Gastrointestinal and Hepatobiliary Problems in the Intensive Care Unit

Gastrointestinal and Hepatobiliary Problems in the Intensive Care Unit

Capitulo 82 - Hepatic Dysfunction

http://www.msd.com.pe/ebooksfiles/ManualIntensive.htm

Dr Maximo Cuadros 

Errores en la administración de medicamentos

Errores en la medicación en anestesia y terapia intensiva: un motivo de preocupación


Medication error in anaesthesia and critical care: A cause for concern.
Kothari D, Gupta S, Sharma C, Kothari S.
Department of Anaesthesiology, G. R. Medical College, Gwalior, Madhya Pradesh, India.
Indian J Anaesth. 2010 May;54(3):187-92.
Abstract
Medication error is a major cause of morbidity and mortality in medical profession, and anaesthesia and critical care are no exception to it. Man, medicine, machine and modus operandi are the main contributory factors to it. In this review, incidence, types, risk factors and preventive measures of the medication errors are discussed in detail.



http://www.ijaweb.org/article.asp?issn=0019-5049;year=2010;volume=54;issue=3;spage=187;epage=192;aulast=Kothari

Errores con medicamentos en anestesiología


Drug Errors in Anaesthesiology.
Jain RK, Katiyar S.
Indian J Anaesth [serial online] 2009 [cited 2012 Sep 13];53:539-42.


Medication errors are a leading cause of morbidity and mortality in hospitalized patients. The incidence of these drug errors during anaesthesia is not certain. They impose a considerable financial burden to health care systems apart from the patient losses. Common causes of these errors and their prevention is discussed.
http://www.ijaweb.org/text.asp?2009/53/5/539/60331



Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
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Manejo de Líquidos en el niño Malnutrido en el servicio de Urgencias

Estimado Pediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. Programa 2012, el día 26 de Septiembre las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia:“Manejo de Líquidos en el niño Malnutrido en el servicio de Urgencias” por el “Dr. Douglas Umbría” Pediatra de la Cd. de Maracaibo Ven. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador

http://connectpro60196372.adobeconnect.com/liquidos_malnutrido/

2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia 6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.

Henrys

Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La clinica 2520-310
Colonia Sertoma ,Mty N.L. México
CP 64710
Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
Celular 8183094806
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"La cultura es un alimento de primera necesidad, no es un lujo"

Antonio Iturbe: "La cultura es un alimento de primera necesidad, no es un lujo"
El escritor recupera en La bibliotecaria de Auschwitz la historia real de Dita Polachova, una de las supervivientes del Holocausto que se ocupó de una biblioteca clandestina en el campo de exterminió


BEGOÑA PIÑA Madrid 23/09/2012







En el campo de exterminio de Auschwitz, en medio del horror, sobrevivió una diminuta biblioteca secreta en un barracón infantil. La pequeña Dita Polachova, que fue enviada allí con nueve años, era la bibliotecaria, la encargada de proporcionar las obras que le pedían y de devolverlas a su escondite cada noche. Con dieciséis años, aquella joven salió del campo, donde había muerto su padre y al que su madre sobrevivió gravemente enferma para morir solo unos días después. El periodista y escritor Antonio G. Iturbe recupera ahora, en la novela La bibliotecaria de Auschwitz, la historia de aquella heroína, que hoy con 82 años vive en Israel.


La excepción de aquel barracón infantil, donde se improvisó una escuela clandestina, y de su biblioteca, no era más que una tapadera preparada por las SS para una anunciada visita de un comité de la Cruz Roja Internacional. Sin embargo, el judío alemán al que encargaron que se ocupara de que los niños no molestaran, Fredy Hirsch, organizó aquel colegio prohibido y enseñó a Dita a ser una valiente. Una heroína en medio de una fábrica de muerte, donde los prisioneros debían enfrentarse al horror nazi y a los peores instintos del ser humano que surgían entre algunos de sus compañeros.


"Si algo pretende este libro es rendir homenaje a Dita, Hirsch y todos aquellos que pusieron en riesgo su vida para que los niños del campo tuvieran una escuela y unos libros que los devolvían a la sensación de un vida normal y les hicieron soportable el infierno de Auschwitz", dice el autor, que transmite auténtica emoción con un novela de la que emana puro amor por los libros.


También es un homenaje a los libros, a la educación y a la cultura.


"En 1933 Alemania era una gran hoguera de libros"Sí, en estos tiempos en que el gobierno nos viene a decir con la equiparación del IVA de cines y teatros al de las joyas y los hoteles de cinco estrellas, el libro es un manera de mostrar que la cultura no es un lujo. Es un alimento de primera necesidad, es el pan y el agua para nuestro cerebro y nuestro espíritu. Los libros son una de las primeras víctimas de las dictaduras. En 1933 Alemania era una gran hoguera de libros, siguiendo las órdenes del jefe del aparato propagandístico del Reich, Goebbels. Se prohibieron 524 autores y se quemaron públicamente miles de libros. Heinrich Heine escribió que "Allí donde queman libros, acaban quemando hombres". Por desgracia, no se equivocó.


Ha dedicado cuatro años a documentarse para escribir la novela, ¿ comenzó la investigación por un interés en el Holocausto o en los libros?


