta de sutura en la RLCP.11,14,16
El propósito de este estudio retrospectivo fue evaluar si la RLCP con aumento de cinta de sutura puede producir más estabilidad después de la RLCP aislada. Planteamos la hipótesis de que la RLCP con aumento de cinta de sutura mejoraría la estabilidad posterior en comparación con la RLCP sin aumento de cinta de sutura.

Suture Tape Augmentation Improves Posterior Stability After Isolated Posterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Hamstring Tendon Autograft With Single-Bundle Transtibial Technique – PubMed

Suture Tape Augmentation Improves Posterior Stability After Isolated Posterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Hamstring Tendon Autograft With Single-Bundle Transtibial Technique – Arthroscopy

Zhang H, Wang J, Gao Y, Zheng P, Gong L. Suture Tape Augmentation Improves Posterior Stability After Isolated Posterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Hamstring Tendon Autograft With Single-Bundle Transtibial Technique. Arthroscopy. 2024 Jul;40(7):2045-2054. doi: 10.1016/j.arthro.2023.12.007. Epub 2023 Dec 22. PMID: 38142869.

Copyright: © 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

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 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/actividad-profesional/distancia-entre-la-tuberosidad-tibial-y-el-surco-troclear-es-adecuada/

Distancia entre la tuberosidad tibial y el surco troclear: ¿es adecuada?

octubre 24, 2024 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Esta revisión se propuso determinar si la distancia entre la tuberosidad tibial y el surco troclear resume suficientemente la patoanatomía y si esto ayuda a planificar la cirugía en caso de inestabilidad rotuliana.
#BJO #Knee #OpenAccess

Tibial tuberosity-trochlear groove distance: does it measure up? | Bone & Joint

Resumen
Las variaciones anatómicas reconocidas que conducen a la inestabilidad rotuliana incluyen la rótula alta y la displasia troclear. La lateralización del mecanismo extensor en relación con la tróclea se considera a menudo un factor contribuyente; sin embargo, sigue habiendo controversia en cuanto al grado en que esto contribuye a la inestabilidad y cómo se debe medir. Como la distancia entre la tuberosidad tibial y el surco troclear (TT-TG) es una de las mediciones de imágenes más comunes para evaluar la lateralización del mecanismo extensor, es importante comprender sus fortalezas y debilidades. Se debe tener cuidado al interpretar el valor TT-TG, ya que se ve afectado por muchos factores. La osteotomía medializante del tubérculo tibial se utiliza a veces para corregir la TT-TG, pero puede que no aborde realmente el problema anatómico subyacente. Esta revisión se propuso determinar si la distancia TT-TG resume suficientemente la patoanatomía y si esto ayuda a planificar la cirugía en la inestabilidad rotuliana.

Mensaje para llevar a casa

• El aumento de la flexión de la rodilla subestima las distancias de la tuberosidad tibial al surco troclear (TT-TG).
• El tendón rotuliano al surco troclear tiene una mayor confiabilidad del observador para la medición.
• En presencia de displasia troclear, una TT-TG alta no debería equivaler a una osteotomía medializante, y se debe evaluar la idoneidad de una trocleoplastia de profundización.

Introducción
La inestabilidad rotuliana es una afección común y potencialmente debilitante que afecta predominantemente a los jóvenes. Tiene una incidencia de 5,8 por 100 000 personas, que aumenta a 43 por 100 000 en adolescentes, lo que la convierte en una de las presentaciones de rodilla más comunes en la adolescencia. 1

La investigación y el tratamiento posterior de la inestabilidad patelofemoral sigue siendo un desafío. Los factores de riesgo reconocidos incluyen la lesión del ligamento patelofemoral medial (MPFL), las deformidades torsionales, la displasia troclear y la rótula alta. Muchos autores consideran importante la lateralización del vector de fuerza, pero se comprende menos. 2-4

Un vector de fuerza lateralizado puede deberse a una serie de variaciones, que pueden dividirse en factores óseos o ligamentarios, postura de la extremidad, variaciones de la fuerza muscular y control motor. Las desalineaciones óseas relevantes pueden subdividirse en variaciones del plano coronal o torsional en la anatomía del fémur (ya sea en la tróclea o en otra parte) o la tibia (en el tubérculo o la tibia en general). Se ha identificado una interacción compleja entre múltiples factores anatómicos en los numerosos pacientes con luxaciones patelares recurrentes. 5,6

La distancia tuberosidad tibial-surco troclear (TT-TG) es uno de los métodos más comunes para evaluar el vector de fuerza lateral que contribuye a la inestabilidad de la rótula. Steenson et al. 7 informaron sobre la prevalencia de factores anatómicos en exploraciones de resonancia magnética de 60 pacientes con inestabilidad patelofemoral en comparación con 120 controles. Los pacientes con luxación patelar recurrente presentaron tasas más altas de rótula alta (60,0 % frente a 20,8 %), mayor distancia TT-TG (42,0 % frente a 3,2 %), deformidad torsional (26,7 % frente a 2,5 %) y displasia troclear (68,3 % frente a 5,8 %) en comparación con los pacientes sin antecedentes de luxación patelar. Este artículo reitera que la anatomía subyacente en la luxación patelar varía entre individuos, pero no que una TT-TG elevada deba equivaler a una osteotomía del tubérculo tibial (OTT).

La distancia TT-TG es una cifra simple y fácil de evaluar, con una variabilidad satisfactoria intero e intraobservador, pero su robustez ha sido cuestionada. La TT-TG evalúa la posición del tubérculo tibial en relación con el surco troclear, y no la lateralización absoluta del tubérculo tibial. Esto puede permitir una comprensión de la fuerza lateral funcional y una evaluación dinámica del seguimiento de la rótula, pero también puede confundir a los cirujanos sobre la causa subyacente del problema.

Tibial tuberosity-trochlear groove distance: does it measure up? – PubMed

Tibial tuberosity-trochlear groove distance: does it measure up? – PMC

Tibial tuberosity-trochlear groove distance: does it measure up? | Bone & Joint

Krishnan H, Eldridge JD, Clark D, Metcalfe AJ, Stevens JM, Mandalia V. Tibial tuberosity-trochlear groove distance: does it measure up? Bone Jt Open. 2022 Mar;3(3):268-274. doi: 10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0107. PMID: 35321559; PMCID: PMC8965791.

© 2022 Author(s) et al.

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Prevalencia y características por edad y sexo en dedos en gatillo pediátricos: análisis a nivel nacional utilizando el conjunto de datos del seguro médico de Corea

octubre 23, 2024 por admin

Antecedentes
El dedo en gatillo (TD) pediátrico no aparece al nacer, pero se diagnostica después del nacimiento al encontrar una contractura en flexión del pulgar u otros dedos. La incidencia notificada de TD pediátricos varía de 0,5 a 5 casos por cada 1000 nacidos vivos sin predominio específico del sexo. Realizamos un estudio a gran escala a nivel nacional para determinar la prevalencia e incidencia de los dedos en gatillo pediátricos y analizamos el tratamiento quirúrgico para los dedos en gatillo pediátricos utilizando los datos del Seguro Nacional de Salud de Corea del Sur.

Clinics in Orthopedic Surgery
Clínicas de cirugía ortopédica
@CiOSjournal
Prevalencia y características por edad y sexo en dedos en gatillo pediátricos: análisis a nivel nacional utilizando el conjunto de datos del seguro médico de Corea
🌷https://doi.org/10.4055/cios23413
Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(4)SeongJu Choi
#Pediatric_trigger_digits #Pediatric_trigger_thumb #Incidencia #Prevalencia

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Conclusiones
Se encontraron altas tasas de prevalencia e incidencia de dedos en gatillo pediátricos en pacientes de 2 a 3 años de edad. Entre los pacientes pediátricos, el 8,9 % se sometió a un tratamiento quirúrgico que se realizó con mayor frecuencia entre los 2 y 3 años de edad (dentro del año del diagnóstico inicial).

