domingo, 5 de junio de 2011

El Víctor Ravens Diario Domingo, Jun. 05, 2011


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    The widely used cancer drug Avastin may benefit women with ovarian cancer, both those who are newly diagnosed and those in whom the disease has recurred after initial treatment, researchers reporte...
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    Dr. Leo Rangell, a leading psychoanalyst during the heyday of classical Freudian talk therapy in the 1960s and ’70s, and a relentless advocate for the slow approach to treating emotional distress e...
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    Insect repellents: Natural products abound

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    Melanoma drugs help patients live longer

    When Robert Harsh learned that his cancer treatments weren't working, he stocked up on birthday cards and Valentines, so he could still tell wife and three children how much he loved them, even aft...
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    Harvard Kennedy School - Paul Farmer Exhorts Graduates to “Accompany” Those They Serve

    May 25, 2011 by Molly Lanzarotta The Harvard Kennedy School Commencement Speaker, Dr. Paul Farmer, delivered his address “Accompaniment as Policy” to the 2011 graduating class on May 25 in the John...
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    April 2011 DHHS (NIOSH) Publication Number 2011-152 As the largest organ of the body, the skin performs multiple critical functions, such as serving as the primary barrier to the external environme...
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    Q. What is e-waste?A. E-waste refers to electronic products nearing the end of their "useful life", for example, computers, televisions, VCRs, stereos, copiers, and fax machines. Many of these prod...
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Daño cerebral[1]. fase subaguda

BIBLIOTECA MEDICA


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Posted: 02 Jun 2011 05:50 PM PDT
Investigadores del Instituto de Biología Molecular y Celular de Rosario (IBR) del Conicet trabajan en la prevención del contagio de dos de los virus más temidos: la hepatitis C y el HIV Las transfusiones pueden ser un medio de contagio de virus que producen graves enfermedades. Por esto, mientras los hospitales y sanatorios realizan estrictos controles sobre la sangre de los donantes, la
Posted: 02 Jun 2011 05:50 PM PDT
Las claves de la Ley nacional Antitabaco, sancionada por la Cámara de Diputados y que ahora deberá ser promulgada por la presidenta Cristina Kirchner, son las siguientes: • Se prohíbe de forma total fumar en ambientes públicos y lugares de trabajo. • Las personas no fumadoras podrán exigir al responsable del lugar donde se fume a que conmine al infractor a cesar en su conducta. • Para
Posted: 02 Jun 2011 12:03 PM PDT
Los bebés son criaturas excepcionales. Pese a su tierna edad, comprenden las reglas básicas del mundo físico, por ejemplo el hecho de que los objetos son incapaces de «teletransportarse» de un lugar a otro. Recientemente un equipo internacional de científicos sacó a relucir una faceta más del carácter excepcional de los bebés demostrando que son capaces de formarse expectativas complejas
Posted: 02 Jun 2011 11:52 AM PDT
Con la nueva ley antitabaco se salvarían 110 vidas diarias Las estadísticas del Ministerio de Salud aseguran que esa es la cantidad de personas que muere a diario por enfermedades causadas por el cigarrillo. Ayer, la Cámara de Diputados aprobó la ley que transforma al país en 100% libre de humo Argentina registra unas 110 muertes diarias, en promedio, por causas relacionadas con el
Posted: 02 Jun 2011 11:52 AM PDT
Esta vacuna, que se destina originalmente para ser administrada a adolescentes y evita la mayoría de los carcinomas de cuello de útero, demostró también su eficacia para la prevención en mujeres mayores de 24 años Los resultados preliminares ya señalaban que la vacuna del papilomavirus protegía a las mujeres mayores de 24 años. Ahora, los datos definitivos de un estudio en el que han
Posted: 02 Jun 2011 11:52 AM PDT
El sistema de trazabilidad de medicamentos anunciado hace 14 días por la presidenta Cristina Fernández de Kirchner, entró en vigencia a partir de ayer, lo que permitirá asegurar la calidad y el origen de los remedios que cada persona consume o utiliza. La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) dispuso el sistema "a fin de contrarestar el impacto
Posted: 02 Jun 2011 11:52 AM PDT
Los beneficios del consumo de leche Se trata del primer alimento que consumimos al nacer y nos aporta los nutrientes fundamentales que necesita el organismo para su crecimiento a lo largo de toda nuestra vida. Las cantidades recomendadas Hoy se conmemora el día de leche, para recordarle a miles de personas alrededor del planeta, la importancia de este reconocido alimento. La firma

Influencia de los protocolos de destete en la duración de la ventilación mecánica


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Artículo nº 1642. Vol 11 nº 6, junio 2011.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón

Influencia de los protocolos de destete en la duración de la ventilación mecánica
Artículo original: Use of weaning protocols for reducing duration of mechanical ventilation in critically ill adult patients: Cochrane systematic review and meta-analysis. Blackwood B, Alderdice F, Burns K, Cardwell C, Lavery G, O'Halloran P. BMJ 2011; 342: c7237. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: La prolongación de la ventilación mecánica (VM) se asocia a un aumento de costes e importantes efectos adversos (lesión pulmonar, neumonía), así como a una mayor mortalidad. Por este motivo es importante cualquier medida dirigida a reducir la duración de la VM. La aplicación de protocolos de destete tiene como uno de sus objetivos principales el acortar el periodo de destete y de la ventilación mecánica sin comprometer la seguridad del paciente.
Resumen: Se llevó a cabo una revisión sistemática de todos los ensayos clínicos aleatorizados y casi-aleatorizados realizados en pacientes críticos adultos que comparasen el destete guiado o no guiado por un protocolo. Se encontraron 11 estudios, con un total de 1.971 pacientes. El uso de un protocolo se asoció a una menor duración del destete (78%; P = 0,009), de la ventilación mecánica (25%; P = 0,006) y de la estancia en la UCI (10%; P = 0,02). Hubo importante heterogeneidad entre los distintos estudios para los dos primeros desenlaces, en el tipo de pacientes incluidos, en las prácticas de destete del grupo control y en los protocolos de destete empleados. El análisis de subgrupos no encontró diferencias según el tipo de unidad o el uso o no de protocolos dirigidos por ordenador. No hubo diferencias en la mortalidad en la UCI ni en el hospital, y no se encontraron diferencias en el riesgo de autoextubación, reintubación, destete prolongado y necesidad de traqueostomía.
Comentario: El limitado número de estudios y de pacientes incluidos impide aclarar qué tipo de unidades o de pacientes se pueden beneficiar mejor de la intervención, y qué elementos del protocolo de destete son los más importantes. La imposibilidad de hacer doble ciego introduce la posibilidad de sesgos favorables al tratamiento protocolizado. Las dificultades de este tipo de estudios son las propias de las intervenciones complejas, cuya evaluación e investigación es importante pero metodológicamente difícil [1-4]. Por los anteriores motivos, las conclusiones prácticas a extraer son escasas. Más importante que recordar la utilidad del trabajo protocolizado, que parece obvia, es encontrar métodos de destete seguros, efectivos y reproducibles para poblaciones de pacientes específicas, a partir de los cuales elaborar y aplicar protocolos basados en evidencias fuertes.
Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Junio 2011.
Enlaces:
  1. Bench-to-bedside review: the evaluation of complex interventions in critical care. Delaney A, Angus DC, Bellomo R, Cameron P, Cooper DJ, Finfer S, Harrison DA, Huang DT, Myburgh JA, Peake SL, Reade MC, Webb SA, Yealy DM. Crit Care 2008; 12(2): 210. [PubMed]
  2. Testing protocols in the intensive care unit: complex trials of complex interventions for complex patients. Chiche JD, Angus DC. JAMA 2008; 299(6): 693-695. [PubMed]
  3. Usual care as the control group in clinical trials of nonpharmacologic interventions. Thompson BT, Schoenfeld D. Proc Am Thorac Soc 2007; 4(7): 577-582. [PubMed]
  4. Better conduct of clinical trials: the control group in critical care trials. Takala J. Critical care medicine 2009; 37(1 Suppl): S80-90. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
  • Enunciado: Protocolos de destete de la ventilación mecánica
  • Sintaxis: "weaning protocol" AND "mechanical ventilation"
  • [Resultados]

Costo económico del uso no médico de opioides de prescripción


Costo económico del uso no médico de opioides de prescripción
Economic Costs of Nonmedical Use of Prescription Opioids
Hansen, Ryan N.; Oster, Gerry; Edelsberg, John; Woody, George E.; Sullivan, Sean D.
Clinical Journal of Pain. 27(3):194-202, March/April 2011.
doi: 10.1097/AJP.0b013e3181ff04ca

Abstract:
Objectives: Although the economic costs of substance misuse have been extensively examined in the published literature, information on the costs of nonmedical use of prescription opioids is much more limited, despite being a significant and rapidly growing problem in the United States.
Methods: We estimated the current economic burden of nonmedical use of prescription opioids in the United States in terms of direct substance abuse treatment, medical complications, productivity loss, and criminal justice. We distributed our broad cost estimates among the various drugs of misuse, including prescription opioids, down to the individual drug level.
Results: In 2006, the estimated total cost in the United States of nonmedical use of prescription opioids was $53.4 billion, of which $42 billion (79%) was attributable to lost productivity, $8.2 billion (15%) to criminal justice costs, $2.2 billion (4%) to drug abuse treatment, and $944 million to medical complications (2%). Five drugs-OxyContin, oxycodone, hydrocodone, propoxyphene, and methadone-accounted for two-thirds of the total economic burden.
Discussion: The economic cost of nonmedical use of prescription opioids in the United States totals more than $50 billion annually; lost productivity and crime account for the vast majority (94%) of these costs.

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