"Conocí la existencia de la pequeña biblioteca oculta en un barracón de Auschwitz a través de la lectura de La biblioteca de noche"Mi llegada a Auschwitz no fue a través del Holocausto, sino a través de mi fascinación por las bibliotecas, que tengo desde pequeño. Para las personas que no comulgamos con ninguna religión y que sentimos pasión por los libros, entrar en una biblioteca es como entrar en una iglesia o una mezquita laica. Conocí la existencia de la pequeña biblioteca oculta en un barracón de Auschwitz a través de la lectura de La biblioteca de noche de Alberto Manguel. Manguel es uno de los grande empujadores de la lectura, una persona que sabe muchísimo sobre la historia del libro y las bibliotecas.


¿Qué libros tenían escondidos en aquel pabellón?


La documentación me permitió dilucidar los títulos de cinco libros de la biblioteca: un libro de psicoanálisis de Freud, La breve historia del mundo de H.G. Wells, un libro de matemáticas, una gramática rusa y un atlas. Después había una novela francesa sin tapas, una novela checa desvencijada y otro libro, probablemente en ruso. Yo he querido imaginar que la novela checa podía ser Las aventuras de Bravo Soldado Svejk, de Hasek, y la novela francesa, El conde de Montecristo.


¿Y después descubrió la historia de Dita Polachova?


En el proceso de documentación encontré lo inesperado: la muchacha que manejaba los libros en el barracón, Dita Polachova de soltera, estaba viva, tenía entonces 79 años y vivía en Israel. Nos empezamos a escribir y hemos mantenido el hilo durante cuatro años.


¿Qué le ha sorprendido más de ella?


Ella me ha dado un ejemplo de entereza, fortaleza moral y humildad que no olvidaré nunca mientras viva. Es una mujer que jamás se queja de nada, que jamás se lamenta de nada, que cuando le preguntas por la biblioteca dice que ella manejaba los libros pero otros hacían otras cosas y se niega a darle mayor importancia.


¿Por qué decidió contar la historia desde la ficción?


Primero pensé en hacer un reportaje y empecé a investigar para hacer acopio de documentación. Pero había espacios en blanco, no se podía completar la lista de los libros, por ejemplo. Había personajes interesantes que coincidían en el tiempo en el campo familiar BIIB de Auschwitz, pero no se cruzaron físicamente. La ficción me ha permitido juntar personajes, recrear diálogos y mostrar así una visión panorámica de lo que aconteció en aquel campo familiar vigilado por la mirada gélida del Doctor Mengele.


Aquel campo con niños era una rareza en Auschwitz. Los nazis asesinaban a los ancianos, a los niños y a los enfermos...


"Los niños no eran mano de obra útil, así que iban directamente desde los andenes a las cámaras de gas sin pisar el campo"Sí, era una rareza. Los niños no eran mano de obra útil, así que iban directamente desde los andenes donde llegaban los transportes de deportados a las cámaras de gas sin pisar el campo. Pero la petición de la Cruz Roja Internacional de mandar un comité de inspección les hizo optar por tener preparado un campo donde convivieran familias enteras, por si los inspectores solicitaban visitar Auschwitz. Para que los niños no molestasen, encargaron a un interno judío alemán llamado Fredy Hirsch que dirigiera un barracón infantil. Le prohibieron hablar de religión, política o cualquier materia docente: sólo debían jugar y cantar. Pero Hirsch organizó de manera clandestina una escuela e incluso logró reunir a través del mercado negro ocho libros que conformaban una modesta pero heroica biblioteca.


Fuente: http://www.publico.es/culturas/442661/antonio-iturbe-la-cultura-es-un-alimento-de-primera-necesidad-no-es-un-lujo

Hemerotecas digitales online en español

SE dice, con razón, que pocas cosas tienen menos valor que el periódico de ayer. Pero ¿qué pasa cuando hablamos de una colección ordenada de diarios de ayer? La cosa cambia porque el cronista ha escrito esa primera versión de lo que será historia, y por eso tantas veces resulta revelador volver la vista hacia los hechos y las noticias que se olvidaron en la urgencia del día a día para contrastarlos con el presente.

Tanto los periodistas cuando buscan declaraciones contradictorias en el pasado del próximo político que van a entrevistar, como investigadores y estudiantes que suelen necesitar “tirar de hemeroteca” para sus estudios, recurren a las bibliotecas de periódicos, revistas y publicaciones regulares.



Los periódicos digitales más importantes de cada país suelen tener un buscador integrado en la web que recupera los artículos publicados online, pero no suelen abarcar más allá hacia atrás que desde el momento en que ese diario empezó a publicar en internet. Hay otros medios o bibliotecas con colecciones de publicaciones periódicas que han hecho un esfuerzo importante digitalizando lo que alguna vez se había publicado en papel, para ponerlo a disposición de cualquier persona que desee consultarlo en línea.

Las hemerotecas que existen en español aún son escasas si las comparamos con la riqueza digital de otros países anglosajones, pero van creciendo, y esfuerzos como el de Hispana en España, en consonancia con la Iniciativa de Archivos Abiertos de la Unión Europea, o Conaculta en México, que tiene en marcha un proyecto de digitalización de los fondos bibliográficos de las bibliotecas, hacen posible que cada vez sean más los recursos disponibles a través de internet.

