Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
miércoles, 20 de abril de 2022
III CURSO DE TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA INFANTIL
Últimas plazas disponibles para el III CURSO DE TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA INFANTIL que se celebrará los días 12 y 13 de Mayo de 2022. No te quedes sin la tuya!!
martes, 19 de abril de 2022
El segundo episódio del Podcast AO Trauma está disponible en Spotify 🎤🎧
El segundo episodio del Podcast AO Trauma está disponible en Spotify 
Conéctate con nuestra comunidad y conoce historias inspiradoras que miembros AO Trauma han vivido en su tiempo con nosotros.
En este episodio el Rodrigo Pesantez-Hoyos 
conversa con Fernando Garcia 
acerca de sus pasiones, gustos, además de preciadas experiencias y recuerdos en AO.
conversa con Fernando Garcia acerca de sus pasiones, gustos, además de preciadas experiencias y recuerdos en AO.¡Conoce un poco más de la historia del Dr. Fernando García!
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Fusión tibiotalar por artroscopia, en secuela de fractura de tobillo con artrosis subsecuente.
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Excelente opción ante la escasez de remplazo de tobillo en nuestro país.
catorce años de alta especialidad en cirugía compleja de pie y tobillo.
Grandes defectos glenoideos tratados con múltiples injertos óseos bioabsorbibles asistidos con clavos en la artroplastia reversa de hombro
Grandes defectos glenoideos tratados con múltiples injertos óseos bioabsorbibles asistidos con clavos en la artroplastia reversa de hombro
- Los defectos glenoideos grandes plantean problemas en la artroplastia reversa de hombro (RSA)1-4. El injerto óseo permite la restauración de la cavidad glenoidea, pero los resultados de este procedimiento pueden verse obstaculizados por la inestabilidad temprana, que puede conducir a la mala posición del implante, y por la reabsorción del injerto, que puede provocar el aflojamiento del implante2-7. Para combatir estas complicaciones potenciales, utilizamos clavos bioabsorbibles múltiples (MBP) durante el proceso de injerto óseo, en el cual se insertan tantos clavos bioabsorbibles como sea necesario desde cualquier parte del injerto que sea apropiado hasta que se logre la estabilidad inicial del injerto1. Comparamos retrospectivamente las diversas técnicas de injerto aplicadas para varios grados de retroversión, y llegamos a la conclusión de que la MBP es mejor cuando la retroversión es > 30°1. Las decisiones de tratamiento se toman de acuerdo con el grado de retroversión preoperatoria. La técnica MBS está indicada para las deformidades glenoideas tipo 2 y tipo 3. Esta técnica no solo es relativamente segura, ya que implica solo el uso de materiales biorreabsorbibles, sino que también produce una mejor incorporación del injerto y menos aflojamiento glenoideo1.
- Este procedimiento se realiza con el paciente bajo anestesia general y en posición de silla de playa, mediante un abordaje deltopectoral. Después de colocar el injerto estructural, se insertan de 5 a 10 agujas de Kirschner provisionales de 1,5 mm a través del injerto hasta el hueso cortical en forma de medalla de la escápula. Posteriormente, las agujas de Kirschner se sustituyen por pines biorreabsorbibles (BR) (Fixsorb Pin de 1,5 mm; TEIJIN). Si se necesitan más cables, se inserta otro conjunto de 4 a 5 pines RB para obtener estabilidad inicial. Después de colocar el injerto, el componente glenoideo se implanta como de costumbre.
- Tradicionalmente, se insertan 1 o 2 tornillos en la periferia del injerto para obtener estabilidad. Los tornillos deben insertarse en un ángulo que no impida la colocación del implante2 o retirarse antes de la colocación del implante glenoideo. Se insertan uno o un máximo de 2 tornillos largos a través del injerto y la cavidad glenoidea3, lo que significa que los tornillos deben dirigirse a un espacio muy estrecho entre el poste central y los tornillos. De lo contrario, estos tornillos representarán un obstáculo para la colocación del implante glenoideo.
- Además de facilitar la estabilidad inicial del injerto, este procedimiento promueve la incorporación del injerto. Por lo general, cuando se realiza este procedimiento, se colocan en juegos un total de 15 a 20 agujas de Kirschner temporales, con 5 a 7 agujas por juego. De estos, los cables más estables, generalmente de 8 a 10 en total, se reemplazan por pines BR. Los orificios óseos resultantes, ya sea que se rellenen o no con los pines BR, pueden promover la neovascularización y la osteoinducción, lo que permite una remodelación duradera y una mejor incorporación del injerto óseo.
