viernes, 14 de julio de 2017

Diabetes y corazon / Heart and diabetes

Julio 13, 2017. No. 2748






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Disfunción cardiaca relacionada a la diabetes
Diabetes-Related Cardiac Dysfunction.
Endocrinol Metab (Seoul). 2017 Jun;32(2):171-179. doi: 10.3803/EnM.2017.32.2.171.
Abstract
The proposal that diabetes plays a role in the development of heart failure is supported by the increased risk associated with this disease, even after correcting for all other known risk factors. However, the precise mechanisms contributing to the condition referred to as diabetic cardiomyopathy have remained elusive, as does defining the disease itself. Decades of study have defined numerous potential factors that each contribute to disease susceptibility, progression, and severity. Many recent detailed reviews have been published on mechanisms involving insulin resistance, dysregulation of microRNAs, and increased reactive oxygen species, as well as causes including both modifiable and non-modifiable risk factors. As such, the focus of the current review is to highlight aspects of each of these topics and to provide specific examples of recent advances in each area.
KEYWORDS: Diabetic cardiomyopathies; Energy metabolism; Heart failure; Metabolic diseases; Mitochondria, heart; Stress, physiological
La diabetes mellitus y la cardioprotección
Dr. Pastor Luna, Dr. Gustavo Pastelín, Dr. Martín Martínez
Revista Mexicana de Anestesiología, Vol. 34. No. 2 Abril-Junio 2011 pp 111-125
RESUMEN
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica que constituye un poderoso factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares (ECV). El 80% aproximadamente de estos pacientes mueren de ECV y cerca del 75% corresponden a muertes por enfermedad arterial coronaria (EAC). En la DM existen diversas alteraciones que hacen más susceptible al corazón al daño por isquemia-reperfusión (I/R). Por otra parte, la cardioprotección constituye todas las intervenciones o estrategias que evitan o disminuyen el daño por I/R. Una de estas estrategias es el precondicionamiento por isquemia (PCI) el cual consiste en breves períodos de isquemia seguidos de un período isquémico prolongado, el cual también se puede inducir por fármacos. La cardioprotección inducida por el PCI es inhibida en condiciones de DM. En esta revisión se describen las alteraciones del metabolismo de los principales sustratos energéticos (ácidos grasos y glucosa) que se presentan en condiciones de DM. Además se estudia la influencia que ejerce el fenómeno de la memoria metabólica en el curso de la DM y constituye en la actualidad uno de los principales factores que favorecen la susceptibilidad del paciente diabético para desarrollar ECV, ya que induce complicaciones micro y macrovasculares; se describen también los mecanismos propuestos para la instalación de la memoria metabólica y cómo este fenómeno inhibe el PCI en animales de experimentación. Finalmente se presentan las estrategias para proteger al corazón diabético de los efectos deletéreos de la memoria metabólica. Se resalta la importancia de un diagnóstico temprano de la enfermedad y del control de la glucemia. Palabras clave: Diabetes mellitus, memoria metabólica, cardioprotección.

XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017
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Cardiomiopatia diabetica / Diabetic cardiomyopathy

Julio 14, 2017. No. 2749







Factores de estrés metabólico y bioquímico en cardiomiopatía metabólica
Metabolic and Biochemical Stressors in Diabetic Cardiomyopathy.
Front Cardiovasc Med. 2017 May 31;4:31. doi: 10.3389/fcvm.2017.00031. eCollection 2017.
Abstract
Diabetic cardiomyopathy (DCM) or diabetes-induced cardiac dysfunction is a direct consequence of uncontrolled metabolic syndrome and is widespread in US population and worldwide. Despite of the heterogeneous and distinct features of DCM, the clinical relevance of DCM is now becoming established. DCM progresses to pathological cardiac remodeling with the higher risk of heart attack and subsequent heart failure in diabetic patients. In this review, we emphasize lipid substrate quality and the phenotypic, metabolic, and biochemical stressors of DCM in the rodent and human pathophysiology. We discuss lipoxygenase signaling in the inflammatory pathway with multiple contributing and confounding factors leading to DCM. Additionally, emerging biochemical pathways are emphasized to make progress toward therapeutic advancement to treat DCM.
KEYWORDS: cardiac remodeling; cardiomyopathy; diabetes; fatty acids; hypertension; inflammation
Cardiomiopatía diabética: Abordaje actual y metas potenciales de diagnóstico y tratamiento
Diabetic Cardiomyopathy: Current Approach and Potential Diagnostic and Therapeutic Targets.
J Diabetes Res. 2017;2017:1310265. doi: 10.1155/2017/1310265. Epub 2017 Mar 21.
Abstract
Although ischemic heart disease is the major cause of death in diabetic patients, diabetic cardiomyopathy (DCM) is increasingly recognized as a clinically relevant entity. Considering that it comprises a variety of mechanisms and effects on cardiac function, increasing the risk of heart failure and worsening the prognosis of this patient category, DCM represents an important complication of diabetes mellitus, with a silent development in its earlier stages, involving intricate pathophysiological mechanisms, including oxidative stress, defective calcium handling, altered mitochondrial function, remodeling of the extracellular matrix, and consequent deficient cardiomyocyte contractility. While DCM is common in diabetic asymptomatic patients, it is frequently underdiagnosed, due to few diagnostic possibilities in its early stages. Moreover, since a strategy for prevention and treatment in order to improve the prognosis of DCM has not been established, it is important to identify clear pathophysiological landmarks, to pinpoint the available diagnostic possibilities and to spot potential therapeutic targets.