En esta ocasión hemos hecho un listado simple de varias de las hemerotecas digitales accesibles a través de internet en español, en países de Latinoamérica y España, tanto las digitalizadas como las que pueden ser referencia por su buscador en noticias publicadas en la web, pero en todos los casos hemos incluido sólo aquellas cuyo material puede ser consultado de forma completa online, por lo que se han quedado fuera aquellas hemerotecas que sólo permiten consultar la ficha o el catálogo y no la publicación completa en la web. Los fondos bibliográficos en línea suelen ser esfuerzos aislados y por eso la idea es seguir recopilando hemerotecas, por lo que si conocen más, pueden agregarlas en los comentarios que seguiré añadiéndolas al listado.
Argentina
Clarín
La Nación
Hemeroteca digital Fray Francisco de Paula Castañeda
Hemeroteca del Congreso de la Nación: Se encuentran colecciones de La Gazeta de Buenos Aires y El Mosquito, entre otras. Hay 8500 rollos de información microfilmada, de unas mil páginas de periódicos cada uno.
Hemeroteca de la Biblioteca Nacional
Hemeroteca “José Hernández” (Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires): Cuenta con un patrimonio que data de 1870.
Colombia
El Tiempo: Cuenta con un buscador de noticias desde 1910.
Costa Rica
La Nación: Su archivo histórico va desde 1946 a 1992.
Ecuador
Diario Hoy Tiene un buscador de Google integrado para buscar entre noticias publicadas desde 1990 en la web.
México
Hemeroteca de la Biblioteca de México “José Vasconcelos” Están comenzando a digitalizar su material y en breve irán poniéndolo en línea.
El Informador Cuenta con archivos desde 1907 a 2009.
El Siglo de Torreón Sus archivos recorren el período entre 1922-2011.
El Universal
Prensa libertaria mexicana: Contiene ejemplares desde 1900 hasta 1918.
Perú
La República: Su buscador permite encontrar artículos publicados entre 1981 y 1995.
Venezuela
El Universal: Utilizando el buscador de la página de este periódico venezolano podemos recuperar artículos publicados entre 1909 y 1995.
España
Hemeroteca Digital de la Biblioteca Nacional de España: Esta hemeroteca supone el inicio del proyecto de la Biblioteca Digital Hispánica, que se creó para usar internet como medio para consultar y difundir el Patrimonio Bibliográfico Español conservado en la Biblioteca Nacional. Su colección consta de 1.065 títulos seleccionados por ser periódicos y revistas representativos de su época que “reflejaran la riqueza temática de la edición hemerográfica hispana y de los que se conservaran colecciones completas”, por lo que encontraremos allí prensa política, satírica, humorística, científica, religiosa, ilustrada, amena, deportiva, artística, literaria, etc.
Hemeroteca de la Biblioteca Virtual Miguel de Cervantes: Contiene ediciones digitales de revistas científicas y culturales de diferentes áreas temáticas.
Biblioteca Virtual de Prensa Histórica
El País Su buscador permite acceder a artículos en línea desde la página web.
La Vanguardia: Su hemeroteca en línea permite consultar material publicado desde 1881.
ABC: Completísima hemeroteca online con artículos desde 1903.
La Gazeta es el antecedente del BOE (Boletín Oficial del Estado). Tiene bastante información desde 1661 a 1967. Hay listas de fallecidos en el extranjero, soldados muertos en campaña o nombramientos, entre otros.
El Mundo Su archivo comienza en 1989.
Público: este periódico es de los más jóvenes, por lo que su archivo digital comienza en 2007.
Hemeroteca de Radio Televisión Española: cuenta con un fondo audiovisual muy interesante.

Hemerotecas regionales y locales en España
Hemeroteca digital de la Biblioteca Municipal de Donostia-San Sebastián
Hemeroteca de Gijón
Prensa histórica de Vitoria-Gastéiz
Hemeroteca de la Diputación Provincial de Huelva
El Norte de Castilla: a pesar de que esta hemeroteca tiene información desde hace 150 años, sólo están accesibles en línea los ejemplares desde 2006.
El Faro de Vigo
Biblioteca Virtual de Prensa Histórica
Otras recopilaciones o recursos

Una de las posibilidades que nos da internet es la de poder hacer mucho más accesibles ya no sólo medios impresos, sino también archivos de sonido y audiovisuales, así como una serie de artículos sueltos, trabajos académicos, bases de datos y otros tipos de publicaciones que se pueden encontrar en bibliotecas, además de los libros como tales. Dejo aquí algunos buenos recursos y recopilaciones de bibliotecas online.
Directorio y Recolector de Recursos Digitales HISPANA: Hispana es un directorio que constituye en red con el objetivo de interconectar las bases de datos de todo tipo de instituciones españolas, de la misma manera que en Europa lo hace Europeana, respondiendo a la iniciativa de Archivos Abiertos promovida por la Unión Europea. En él encontramos repositorios institucionales de universidades y bibliotecas digitales locales y autonómicas. Ofrece un sistema de búsqueda centralizado para consultar en todos ellos.
Biblioteca Digital Europea (The European Library: ofrece acceso a 48 Bibliotecas Nacionales de Europa en 35 lenguas.
Documents for History: una idea surgida de Arnau Gonzàlez i Vilalta, Profesor de la Universitat Autònoma de Barcelona, que dio como resultado una muy buena recopilación de hemerotecas digitales, ordenadas por regiones.Fuente: http://bitelia.com/2012/09/hemerotecas-digitales-online-espanol


"La biblioteca es el lugar del ejercicio público de la razón" Gabriel Naudé

Espiar por Internet es legal

http://www.elarcadigital.com.ar/modules/revistadigital/articulo.php?id=2327

Una tecnología cada vez más peligrosa
Espiar por Internet es legal

Preguntas recurrentes volvieron a quedar sin respuesta. Eso, es lo que se desprende de la reciente Ciberconferencia gubernamental celebrada en Berlín, donde se discutió acaloradamente sobre el uso que los Estados y las empresas le dan a Internet para espiar a los ciudadanos.