- Un estudio anterior comparó el uso de MBP versus injerto angulado con aumento óseo (BIO), evaluando la incorporación del injerto de acuerdo con el tamaño del injerto remanente en las radiografías axiales, con una incorporación total definida como >75 % del tamaño original del injerto1,2. En ese estudio, los 13 pacientes del grupo MBP mostraron una incorporación completa del injerto en comparación con solo 9 (47 %) de los 19 pacientes del grupo BIO angulado (p < 0,001)1.
Consejos importantes:
Exponga los 4 cuadrantes de la cavidad glenoidea en casos de deformidad tipo 2. La orientación precisa del MBP es importante.
Exponga
los 2 cuadrantes superior e inferior de la cavidad glenoidea en casos
de deformidad tipo 3. Las bases de la espina escapular y el borde axilar
sirven como andamiaje para el injerto.
Preservar los tejidos blandos
circunferenciales en casos de deformidad tipo 3 porque estos tejidos
servirán para contener el injerto de hueso esponjoso.
Mantenga la
aguja de Kirschner que se extiende más medialmente (alcanzando el hueso
cortical más medial de la escápula) como futura guía para perforar el
orificio central.
Large Glenoid Defects Treated by Multiple Bioresorbable Pinning-Assisted Bone-Grafting in Reverse Shoulder Arthroplasty
Investigation performed at Shiga University of Medical Science, Shiga, Japan
Published outcomes of this procedure can be found at: JBJS Open Access. 2021 Oct 21;6(4):e21.00049.
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Copyright © 2022 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.
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distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0
(CCBY-NC-ND), where it is permissible to download and share the work
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El Cuistow: un procedimiento de Bristow artroscópico modificado para el tratamiento de la inestabilidad anterior recurrente del hombro
El Cuistow: un procedimiento de Bristow artroscópico modificado para el tratamiento de la inestabilidad anterior recurrente del hombro
La tasa de pseudoartrosis observada entre la variedad de procedimientos de Bristow-Latarjet oscila entre el 9,4 % y el 28 %1.
- En los edificios de madera chinos, la unión mortaja-espiga se utiliza comúnmente para conectar vigas a columnas. Inspirándonos en este concepto, creamos un canal óseo en el cuello glenoideo para que sirviera como mortaja y recortamos el injerto coracoides para que sirviera como espiga, luego fijamos esta articulación mortaja-espiga con un tornillo de metal. En comparación con un procedimiento Bristow-Latarjet estándar, la característica clave de esta técnica fue que la apófisis coracoides se colocó en un canal (de 5 a 10 mm de profundidad) en el cuello glenoideo, lo que incrementó sustancialmente el área de contacto óseo entre el injerto y el cuello glenoideo. . Llamamos a esta técnica quirúrgica la incrustación única china Bristow (Cuistow).
- Se han diseñado instrumentos específicos para mejorar la seguridad y la precisión del procedimiento de Bristow con incrustaciones artroscópicas (Weigao, Shangdong, China). Se utilizaron el portal posterior (A), el portal superolateral (B) y 3 portales anteriores (es decir, proximal [C], inferolateral [D] e inferomedial [E]). Se administró anestesia general y bloqueo interescalénico con el paciente en posición de silla de playa. La técnica quirúrgica se puede dividir en 6 pasos: (1) evaluación de la articulación del hombro; (2) preparación, fresado y osteotomía de la coracoides; (3) división del subescapular y desprendimiento del labrum; (4) preparación y perforación glenoidea; (5) recuperación, recorte, transferencia y fijación de coracoides; y (6) reparación de Bankart.
- Las reparaciones capsulolabral de tejidos blandos o los procedimientos de reconstrucción ósea se realizan comúnmente para el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral anterior2. El procedimiento artroscópico de Bristow-Latarjet es cada vez más popular para el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro con un defecto óseo sustancial de la cavidad glenoidea3. Los defectos que son demasiado grandes para restaurarlos con la apófisis coracoides se pueden tratar con el procedimiento de Eden-Hybbinette o un aloinjerto tibial distal4,5.
