jueves, 24 de octubre de 2024

Similitudes y diferencias entre las guías europeas para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica

octubre 24, 2024 por admin

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Similitudes y diferencias entre las guías europeas para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica
Similarities and differences between European guidelines for the management of postmenopausal osteoporosis | Archives of Osteoporosis

Resumen
Realizamos una revisión de 10 guías nacionales de cinco países de la UE para identificar similitudes o diferencias en las recomendaciones para el tratamiento de pacientes con osteoporosis. Encontramos una alineación general de las recomendaciones clave; sin embargo, existen diferencias notables, en gran medida atribuidas a enfoques específicos de cada país para la evaluación de riesgos y las condiciones de reembolso.

Introducción
La osteoporosis es un trastorno esquelético que se caracteriza por una disminución de la densidad ósea y un deterioro microarquitectónico del tejido óseo que conduce a una menor resistencia mecánica y una mayor propensión a las fracturas [1–6]. El informe de resumen SCOPE 2021 estimó que hay más de 23 millones de mujeres y hombres con alto riesgo de fracturas osteoporóticas en la UE [1, 7]. De hecho, se calculó que el número anual de fracturas osteoporóticas en la UE fue de 4,28 millones en 2019, y se prevé que aumente a 5,34 millones en 2034 [1].

En 2019, en promedio, la brecha de tratamiento, definida como la tasa de mujeres que superan el umbral de intervención pero no reciben tratamiento, en los países de la UE27 + 2 fue del 71%. Además, 15 millones de mujeres elegibles para la terapia de osteoporosis permanecieron sin tratamiento [7]. Las razones de la brecha de tratamiento actualmente no están claras, pero pueden deberse, en parte, a una disminución en las pruebas de densidad mineral ósea (DMO) debido a problemas de reembolso. Además, en los últimos años, la aceptación de tratamientos para la osteoporosis, en particular los bifosfonatos, ha disminuido, debido a preocupaciones sobre la seguridad, incluido el riesgo de osteonecrosis de la mandíbula y/o fracturas atípicas del fémur subtrocantéreo [1]. Es importante destacar que la escasa concienciación de los profesionales sanitarios sobre la importante carga que supone la osteoporosis para la salud y la calidad de vida puede contribuir aún más a la brecha de tratamiento [8].

En conjunto, estos hallazgos indican que es necesario contar con una orientación clara y coherente en todos los países de la UE para garantizar unos niveles elevados y constantes de atención de la osteoporosis.

Directrices actuales para el tratamiento de la osteoporosis en Europa
En 2020, la Sociedad Europea de Aspectos Clínicos y Económicos de la Osteoporosis y la Osteoartritis-Fundación Internacional de Osteoporosis (ESCEO-IOF) actualizó la guía de 2019 para el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas [9, 10]. Además, cada país de la UE tiene sus propias directrices para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. Uno de los desafíos es la falta de armonización entre las directrices nacionales, lo que podría dar lugar a diferentes estándares de atención en los países de la UE. Es importante señalar que las autoridades sanitarias y las compañías de seguros tienen en cuenta las condiciones de reembolso de las modalidades de diagnóstico y tratamiento, que pueden diferir entre los países europeos, lo que podría afectar a la práctica clínica [11]. El objetivo de esta revisión fue comparar y contrastar las directrices nacionales y las directrices ESCEO-IOF para el tratamiento de la osteoporosis con el fin de identificar las diferencias que pudieran existir.

Conclusiones
Nuestra revisión identificó una alineación general en el tratamiento de la osteoporosis, relacionada con las opciones de tratamiento específicas para el riesgo de fractura, la duración y las secuencias del tratamiento en las directrices específicas de cada país de la UE. Las diferencias clave surgieron en las recomendaciones para la evaluación del riesgo del paciente, que pueden conducir a diferencias en el acceso a los agentes anabólicos para los candidatos adecuados y las opciones de tratamiento farmacológico. Esto también puede estar relacionado en parte con el reembolso y la disponibilidad nacional, que parece ser un factor importante que conduce a diferencias en el tratamiento de la osteoporosis en los países europeos estudiados en esta revisión.

En el futuro, la Comisión Europea debería desempeñar un papel clave en el impulso de la armonización de las directrices cuando sea posible, estableciendo prácticas estandarizadas para el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis en toda Europa. Por último, las variaciones destacadas en esta revisión de directrices deberían servir como herramientas de apoyo para orientar las opciones de tratamiento. Sin embargo, no deberían reemplazar el juicio clínico, que debería ser lo primero y más importante a la hora de brindar atención a pacientes individuales.

Cortet B, Guañabens N, Brandi ML, Siggelkow H. Similarities and differences between European guidelines for the management of postmenopausal osteoporosis. Arch Osteoporos. 2024 Sep 5;19(1):84. doi: 10.1007/s11657-024-01441-z. PMID: 39235671; PMCID: PMC11377466.

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