Miocardiopatía diabética: concepto, función cardiaca y patogenia
P. CODINACH HUIX, R. FREIXA PAMIAS
ANALES DE MEDICINA INTERNA Vol. 19, N.º 6, 2002
RESUMEN
La miocardiopatía diabética es una enfermedad producida por la diabetes en si misma, que se caracteriza por la presencia de disfunción ventricular izquierda, la cual puede ser diastólica, sistólica o mixta. Consideramos como causas de la miocardiopatía, por ser éstas consecuencia de la propia diabetes, las siguientes: enfermedad metabólica, fibrosis intersticial e hipertrofia miocelular, enfermedad microvascular y disfunción autonómica. Las enfermedades concomitantes con la diabetes (hipertensión arterial, enfermedad coronaria y nefropatía), puesto que también se dan frecuentemente en ausencia de la misma, deben excluirse como causas de la citada miocardiopatía. No hay evidencia de que la miocardiopatía diabética aislada pueda producir clínica de insuficiencia cardiaca. Sin embargo, se ha objetivado la presencia de disfunción ventricular subclí- nica en diabéticos jóvenes asintomáticos sin otras patologías acompañantes capaces de afectar el músculo cardiaco, en los cuales debe asumirse que dicha afectación miocárdica es exclusivamente debida a la propia diabetes, pero carecemos de estudios sobre su evolución. PALABRAS CLAVE: Miocardiopatía diabética. Disfunción ventricular izquierda. Diabetes juvenil.
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miércoles, 12 de julio de 2017

Sistema constreñido condilar en el reemplazo total primario de rodilla: nuestra experiencia y revisión de la literatura.


Condylar constrained system in primary total knee replacement: our experience and literature review.

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
De:
2017 Mar;5(6):135. doi: 10.21037/atm.2017.03.29.
Todos los derechos reservados para:
2017 Annals of Translational Medicine. All rights reserved.AbstractBACKGROUND:
Constrained condylar knee (CCK) prosthesis are common used for revision surgery but can also help surgeons to improve implant stability in primary knee arthroplasty, in fact in severe knee arthrosis with serious deformity associated with a significant instability a more constrained articulation is required. With introduction of second generation of semi-constrained prosthesis, rate of complication is real decreased and a good survival rate and functional score results is showed. In this paper we write about our experience using CCK in primary knee arthroplasty.
CONCLUSIONS:
Second generation semi-constrained knee prosthesis represent safe and practical treatment in primary total knee arthroplasty (TKA) in case of severe deformity that can’t be managed with accurate soft tissue release, especially in elderly patients.
KEYWORDS:
Condylar constrained knee; primary knee arthroplasty; total knee replacement


Resumen

ANTECEDENTES:
Las prótesis de rodilla condilar condal (CCK) son comunes para la cirugía de revisión, pero también pueden ayudar a los cirujanos a mejorar la estabilidad del implante en la artroplastia primaria de rodilla, de hecho en la artrosis severa de rodilla con deformidad grave asociada con una inestabilidad significativa. Con la introducción de segunda generación de prótesis semi-constreñida, la tasa de complicación es real disminuida y se muestra una buena tasa de supervivencia y resultados de puntuación funcional. En este artículo escribimos acerca de nuestra experiencia usando CCK en artroplastia primaria de rodilla.
CONCLUSIONES:
La segunda generación de prótesis de rodilla semi-constreñida representa un tratamiento seguro y práctico en la artroplastia total de rodilla primaria (TKA) en caso de deformidad severa que no se puede manejar con una liberación precisa de tejidos blandos, especialmente en pacientes ancianos.

PALABRAS CLAVE:
Rodilla constreñida condilar; Artroplastia primaria de rodilla; Reemplazo total de rodilla
PMID:  28462215   PMCID:  
DOI: