viernes, 17 de febrero de 2017

Una guía visual de la estenosis espinal lumbar o conducto lumbar estrecho


A Visual Guide to Lumbar Spinal Stenosis

  Fuente Este artículo es originalmente publicado en:  

http://www.spine-health.com/blog/visual-guide-lumbar-spinal-stenosis

  De y todos los derechos reservados para:   By Stephanie Burke |   

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Here is how lumbar spinal stenosis can cause pain and/or numbness in your legs. https://t.co/3H25g3FRn3
— SpineHealth (@SpineHealth)
17 de febrero de 2017

Cirugía mínimamente invasiva en escoliosis degenerativa de adultos: revisión sistemática y metaanálisis de la descompresión, abordaje lumbar anterior / lateral y posterior.



Minimally invasive surgery in adult degenerative scoliosis: a systematic review and meta-analysis of decompression, anterior/lateral and posterior lumbar approaches.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2016 Jun;2(2):89-104. doi: 10.21037/jss.2016.06.07.
Todos los derechos reservados para:
2016 OSS Press Ltd. All rights reserved.
Abstract
BACKGROUND:
Minimally invasive approaches for the treatment of adult degenerative scoliosis have been increasingly implemented. However, little data exists regarding the safety and complication profiles of minimally invasive lumbar interbody fusion (LIF) for adult degenerative scoliosis. This study aimed to greater understand different minimally invasive surgical approaches for adult degenerative scoliosis with respect to clinical outcomes, changes in radiographic measurements, and complication profiles via meta-analytical techniques.
CONCLUSIONS:
Minimally invasive spine technologies may be used for the surgical treatment of lumbar degenerative scoliosis with acceptable complication rates, functional and radiological outcome. Future studies, specifically multi-centered longitudinal, examining the adequacy of minimally invasive spine surgery is warranted to compare long-term outcomes with the traditional procedure.
Resumen
ANTECEDENTES:
Los enfoques mínimamente invasivos para el tratamiento de la escoliosis degenerativa de adultos se han implementado cada vez más. Sin embargo, existen pocos datos sobre los perfiles de seguridad y complicaciones de la fusión intersomática lumbar (LIF) mínimamente invasiva para la escoliosis degenerativa de adultos. Este estudio tuvo como objetivo comprender mejor los diferentes abordajes quirúrgicos mínimamente invasivos para la escoliosis degenerativa de adultos con respecto a los resultados clínicos, cambios en las mediciones radiográficas y perfiles de complicaciones a través de técnicas meta-analíticas.

CONCLUSIONES:
Las tecnologías mínimamente invasivas de la columna se pueden utilizar para el tratamiento quirúrgico de la escoliosis degenerativa lumbar con tasas de complicaciones aceptables, resultados funcionales y radiológicos. Estudios futuros, específicamente multicéntricos longitudinales, que examinan la adecuación de la cirugía de columna mínimamente invasiva se justifica para comparar los resultados a largo plazo con el procedimiento tradicional.
KEYWORDS:
Minimally invasive; adult; degenerative spine; lumbar spine fusion; meta-analysis; review; scoliosis
PMID: 27683705  PMCID:
 DOI:  
[PubMed]

Luis Guillermo Ibarra Ibarra, un legado para la rehabilitación en México

http://www.bibliomanazteca.com.mx/academia/luis-guillermo-ibarra-ibarra-un-legado-para-la-rehabilitacion-en-mexico/

http://www.conacytprensa.mx/index.php/sociedad/personajes/13088-luis-guillermo-ibarra-ibarra-un-legado-para-la-rehabilitacion-en-mexico

Por Carmen Báez
Ciudad de México. 16 de febrero de 2017 (Agencia Informativa Conacyt).- Considerado como el primero en su tipo en América Latina debido a los servicios de atención de alta especialidad que ofrece, por la investigación de punta que realiza y la formación de recursos humanos, el Instituto Nacional de Rehabilitación (INR) es el resultado del esfuerzo de personas que promovieron su creación pero, sobre todo, de la convicción de Luis Guillermo Ibarra Ibarra, considerado uno de los más grandes promotores de la medicina de rehabilitación en México. 
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Luis Guillermo Ibarra Ibarra nació el 23 de noviembre de 1932 en Guadalajara, Jalisco, en una época posrevolucionaria que describe como difícil, pues su madre, viuda y con tres hijos (dos de ellos mujeres), emigró a la Ciudad de México en busca de mejores oportunidades.
“Mi madre entró a trabajar como empleada federal al Juzgado Primero de Distrito y después a la Suprema Corte de Justicia de la Nación. Más adelante, al salir de la primaria, ingresé a la secundaria llamada Iniciación Universitaria que hoy en día es para hijos de los trabajadores de la UNAM”, recuerda Luis Guillermo Ibarra Ibarra, en entrevista con la Agencia Informativa Conacyt. 
NO-INLCUIR-EN-GALERIA-1.jpgLuis Guillermo Ibarra Ibarra decidió estudiar medicina desde que tenía siete años, pues asegura, tenía una “vocación de médico muy profunda”. Así que en 1950 ingresó a la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), formando parte de la generación de medio siglo, en la Antigua Escuela de Medicina.

