Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Un
hombre de 55 años con síndrome de Down (SD) padecía una luxación
patelar derecha irreductible crónica. Los estudios de imagen mostraron
una apariencia atenuada del retináculo patelar medial, y la distancia
entre el tubérculo tibial y el surco troclear medía 1,6 cm. Se realizó
reconstrucción del ligamento patelofemoral medial derecho (MPFLR) y
alargamiento lateral (LL) con proximalización de la tuberosidad tibial
(PTT) con buenos resultados quirúrgicos.
La combinación de
MPFLR, LL y PTT es una opción viable para tratar a un paciente con
síndrome de Down esqueléticamente maduro con inestabilidad
femororrotuliana que provoca una luxación rotuliana recurrente.
Dado
que el surco troclear de la tuberosidad tibial es una de las mediciones
de imágenes más comunes para evaluar la lateralización del mecanismo
extensor, es importante comprender sus fortalezas y debilidades.
Las
variaciones anatómicas reconocidas que conducen a la inestabilidad de
la rótula incluyen la rótula alta y la displasia de la tróclea. A menudo
se considera que la lateralización del mecanismo extensor en relación
con la tróclea es un factor contribuyente; sin embargo, sigue existiendo
controversia sobre el grado en que esto contribuye a la inestabilidad y
cómo debe medirse.
Dado que el surco troclear de la tuberosidad
tibial (TT-TG) es una de las mediciones de imágenes más comunes para
evaluar la lateralización del mecanismo extensor, es importante
comprender sus fortalezas y debilidades.
Se debe tener cuidado
al interpretar el valor TT-TG, ya que se ve afectado por muchos
factores. La osteotomía de la tuberosidad tibial medializante a veces se
usa para corregir el TT-TG, pero es posible que no aborde
verdaderamente el problema anatómico subyacente.
Esta revisión
se propuso determinar si la distancia TT-TG resume suficientemente la
patoanatomía y si ayuda en la planificación de la cirugía en la
inestabilidad rotuliana.
Krishnan
H, Eldridge JD, Clark D, Metcalfe AJ, Stevens JM, Mandalia V. Tibial
tuberosity-trochlear groove distance: does it measure up? Bone Jt Open.
2022 Mar;3(3):268-274. doi: 10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0107. PMID:
35321559.
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