Monika Griebeler /Evan Romero-Castillo / Periodistas/Deutsche Welle


Guido Westerwelle, ministro alemán
de Exteriores, en la II
Ciberconferencia de Berlín.A veces, un click o dos son suficientes para develar la identidad de un ciudadano cualquiera en Internet, desde su dirección electrónica hasta sus cualidades como comprador o vendedor de productos en plataformas comerciales. La exposición de Chris Böhmer en la II Ciberconferencia de Berlín demostró lo fácil que le resulta a muchas personas acosar “digitalmente” a otras. Pero el tema principal de ese encuentro estuvo dedicado a la red como instrumento de vigilancia a escala masiva.
Patrocinada por el Ministerio Alemán de Exteriores, la organización gubernamentalHuman Rights Watch y varios centros de investigación universitarios, la Ciberconferencia 2012 puso el foco sobre la manera en que los regímenes totalitarios utilizan Internet para neutralizar a sus opositores y controlar todos los aspectos de la vida nacional. El mercado de los programas de vigilancia atraviesa un auténtico boom desde que los Estados descubrieron las posibilidades que ofrece la red de redes.
Ese apogeo dificulta la labor de los activitas de derechos humanos y pone sus vidas en riesgo. “En las manos equivocadas, la tecnología de espionaje puede convertirse en un arma peligrosa”, comentaba Wenzel Michalski, deHuman Rights Watch, acotando que la clase política alemana debería manejar estos programas como si de minas terrestres se tratara. Pero, ¿qué hacer? ¿Imponer un embargo general de cara a ciertos países? ¿Detener la producción de ese tipo de software?

Excesos en la red

Esas preguntas son difíciles de contestar; entre otras razones, porque los excesos cometidos con los programas en cuestión no ocurren solamente en países dominados por dictaduras. En nombre de la seguridad nacional y de la lucha contra el terrorismo, el impulso de vigilar la actuación de los ciudadanos en Internet ha sido justificado por numerosos políticos hasta en Estados con una institucionalidad democrática robusta, como Alemania. Y de los abusos cometidosonline por las empresas privadas, ni hablar.
¿Cómo garantizar la libertad en Internet y proteger los derechos humanos simultáneamente? El ministro alemán de Exteriores, Guido Westerwelle, sugirió limitar la exportación de tecnologías de vigilancia hacia países regidos por tiranos y las organizaciones que defienden los derechos humanos recomendaron integrar a la economía a esa lucha. Los 120 asistentes clamaron porque los legisladores y las empresas creadoras de software se comprometieran a prever y evitar que un programa pueda ser utilizado con fines represivos.
¿Qué hacer frente al creciente monopolio en Internet de compañías como Google o Facebook? ¿Quién debe estar autorizado para almacenar qué información y por cuánto tiempo? Estas incógnitas fueron discutidas, pero no despejadas.

La administración preincisional de dosis baja de ketamina intravenosa o subcutánea suprime el dolor postoperatorio después de apendicectomía

La administración preincisional de dosis baja de ketamina intravenosa o subcutánea suprime el dolor postoperatorio después de apendicectomía


Preincisional administration of intravenous or subcutaneous infiltration of low-dose ketamine suppresses postoperative pain after appendectomy.
Honarmand A, Safavi M, Karaky H.
Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
J Pain Res. 2012;5:1-6. Epub 2011 Dec 30.
Abstract
BACKGROUND: Ketamine, an N-methyl-D-aspartate receptor antagonist, can suppress hyperalgesia and allodynia. The purpose of the present study was to evaluate the clinical efficacy of preincisional intravenous or subcutaneous infiltration of ketamine for postoperative pain relief after appendectomy. METHODS: Ninety patients, aged 18-60 years, scheduled for appendectomy was enrolled in this study. Patients were divided into three groups of 30 each and received subcutaneous infiltration of ketamine 0.5 mg/kg (KS), intravenous ketamine 0.5 mg/kg (KI), or subcutaneous infiltration of normal saline 3 mL (C) before surgery. Visual analog scale (VAS) values and analgesic consumption were evaluated for 24 hours after surgery. RESULTS: VAS scores were significantly lower at the time of arrival in the recovery room, and at 10, 20, and 30 minutes thereafter in group KI and group KS compared with group C (P < 0.05). VAS scores were not significantly different between group KI and group KS at these intervals. Postoperative VAS scores were significantly lower at 6, 12, 18, and 24 hours in group KI compared with group C (P < 0.05). In group KS, the postoperative VAS score was significantly lower at 6 hours (P < 0.05). VAS scores were significantly lower at 12, 18, and 24 hours after surgery in group KI compared with group KS (P < 0.05). CONCLUSION:
A 0.5 mg/kg dose of ketamine given at approximately 15 minutes before surgery by the intravenous route provided analgesia for 24 hours after surgery in patients undergoing appendectomy.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273401/pdf/jpr-5-001.pdf


Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
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Tratamiento de dolor agudo en niños

Tratamiento de dolor agudo en niños
Acute pain management in children.
Verghese ST, Hannallah RS.
The George Washington University Medical Center, Division of Anesthesiology, Children's National Medical Center, Washington, DC, USA.
J Pain Res. 2010 Jul 15;3:105-23.
Abstract
The greatest advance in pediatric pain medicine is the recognition that untreated pain is a significant cause of morbidity and even mortality after surgical trauma. Accurate assessment of pain in different age groups and the effective treatment of postoperative pain is constantly being refined; with newer drugs being used alone or in combination with other drugs continues to be explored. Several advances in developmental neurobiology and pharmacology, knowledge of new analgesics and newer applications of old analgesics in the last two decades have helped the pediatric anesthesiologist in managing pain in children more efficiently. The latter include administering opioids via the skin and nasal mucosa and their addition into the neuraxial local anesthetics. Systemic opioids, nonsteroidal anti-inflammatory agents and regional analgesics alone or combined with additives are currently used to provide effective postoperative analgesia. These modalities are best utilized when combined as a multimodal approach to treat acute pain in the perioperative setting. The development of receptor specific drugs that can produce pain relief without the untoward side effects of respiratory depression will hasten the recovery and discharge of children after surgery. This review focuses on the overview of acute pain management in children, with an emphasis on pharmacological and regional anesthesia in achieving this goal
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3004641/pdf/jpr-3-105.pdf


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Dr. Enrique Hernández-Cortez
Anestesiología y Medicina del Dolor
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Al revés: Flipped Classroom, un nuevo método de enseñanza para cambiar el modelo tradicional de clase

Aprendiendoaenseñar
Curated by Wilmer Ramírez

Maestr@s y redes de aprendizajes - September 21, 12:57 PM




Al revés: Flipped Classroom, un nuevo método de enseñanza para cambiar el modelo tradicional de clase 

Muchos educadores están experimentando con el modelo de “flipped classroom” o “clase del revés”. ¿Pero en qué consiste? Esta técnica invierte los modelos tradicionales de enseñanza, dando instrucciones online desde fuera de la clase y trasladando los deberes dentro de la clase. El método tradicional representa al profesor como la persona que imparte la clase y manda deberes para el día siguiente. En el nuevo modelo el profesor permanece a un lado ejerciendo como guía y mientras que los alumnos trabajan en la clase. El modelo requiere que los alumnos vean los videos online en casa, en su propio espacio, en constante comunicación con otros alumnos y profesores mediante debates online. Es en la clase en donde los conceptos se afianzan con la ayuda del profesor. La tecnología y las actividades de aprendizaje son dos componentes clave de este nuevo modelo. Ambos influencian el entorno de aprendizaje del estudiante de manera fundamental. ¿Cómo apareció? Muchos factores influenciaron la creación y adopción del modelo de la “clase al revés”
Sin embargo dos innovadores jugaron un papel fundamental, los profesores Jonathan Bergman y Aarom Sams del instituto Woodland Park en Colorado, EEUU. En el año 2007 descubrieron un software para grabar presentaciones en PowerPoint y publicaron las lecciones en internet para aquellos estudiantes que habían faltado a las clases. Las lecciones online se fueron ampliando y se propagaron rápidamente. Ambos profesores comenzaron a dar charlas a otros profesores sobre sus métodos de enseñanza así que el resto de profesores comenzaron a usar los videos online y video podcasts para enseñar a los alumnos fuera del aula, reservando el tiempo de clase para ejercicios en grupo y ejercicios de revisión de conceptos...

Books Update NYT

September 21, 2012
Books Update


On the Cover of Sunday's Book Review

'This Is How You Lose Her'
By JUNOT DIAZ
Reviewed by LEAH HAGER COHEN


Junot Díaz's new collection of stories features a familiar character, Yunior, and themes of family history, cultural mores and romantic infidelity.


Also in the Book Review

Emma Thompson: By the Book


The actress and author of a new children's book, "The Further Tale of Peter Rabbit," has contemplated throwing the writer Michel Houellebecq across a room.
By the Book: Archive

'Battleborn'
By CLAIRE VAYE WATKINS
Reviewed by ANTONYA NELSON


Claire Vaye Watkins's stories show a concern for knowing the past and surviving the present.
ArtsBeat Q. and A.: Claire Vaye Watkins

'From the Ruins of Empire'
By PANKAJ MISHRA
Reviewed by HARI KUNZRU


Pankaj Mishra's group portrait of the thinkers whose ideas shaped contemporary China, India and the Muslim world.

'NW'
By ZADIE SMITH
Reviewed by ANNE ENRIGHT


Zadie Smith's novel presents characters of varying (and sometimes mixed) races, ethnic groups and classes.

'All Gone'
By ALEX WITCHEL
Reviewed by MAGGIE SCARF


Alex Witchel describes how her vibrant mother's personality vanished despite her robust body.

'The Cocktail Waitress'
By JAMES M. CAIN
Reviewed by MICHAEL CONNELLY


A "lost" novel by James M. Cain, the author of "The Postman Always Rings Twice" and "Double Indemnity."

'The Longest Way Home'
By ANDREW McCARTHY
Reviewed by CHERYL STRAYED


The actor and travel writer Andrew McCarthy takes a deeply personal journey amid some of the world's most far-flung places.

'How Music Works'
By DAVID BYRNE
Reviewed by JOHN ROCKWELL


Though not strictly a memoir, David Byrne's book about music explores his own personal and professional experiences.

Nonfiction Chronicle
By ABIGAIL MEISEL


New books by Guy Gugliotta, Janet Groth, Siri Hustvedt and Bryan Sykes.


BEST SELLERS

Combined Print & E-Book Fiction

Combined Print & E-Book Nonfiction

Hardcover Fiction

Hardcover Nonfiction

Paperback Trade Fiction

Paperback Mass-Market Fiction

Paperback Nonfiction

All the Lists

Back Page

Growing Up Together
By PERRI KLASS


Slightly below the radar, the Betsy-Tacy children's book series has captivated generations of fans.

Inside the List
By GREGORY COWLES


"The Price of Politics" by Bob Woodward lands at No. 2 on the nonfiction list this week, and now all 17 of his books have been hardcover best sellers.

Editors' Choice


Recently reviewed books of particular interest.

Paperback Row
By IHSAN TAYLOR


Paperback books of particular interest.

Book Review Podcast


This week, Junot Díaz talks about "This Is How You Lose Her"; Julie Bosman has notes from the field; Alex Witchel discusses her memoir "All Gone"; and Gregory Cowles has best-seller news. Sam Tanenhaus is the host.




Stephen King's 'Misery' Back From the Dead in Bucks County

Elmore Leonard to Be Honored by National Book Foundation

Audio Project Offers Four Months of 'Moby-Dick'

REVIEWS BY THE TIMES'S CRITICS

'This Is How You Lose Her'

'Life After Death' by Damien Echols

'The Scientists' by Marco Roth

'Joseph Anton' by Salman Rushdie

'Winter of the World' by Ken Follett

Two or Three Cats

ARCHIVE

Crime Columns

Children's Books

The New York Times Book Review: Back Issues

Editor's Note

Thanks for taking the time to read this e-mail. Feel free to send feedback; I enjoy hearing your opinions and will do my best to respond.

John Williams
Books Producer
The New York Times on the Web

Inician las jornadas en Medicina de Rehabilitación

Inicio :: Durango viernes 21 de sep, 2012

Inician las jornadas en Medicina de Rehabilitación

Por: Hilda Castro / El Siglo De Durango / Durango, Dgo.


El Centro de Rehabilitación y Educación Especial (CREE) cumple 36 años de haber sido fundado y dentro del marco del festejo se programaron jornadas de Tópicos Selectos en Medicina de Rehabilitación Integral, mismas que fueron abiertas al público en general.

Mejoras.En el CREE buscan capacitar de manera constante al personal que se encarga de brindar el servicio médico terapéutico.

Norma Leticia Arrieta Briceño, directora de Rehabilitación y Programas Asistenciales del DIF Estatal indicó que en la dependencia se busca no solo el preocuparse por crecer en infraestructura y equipamiento, sino también en la calidad de la gente que atiende cada espacio y que sus conocimientos estén a la vanguardia.

Las jornadas no solo van enfocadas al personal del CREE sino a la población en general que desee aprender, por fortuna, dijo, se rebasó la expectativa de asistencia pues se contemplaba recibir entre 100 y 120 personas; sin embargo, fueron 250 personas las que se inscribieron.

Los temas a tratar son meramente en rehabilitación, todo lo que implica alrededor de un paciente que requiere atención, desde el área psicológica, médica y terapéutica, estos serán abordados durante los días 20, 21 y 22 de septiembre.

Las jornadas tienen valor curricular de 19 horas y en el caso de los médicos de 21, pues tomarán un curso extra de dos horas.

La funcionaria recalcó que en todas las áreas es importante actualizarse, el CREE de Durango tiene la ventaja de que solo cinco de ellos en toda la República Mexicana cuentan con la licenciatura en Terapia Física, lo que ayuda a que de manera permanente se esté con el tema de enseñanza tratando de innovar a través de la implementación de cursos y jornadas.

Se busca compartir y abrir al público este tipo de eventos, pues el tema de rehabilitación es muy amplio y cada día es mayor la necesidad de preparación, agregó.

El CREE tiene una demanda importante en cuanto a la atención de pacientes, pues se otorgan alrededor de 176 mil servicios anuales, lo que quiere decir que dicho Centro es una área necesitada por la gente, dijo la funcionaria, pues de todos los extractos sociales ha llegado alguna vez alguien que requiera de este tipo de servicios.

El estar preparados es de vital importancia, pues la tecnología lleva a mejorar y no quedarse atrás, y Durango tiene que estar a la altura de cualquier estado y la atención de cualquier padecimiento, con la mejor atención posible, concretó.

Medicare Bills Rise as Records Turn Electronic

http://www.nytimes.com/2012/09/22/business/medicare-billing-rises-at-hospitals-with-electronic-records.html?pagewanted=1&nl=todaysheadlines&emc=edit_th_20120922



Medicare Bills Rise as Records Turn Electronic
By REED ABELSON, JULIE CRESWELL and GRIFFIN J. PALMER
Published: September 21, 2012



When the federal government began providing billions of dollars in incentives to push hospitals and physicians to use electronic medical and billing records, the goal was not only to improve efficiency and patient safety, but also to reduce health care costs.


Robert Burleigh was overbilled for an emergency-room visit because the hospital's electronic records included examinations he had not been given.

But, in reality, the move to electronic health records may be contributing to billions of dollars in higher costs forMedicare, private insurers and patients by making it easier for hospitals and physicians to bill more for their services, whether or not they provide additional care.

Hospitals received $1 billion more in Medicare reimbursements in 2010 than they did five years earlier, at least in part by changing the billing codes they assign to patients in emergency rooms, according to a New York Times analysis of Medicare data from the American Hospital Directory. Regulators say physicians have changed the way they bill for office visits similarly, increasing their payments by billions of dollars as well.

The most aggressive billing — by just 1,700 of the more than 440,000 doctors in the country — cost Medicare as much as $100 million in 2010 alone, federal regulators said in a recent report, noting that the largest share of those doctors specialized in family practice, internal medicine and emergency care.

For instance, the portion of patients that the emergency department at Faxton St. Luke’s Healthcare in Utica, N.Y., claimed required the highest levels of treatment — and thus higher reimbursements — rose 43 percent in 2009. That was the same year the hospital began using electronic health records.

The share of highest-paying claims at Baptist Hospital in Nashville climbed 82 percent in 2010, the year after it began using a software system for its emergency room records.

In e-mailed statements, representatives for both hospitals said the increases reflected more accurate billing for services. Faxton also said its patients required more care than in past years.

Over all, hospitals that received government incentives to adopt electronic records showed a 47 percent rise in Medicare payments at higher levels from 2006 to 2010, the latest year for which data are available, compared with a 32 percent rise in hospitals that have not received any government incentives, according to the analysis by The Times.

The higher coding has captured the attention of federal and state regulators and private insurers like Aetna and Cigna. This spring, the Office of Inspector General for the federal Health and Human Services Department warned that the coding of evaluation services had been “vulnerable to fraud and abuse.”

Some experts blame a substantial share of the higher payments on the increasingly widespread use of electronic health record systems. Some of these programs can automatically generate detailed patient histories, or allow doctors to cut and paste the same examination findings for multiple patients — a practice called cloning — with the click of a button or the swipe of a finger on an iPad, making it appear that the physicians conducted more thorough exams than, perhaps, they did.

Critics say the abuses are widespread. “It’s like doping and bicycling,” said Dr. Donald W. Simborg, who was the chairman of federal panels examining the potential for fraud with electronic systems. “Everybody knows it’s going on.”

When Methodist Medical Center of Illinois in Peoria rolled out an electronic records system in 2006, Dr. Alan Gravett, a former emergency room physician, quickly expressed alarm.

He said the new system prompted doctors to click a box that indicated a thorough review of patients’ symptoms had taken place, even though the exams were rarely performed, while another function let doctors pull exam findings “from thin air” and include them in patients’ records.

In a whistle-blower lawsuit filed in 2007, Dr. Gravett contended that these techniques drove up Medicare reimbursement levels substantially. According to the lawsuit, Dr. Gravett was eventually fired for ordering too many tests. He says he was retaliated against for complaining about the new system. The Justice Department is weighing whether to join an amended suit in Federal District Court in Central Illinois.




An independent analysis by The Times showed that Methodist’s Medicare billings for the highest level of emergency care jumped from 50 percent of its emergency room Medicare claims in 2006 to more than 80 percent in 2010, making the 353-bed hospital one of the country’s most frequent users of high-paying evaluation codes.




Methodist declined to comment on Dr. Gravett’s allegations. But in an e-mailed statement, a spokesman said that not all of the hospital’s billing was done electronically, that it followed professional coding guidelines and that its patients required more care than patients at other hospitals.

Many hospitals and doctors say that the new systems allow them to better document the care they provide, justifying the higher payments they are receiving. Many doctors and hospitals were actually underbilling before they began keeping electronic records, said Dr. David J. Brailer, an early federal proponent of digitizing records and an official in the George W. Bush administration. But Dr. Brailer, who invests in health care companies, acknowledged that the use of electronic records “makes it faster and easier to be fraudulent.”

Both the Bush and Obama administrations have encouraged electronic records, arguing that they help doctors track patient care. When used properly, the records can help avoid duplicate tests and remind doctors about a possible diagnosis or treatment they had not considered. As part of the economic stimulus program in 2009, the Obama administration put into effect a Bush-era incentive program that provides tens of billions of dollars for physicians and hospitals that make the switch.

But some critics say an unintended consequence is the ease with which doctors and hospitals can upcode — industry parlance for seeking a higher rate of reimbursement than is justified. They say there is too little federal oversight of electronic records.

A spokesman for the Health and Human Services Department, however, said electronic health records “can improve the quality of care, save lives and save money.” Medicare, he added in an e-mailed statement, “has strong protections in place to prevent fraud and abuse of this technology that we’re improving all the time.”

He also said Medicare had reduced improper payments in the last two years.

In emergency rooms, which use special billing codes to indicate how much care a patient needs, hospitals have increased their claims for the two highest-paying categories to 54 percent of Medicare claims in 2010, from 40 percent in 2006, according to The Times’s analysis of Medicare data. The Center for Public Integrity, a nonprofit investigative journalism group, recently released a similar analysis.

Some contractors handling Medicare claims have already alerted doctors to their concerns about billing practices. One contractor, National Government Services, recently warned doctors that it would refuse to pay them if they submitted “cloned documentation,” while another, TrailBlazer Health Enterprises, found that 45 out of 100 claims from Texas and Oklahoma emergency-department doctors were paid in error. “Patterns of overcoding E.D. services were found with template-generated records,” it said.

The Office of Inspector General is studying the link between electronic records and billing.

One sophisticated patient witnessed the overbilling firsthand. In early 2010, Robert Burleigh, a health care consultant, came to the emergency room of a Virginia hospital with a kidney stone. When he received the bill from the emergency room doctor, his medical record, produced electronically, reflected a complete physical exam that never happened, allowing the visit to be billed at the highest level, Mr. Burleigh said.

The doctor indicated that he had examined Mr. Burleigh’s lower extremities, but Mr. Burleigh said that he was wrapped in a blanket and that the doctor never even saw his legs.

“No one would admit it,” Mr. Burleigh said, “but the most logical explanation was he went to a menu and clicked standard exam,” and the software filled in an examination of all of his systems. After he complained, the doctor’s group reduced his bill.

As software vendors race to sell their systems to physician groups and hospitals, many are straightforward in extolling the benefits of those systems in helping doctors increase their revenue. In an online demonstration, one vendor, Praxis EMR, promises that it “plays the level-of-service game on your behalf and beats them at their own game using their own rules.”

The system helps doctors remember what they did when they successfully billed for similar patients, and ensures that they do not forget to ask important questions or to perform necessary tests, said Dr. Richard Low, chief executive of Infor-Med Corporation, which developed Praxis. “The doctor can use a chart the way the pilot uses a checklist,” he said.

But others place much of the blame on the federal government for not providing more guidance. Dr. Simborg, for one, said he helped draft regulations in 2007 that would have prevented much of the abuse that now appears to be occurring. But because the government was eager to encourage doctors and hospitals to enter the electronic era, he said, those proposals have largely been ignored.

“What’s happening is just the problem we feared,” he said.




A version of this article appeared in print on September 22, 2012, on page A1 of the New York edition with the headline: Medicare Bills Rise as Records Turn Electronic.

Guía para escribir en Internet

La Real Academia Española (RAE) creó el primer manual práctico de uso de Internet en español; las abreviaturas y las faltas de tildes son aceptadas

En la era de la digitalización, la comunicación sufre profundas transformaciones. En los mensajes de textos, los tuits, y losemoticones , es común encontrarse con palabras abreviadas, neologismos y falta de tildes. Ante este escenario, la Real Academia Española (RAE) creó el primer manual práctico de uso de Internet en español , titulado "Escribir en Internet: guía para los nuevos medios y las redes sociales". Y allí, la premisa fundamental parece ser "si se entiende, sirve".

En los chats suele usarse para manifestar risa o ironía, la expresión "ja". El manual ofrece clasificaciones al respecto. "Un simple ja equivaldría a una risa sardónica o irónica que no denota alegría; un jaja , a una risa sincera; y un jajaja a una carcajada". En tanto "Jejeje es una sonrisa cómplice; jojojo , una risa socarrona; y jijiji , una risilla traviesa o contenida".

Guía para escribir en Internet.
Jerarquizar los contenidos. Priorizar los de mayor importancia, situándolos al inicio de la zona de lectura,

Escribir textos breves y claros,

En los casos de correo electrónico, pensar el mejor momento del día para enviarlos.

El cuerpo de un correo electrónico- aconsejan- no debe superar las 50 líneas (tres párrafos) y debe estar compuesto por textos concisos, claros y escuetos.
En los casos de los chats, se recomienda la utilización de emoticones para reflejar sentimientos o estados de ánimo. Por el contrario, ee deben evitar el uso de mayúsculas, y palabras de jerga.

En el lenguaje simplificado- de mensajería instantáneas o SMS- no son necesarios los artículos, las conjunciones, los adverbios y las preposiciones.ga o abreviaturas no conocidas.

A partir del 2014 los términos que hacen referencia a la red social Twitter como "tuitear", o "tuit" serán incorporados a la vigésima terrcera edición del diccionario de RAE.

Los emoticones (íconos que se usan como palabras), son aconsejados por los expertos para las conversaciones por Internet, pero no para cartas formales o exámenes. El manual incluso explica cómo usarlos.
Fuente:http://www.lanacion.com.ar/1510486-los-nuevos-terminos-aceptados-en-la-era-de-la-digitalizacion

CANGREJOS Y LANGOSTAS

http://www.odisea2008.com/2012/09/cangrejos-y-langostas.html

VIERNES, 21 DE SEPTIEMBRE DE 2012

CANGREJOS Y LANGOSTAS

La obra Â Versuch einer Naturgeschichte der Krabben und Krebse. Nebst einer systematischen Beschreibung ihrer verschiedenen Arten, que traducido (muy libremente), del alemán seria: “Historia natural de los cangrejos y langostas, descripción sistemática de los diferentes tipos”, de Johann Friedrich Wilhelm Herbst editada en Berlín en 1790, nos presenta 62 laminas coloreadas a mano, la encuentran en varias fuentes la primera en la Humboldt Universitat zu Berlin ENLACE, y también a través de Zentrales Verzeichnis Digitalisienter Drucke (zvdd) en este otro ENLACE .

Veamos una muestra de las láminas de la obra, para ampliar piquen sobre la imagen y en el servidor escojan tamaño original.

He corregido la exposición y recortado el sobrante de los originales.

Saludos.

Ultima jornada del 1°er Congreso internacional y 10 Curso taller de Patología quirúrgica del pie

http://livestre.am/494nQ

Watch live streaming video from bibliomanazteca_platicas_medicas at livestream.com