Primeros acercamientos en la medicina de rehabilitación

Con tan solo 19 años de edad, siendo apenas un estudiante de medicina, recibió la invitación de sumarse al Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG) como ayudante de investigación y profesor de fisiología. Ahí tuvo sus primeros acercamientos con la medicina de rehabilitación y con la atención de niños con discapacidades múltiples.
“En el Hospital Infantil me pidieron poner en marcha un laboratorio de investigación de fisiología y cirugía experimental, con el propósito de estimular el crecimiento de los huesos en los niños con polio, que adolecían de grandes acortamientos que los obligaban a usar zapatones con aumentos de 10 y más centímetros”, comenta.
Tras titularse, en 1956, continuó con la preparación de especialización por lo que más adelante fue nombrado médico especialista por el doctor Federico Gómez. En el HIMFG trabajó como jefe del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, profesor tutelar de cursos de especialización en medicina de rehabilitación y de la Escuela de Terapia Física y Ocupacional del hospital, la primera en su género en el sector salud de México. Impulsó la creación de cursos de rehabilitación en la Facultad de Medicina de la UNAM, como asignatura optativa.
A partir de 1971, fue nombrado director general de la entonces Secretaría de Salubridad y Asistencia y durante ese tiempo el especialista enfocó sus esfuerzos en los Centros de Rehabilitación y Educación Especial (CREE). La finalidad de estos centros fue llevar los servicios de rehabilitación a todas las entidades federativas, logrando construir 16 de ellos en 15 estados de la república, proporcionando servicios integrales de rehabilitación médica, educación especial, capacitación para el trabajo y empleo para todo tipo de personas con discapacidad.
En uno de los viajes a Tepic, Nayarit, Luis Guillermo Ibarra se topó con un grupo de madres de familia interesadas en buscar la atención especializada de sus hijos con problemas de discapacidad, así, comenzó con el diseño de un sistema de servicios de rehabilitación.
“Con la experiencia que tuve en el Hospital Infantil de México, creamos un centro de rehabilitación integral con áreas de diagnóstico, terapia física, terapia ocupacional, terapia de lenguaje, órtesis y prótesis, educación especial, talleres de capacitación y programas de empleo. En la provincia, no había nada, ni médicos especialistas o personal especializado para la atención de niños, adultos y ancianos con discapacidad. Estos centros se complementaban con servicios de rehabilitación en hospitales, Unidades Básicas de Rehabilitación (UBR) en los municipios, coordinados por los CREE, y en el Instituto Nacional de Medicina de Rehabilitación, cuyo proyecto fue terminado, pero su construcción no se llevó a cabo debido a la recesión que atravesó el país en 1975”. 
En 1982, tras ser nombrado director general de Rehabilitación, la Secretaría de Salud transfirió los CREE al Sistema para el Desarrollo Integral Familiar (DIF).

La consolidación de un sueño

Luis-Guillermo-Ibarra-Ibarra-1.jpgCon la firme idea de consolidar un Instituto de Rehabilitación, en 1989 se inició el proyecto. En 1997, con la suma de los esfuerzos y la fusión de los entonces Institutos de Medicina de Rehabilitación, Comunicación Humana y Ortopedia, se creó el Centro Nacional de Rehabilitación, que en 2005 fue constituido como Instituto Nacional de Rehabilitación (INR).
“Me costó mucho trabajo cristalizarlo, ya que comencé a planearlo en 1971 y se inauguró, sin estar terminado aún, en el año 2000 por el licenciado José Antonio González Fernández, como secretario de Salud. Y cinco años más tarde se integró al sistema de Institutos Nacionales de la Salud y se designó Centro Colaborador de la OMS (Organización Mundial de la Salud), tal y como estaba previsto desde un principio en su misión y visión”, comparte.
Entre otras actividades destacadas del doctor Ibarra, se encuentra la implementación de un Programa Nacional de Rehabilitación, que incluía como punto de partida contar con información estadística sobre discapacidad mediante la creación del Registro Nacional de Inválidos, la inclusión en el Código Sanitario de los Estados Unidos Mexicanos, que obligaba a los médicos de las instituciones la notificación de casos con discapacidad, que impulsó la formación de recursos humanos, el desarrollo de servicios y la investigación científica.