En el pasado, se pensaba que los dedos en gatillo (DG), que incluyen el gatillo de los pulgares y otros dedos, en los niños eran congénitos. Sin embargo, varios estudios han informado que los DG no aparecen al nacer, sino que se diagnostican después del nacimiento al encontrar una contractura en flexión del pulgar u otros dedos. La TD pediátrica se presenta principalmente en el pulgar, y se informa que la incidencia en otros dedos es 1/10 de la del pulgar.1,2) En general, se detectan de 0,5 a 5 casos de pulgares en gatillo por cada 1000 recién nacidos (menores de 1 año de edad), de los cuales se informa que entre el 25 y el 30 % de los casos son de pulgares en gatillo bilaterales.2,3,4,5,6,7,8) Sin embargo, aún no se ha informado un predominio específico por sexo de las TD. En el caso de la activación de dedos distintos del pulgar, la mayoría de los pacientes tenían ≤ 4 años de edad.1,9)

Se han hecho esfuerzos para comprender el curso natural de la TD pediátrica y, por lo tanto, determinar el curso del tratamiento (no quirúrgico o quirúrgico).4,8,10,11,12,13) ​​Se han introducido varios métodos no quirúrgicos de tratamiento, desde la simple observación hasta la fijación con férula y el estiramiento, cuya tasa de éxito varía de 0 a 96%.5,6,10,13,14,15,16,17,18,19,20) Aunque el tratamiento quirúrgico produce buenos resultados, las indicaciones y el momento del tratamiento quirúrgico siguen siendo controvertidos.11,12)

Sin embargo, existen varios obstáculos para la comprensión de la TD pediátrica. La incidencia general de la TD pediátrica es baja y los pacientes, como los recién nacidos y los lactantes, no pueden describir sus síntomas. Hasta donde sabemos, no se han realizado estudios a gran escala sobre la TD pediátrica para examinar los datos obtenidos de pacientes en todo el país. En consecuencia, los autores analizaron los datos de la Corporación Nacional de Seguros de Salud de Corea, determinaron las tasas de prevalencia de TD según la edad y el sexo, y realizaron un seguimiento de los datos de los niños con TD para determinar los períodos de tratamiento clínico y las tasas de tratamiento quirúrgico.

El propósito de este estudio fue determinar las tasas de prevalencia según la edad y el sexo. En segundo lugar, nuestro objetivo fue determinar las tasas de incidencia de TD e identificar la tasa de tratamiento quirúrgico mediante el seguimiento de la TD pediátrica después del diagnóstico.

Prevalence and Characteristics by Age and Sex in Pediatric Trigger Digits: Nationwide Analysis Using Korea Health Insurance Dataset – PubMed

Prevalence and Characteristics by Age and Sex in Pediatric Trigger Digits: Nationwide Analysis Using Korea Health Insurance Dataset – PMC

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Choi S, Lim H, Ha C, Choi H, Chae J, Lee JK. Prevalence and Characteristics by Age and Sex in Pediatric Trigger Digits: Nationwide Analysis Using Korea Health Insurance Dataset. Clin Orthop Surg. 2024 Aug;16(4):650-660. doi: 10.4055/cios23413. Epub 2024 Jun 26. PMID: 39092313; PMCID: PMC11262943.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

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El ángulo contralateral entre el cuello y la diáfisis inferior a 130° se asocia con un fracaso clínico en individuos no geriátricos: análisis de la base de datos nacional de fracturas del cuello femoral de 1066 pacientes

octubre 23, 2024 por admin

Resumen

Antecedentes: El tratamiento de las fracturas del cuello femoral en pacientes no geriátricos (≤ 60 años) es un desafío debido a las altas tasas de fracaso. Los parámetros anatómicos influyen en el entorno biomecánico para la curación de la fractura, pero sus asociaciones con el pronóstico clínico siguen sin estar claras.

CORR
@Clinorthop
OpenAccess: Entre los pacientes no geriátricos con fracturas del cuello femoral, Jiang et al. descubrieron que un ángulo contralateral entre el cuello y la diáfisis inferior a 130° se asocia con un mayor riesgo de pseudoartrosis, NAV, fracaso funcional y reoperación. #orthoTwitter

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Conclusión: En nuestro estudio de fijaciones con tornillos para fracturas de cuello femoral en pacientes no geriátricos, identificamos que una NSA contralateral < 130° se correlaciona con un mayor riesgo de fracaso clínico, incluyendo falta de unión, NAV, fracaso funcional y reoperación. El efecto es directo o mediado por tipos de fracturas desplazadas. Esto es importante para los cirujanos a fin de reconocer la elevada tasa de fracaso clínico y la naturaleza del desafiante entorno biomecánico, que debería guiarlos para refinar los detalles quirúrgicos y seleccionar los planes de fijación y rehabilitación adecuados. Los enfoques para el manejo de estas fracturas requieren una mayor validación con ensayos clínicos a gran escala.