- Este procedimiento se inspiró en la estructura de las articulaciones mortaja-espiga, lo que dio como resultado una versión modificada de la técnica de Bristow-Latarjet en la que se recorta la apófisis coracoides y se coloca en un canal (de 5 a 10 mm de profundidad) en el cuello glenoideo. Este procedimiento aumenta sustancialmente el área de contacto entre la superficie del hueso fresco y el cuello coracoides y glenoideo. Otra ventaja importante de esta técnica es que puede facilitar el posicionamiento preciso de la coracoides sobre la cavidad glenoidea. Este procedimiento resultó en una alta tasa de curación del injerto, excelentes resultados funcionales (puntajes de hombro de Rowe y American Shoulder and Elbow Surgeons) y una alta tasa de retorno al deporte6. Actualmente, las indicaciones de este procedimiento son (1) la participación en deportes de alta demanda (es decir, colisión y sobrecarga) combinada con la presencia de un defecto glenoideo que afecta a <25 % de la cavidad glenoidea, o (2) cualquier defecto glenoideo que afecta al 10 % o al 25% de la cavidad glenoidea.
- El aumento del área de contacto con el hueso y la colocación precisa del injerto ayudaron a facilitar la consolidación ósea, con una tasa de consolidación del 96,1 % a los 12 meses después de la operación. Los resultados clínicos fueron excelentes, con una alta tasa de reincorporación al deporte (87%) a un mínimo de 3 años de seguimiento6.
Consejos importantes:
Cuando la coracoides se recupera a través del portal D (el portal
inferolateral), existe el riesgo de distender el nervio musculocutáneo.
Recortar el injerto coracoides podría provocar el estiramiento del
injerto y el tejido blando circundante, lo que provocaría un
estiramiento excesivo del nervio musculocutáneo.
Para minimizar el riesgo de lesión del nervio musculocutáneo, (1) el injerto debe recuperarse suavemente a través del portal D, (2) el injerto debe recortarse con precaución sin estirarlo demasiado ni estirar demasiado el tejido blando circundante, y (3) debe utilizarse una cánula cuando atornillar el tornillo para fijar el injerto con el fin de evitar el tejido blando circundante.
The Cuistow: A Modified Arthroscopic Bristow Procedure for the Treatment of Recurrent Anterior Shoulder Instability
Investigation
performed at the Institute of Sports Medicine, Peking University Third
Hospital, Beijing, People’s Republic of China
Published outcomes of this procedure can be found at: J Bone Joint Surg Am. 2021 Jan 6;103(1):15-22.
Copyright & License
Copyright © 2022 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.
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This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0
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Osteomielitis por Salmonella en un paciente pediátrico con fractura de húmero proximal
Osteomielitis por Salmonella en un paciente pediátrico con fractura de húmero proximal
- Una niña de 5 años previamente sana sufrió una fractura de húmero proximal izquierdo después de una caída desde un trampolín. Inicialmente, la lesión se trató sin cirugía, pero durante el seguimiento de rutina, se descubrió que el paciente tenía una erosión ósea no reconocida previamente en el sitio de la fractura. El estudio fue negativo para neoplasia, pero en cambio demostró osteomielitis por Salmonella. El paciente fue sometido a desbridamiento y tratamiento con antibióticos.
- Esta es una presentación inusual de una fractura de húmero en un niño con osteomielitis por Salmonella concomitante. La osteomielitis es una consideración diagnóstica importante cuando se consideran erosiones óseas en el paciente pediátrico, incluso en aquellos pacientes sin factores de riesgo aparentes.
Lindsay,
Sarah E. MD1; Hutchison, Catherine MD1; Andeen, Nicole MD2; Yang, Scott
MD1,a Salmonella Osteomyelitis in a Pediatric Patient with a Proximal
Humerus Fracture, JBJS Case Connector: April-June 2022 – Volume 12 –
Issue 2 – e21.00746
doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00746
Copyright © 2022, Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated
Uso de un modelo 3D para la corrección de una deformidad compleja de Madelung en un adolescente
Uso de un modelo 3D para la corrección de una deformidad compleja de Madelung en un adolescente
Informe de un caso
- El objetivo del artículo es informar sobre el caso de un adolescente afectado por la deformidad de Madelung tratado con una doble osteotomía, planificada mediante un modelo 3D. Utilizando una guía de corte hecha a medida, se realizó la osteotomía radial y, después de la reorientación, se completó el procedimiento con una osteotomía cubital de acortamiento. La evaluación clínica posoperatoria mostró una alineación normal del cúbito con un mayor rango de movimiento de la muñeca.
- El uso de un modelo 3D al planificar una corrección multidireccional de una deformidad de Madelung puede resultar ventajoso para lograr una realineación más exacta y precisa del carpo y la articulación radiocubital distal.
Catena,
Nunzio MD1,a; Arrigoni, Chiara MD2; Origo, Carlo MD2 Use of a 3D Model
for the Correction of a Complex Madelung Deformity in a Teenager, JBJS
Case Connector: April-June 2022 – Volume 12 – Issue 2 – e21.00622
doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00622
Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated
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