Formación de recursos humanos

Luis-Guillermo-Ibarra-Ibarra.jpgLuis Guillermo Ibarra Ibarra.El médico especialista asegura que su mayor logro ha sido formar a más de 500 médicos en la especialidad con reconocimiento por la UNAM. A este acto se suma su participación en la creación de los cursos de alta especialidad, la creación de la primera maestría en rehabilitación neurológica en la Universidad Autónoma Metropolitana (UAM) y el desarrollo de doctorados y la incorporación de especialistas del INR al Sistema Nacional de Investigadores (SNI). “Acciones dirigidas al desarrollo de nuevo conocimiento, ya que la investigación era muy pobre en este campo”, dice.
A sus 84 años, Luis Guillermo Ibarra Ibarra trabaja en la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad (CCINSHAE), donde colabora en la creación de programas de prevención y rehabilitación médica de la discapacidad relacionada con diabetes y enfermedades cerebrovasculares. “Hago lo que he hecho toda mi vida, impulsar programas de rehabilitación. No me arrepiento de nada, ya que la formación de recursos humanos es muy importante”, comparte.
Sobre la creación de los CREE, señala que uno de sus principales motores fue ayudar a las familias mexicanas. “Ver a muchas familias de provincia que venían de diferentes partes de la república, que habían vendido la gallina, el puerquito y no tenían ni para regresarse, me lastimaba mucho. Parecía una infamia que no tuvieran servicios cercanos a su residencia, y por eso eché a andar servicios en todos los estados. Mi pensamiento siempre ha sido ver el país en su conjunto y que cada quien haga lo que le toca”, afirma.
El 15 de marzo de 2015, el instituto que ayudó a forjar recibió el nombre de Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra (INRLGII), acto del que considera “es el honor más grande que he recibido en mi vida, por lo que me comprometo a continuar trabajando hasta el último día de mi vida, por el bien de las personas con discapacidad de la Secretaría de Salud de mi país”.


Discrepancias en la composición y efectos biológicos de diferentes formulaciones de condroitin sulfato



Discrepancies in composition and biological effects of different formulations of chondroitin sulfate

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2015 Mar 6;20(3):4277-89. doi: 10.3390/molecules20034277
Todos los derechos reservados para:
© 1996-2017 MDPI AG (Basel, Switzerland) unless otherwise stated
Abstract
Osteoarthritis is a common, progressive joint disease, and treatments generally aim for symptomatic improvement. However, SYmptomatic Slow-Acting Drugs in Osteoarthritis (SYSADOAs) not only reduce joint pain, but slow structural disease progression. One such agent is chondroitin sulfate-a complex, heterogeneous polysaccharide. It is extracted from various animal cartilages, thus has a wide range of molecular weights and different amounts and patterns of sulfation. Chondroitin sulfate has an excellent safety profile, and although various meta-analyses have concluded that it has a beneficial effect on symptoms and structure, others have concluded little or no benefit. This may be due, at least partly, to variations in the quality of the chondroitin sulfate used for a particular study. Chondroitin sulfate is available as pharmaceutical- and nutraceutical-grade products, and the latter have great variations in preparation, composition, purity and effects. Moreover, some products contain a negligible amount of chondroitin sulfate and among samples with reasonable amounts, in vitro testing showed widely varying effects. Of importance, although some showed anti-inflammatory effects, others demonstrated weak effects, and some instances were even pro-inflammatory. This could be related to contaminants, which depend on the origin, production and purification process. It is therefore vitally important that only pharmaceutical-grade chondroitin sulfate be used for treating osteoarthritis patients.
Resumen

La osteoartritis es una enfermedad común y progresiva de las articulaciones, y los tratamientos generalmente apuntan a la mejoría sintomática. Sin embargo, los fármacos sintomáticos de acción lenta en la osteoartritis (SYSADOAs) no sólo reducen el dolor en las articulaciones, sino que retardan la progresión estructural de la enfermedad. Uno de estos agentes es el sulfato de condroitina, un polisacárido complejo y heterogéneo. Se extrae de varios cartílagos de animales, por lo tanto tiene una amplia gama de pesos moleculares y diferentes cantidades y patrones de sulfatación. El sulfato de condroitina tiene un excelente perfil de seguridad, y aunque varios metaanálisis han concluido que tiene un efecto beneficioso sobre los síntomas y la estructura, otros han concluido poco o ningún beneficio. Esto puede deberse, al menos en parte, a variaciones en la calidad del sulfato de condroitina utilizado para un estudio particular. El sulfato de condroitina está disponible como productos farmacéuticos y nutracéuticos, y estos últimos presentan grandes variaciones en la preparación, composición, pureza y efectos. Además, algunos productos contienen una cantidad insignificante de sulfato de condroitina y entre muestras con cantidades razonables, las pruebas in vitro mostraron efectos muy diversos. De importancia, aunque algunos mostraron efectos antiinflamatorios, otros demostraron efectos débiles, y algunos casos fueron incluso pro-inflamatorios. Esto podría estar relacionado con contaminantes, que dependen del origen, producción y proceso de purificación. Por lo tanto, es de vital importancia que sólo se use sulfato de condroitina de grado farmacéutico para tratar pacientes con artrosis.
PMID:  25756648  DOI:  
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