Introducción
Las fracturas de cuello femoral en pacientes menores de 60 años, que constituyen entre el 3% y el 10% de los individuos [13, 29], son poco comunes en comparación con las de los pacientes mayores, pero pueden ser clínicamente desafiantes. Debido a que estas fracturas a menudo ocurren en el contexto de un traumatismo de alta energía, pueden dar lugar a un entorno biomecánico desfavorable, vasculatura tenue [40] y un tipo de fractura grave [33]. Aunque algunos pacientes tratados con nuevos dispositivos de fijación interna afirmaron haber obtenido resultados satisfactorios [37], el pronóstico de estas fracturas sigue siendo insatisfactorio, con índices informados de 21,8 % de pseudoartrosis [38] y 14,3 % de necrosis avascular (NAV) [36] y descensos en las puntuaciones funcionales [35]. Es inquietante que el 32,1 % de los pacientes de esta categoría sean tratados con cirugía reconstructiva mayor, y el 20,3 % se someta finalmente a una artroplastia de cadera [5]. Además, los pacientes de este grupo suelen tener requisitos funcionales exigentes para el trabajo y las actividades recreativas.

Una mejor comprensión de los factores que influyen en el pronóstico clínico puede orientar el tratamiento del paciente después de una lesión. Aunque los factores de riesgo relacionados con el paciente bien conocidos, como el sexo y el desplazamiento inicial de la fractura, se han investigado ampliamente basándose en análisis de bases de datos a gran escala [26], el papel de los parámetros anatómicos de la cadera ha recibido comparativamente poca atención. La investigación actual enfatiza principalmente el vínculo entre las características anatómicas inherentes de la cadera y los resultados clínicos en pacientes con osteoporosis y fracturas por fragilidad [8, 15, 19]. En particular, factores como la longitud del eje de la cadera y el ancho del cuello femoral se correlacionan con un riesgo elevado de fracturas por fragilidad del cuello femoral [8, 15, 19]. Por el contrario, hay una escasez de investigaciones que exploren el impacto de los parámetros anatómicos de la cadera en el pronóstico clínico de pacientes no geriátricos que sufren fracturas del cuello femoral y son tratados con fijaciones internas.

Utilizando un conjunto de datos a gran escala de radiografías pélvicas de una base de datos nacional en China, nos preguntamos: (1) ¿Qué parámetro anatómico que es identificable en las radiografías pélvicas muestra una correlación estadística con un mayor riesgo de fracaso clínico, definido como falta de unión, AVN, reoperación y fracaso funcional (disminución en la puntuación de cadera de Harris que alcanza la diferencia mínima clínicamente importante) en la fijación con tornillos de las fracturas del cuello femoral entre pacientes no geriátricos? (2) ¿Cómo se manifiesta la influencia de los parámetros anatómicos en el pronóstico clínico: directamente o mediada por mecanismos adicionales?

Contralateral Neck-shaft Angle Lower Than 130° Is Associated With Clinical Failure in Nongeriatric Individuals: Analysis of the National Femoral Neck Fracture Database of 1066 Patients – PubMed

Clinical Orthopaedics and Related Research®

Jiang D, Zhu H, Cao J, Cai Q, Wu F, Li X, Wang K, Jia W. Contralateral Neck-shaft Angle Lower Than 130° Is Associated With Clinical Failure in Nongeriatric Individuals: Analysis of the National Femoral Neck Fracture Database of 1066 Patients. Clin Orthop Relat Res. 2024 Oct 1;482(10):1801-1812. doi: 10.1097/CORR.0000000000003071. Epub 2024 Apr 19. PMID: 38662919; PMCID: PMC11419447.

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