domingo, 27 de marzo de 2011

Estudiantes que enseñan más que sus maestros


LUNES 28 DE MARZO DE 2011

Estudiantes que enseñan más que sus maestros

El fin de semana invitaba a quedarse al sol, disfrutando del primer fin de semana de primavera. Sin embargo cerca de cien estudiantes de medicina de la Universidad de Granada lo dedicaron a hablar de Medicalización, sobrediagnóstico, copago o inteligencia sanitaria, acompañados de gente como Juan Irigoyen, Jesús Ambel, Fermín Quesada, Juan Gervas o Javier PadillaLa Jornada llevaba por título Dueño de Mi salud , y la organizaba el IFMSA Granada
Una demostración más de que las cosas no son tan negras como las pintan, y de que hay muchos jóvenes con inteligencia y entusiasmo más que sobrados para poder cambiar las cosas. 
Tengo la suficiente experiencia en congresos para reconocer el valor que esa presencia supone: aún recuerdo un reciente congreso de ese tipo de sociedades científicas que compiten a “ver quien la tiene más larga” ( la lista de inscripciones) , en el que de los tres mil inscritos apenas llegaban a docena y media las asistentes a la mesa estelar de la mañana. O bien otra coincidente con un partido de la selección española de fútbol, en que había cinco asistentes ( la JornadaDueño de mi salud también coincidía con el España-Chequia, pero la asistencia fue bien distinta).
En algún momento habrá que empezar a preguntarse en serio para qué sirven los congresos, y si podemos seguir permitiéndonos esa peculiar forma de turismo. En buena parte de ellos a inscripción puede valer 500 euros y nadie la paga de su bolsillo; en esta jornada en cambio,  la inscripción valía 5 euros, y se la pagó cada uno. En definitiva , eventos como Dueño de mi salud son demostraciones prácticas de como hacer que una reunión profesional sea interesante y útil,sin derrochar dinero, algo de lo que deberíamos aprender todos.
Por eso es particularmente sorprendente que la Facultad de Medicina no considere de suficiente interés una jornada que fue ideada, organizada y gestionada por sus propios estudiantes.Hasta el punto de que tengan que acabar realizándola en la sede de una asociación de vecinos.
En un momento de la Jornada un participante preguntó que cual era la razón de que este tipo de cuestiones no se explicaran en la carrera.Por si sirve de ilustración al respecto ,hace nada menos que una década, el grupo de Michael Yedidia de la Universidad de Nueva York publicó en JAMA un interesante trabajo sobre la necesidad de que los médicos se formaran en nuevas competencias profesionales para afrontar los desafíos de este nuevo siglo. Se señalaba lpor ejemplo  la necesidad de adquirir  habilidades en epidemiología clínica, gestión del tiempo, análisis costoefectividad, satisfacción del paciente ( y del médico), o trabajo en equipo. Incluso algunas han quedado tal vez desfasadas por nuevas necesidades que han surgido en esta nueva década ( por ejemplo el papel de las redes sociales y los instrumentos 2.0). La universidad española  , en cambio, sigue haciendo simplemente pequeños ajustes en currículos del siglo XIX, ignorando los problemas que se van a encontrar los estudiantes en cuanto salgan de sus aulas.
En los últimos años, los decanos de medicina españoles mostraron su gran satisfacción por haber conseguido que se mantuviera la duración de la carrera en seis años a pesar de la entrada en vigor del Espacio Europeo de Educación Superior.Fuera de aquí, en cambio, las cosas van a otro ritmo:  hace  tres años se publicó un editorial en el Canadian Medical Association Journal con el título de Is it time for another medical curriculum revolution? en el que los editores, tras analizar una revisión sistemática sobre la efectividad de la enseñanza basada en problemas, planteaban la posibilidad de reducir el tiempo de duración del grado de medicina de ¡4 a 3 años¡, puesto que las universidades que empleaban solo tres años ( como McMaster) tenían resultados similares de aprendizaje que las de 4 ( y a un coste sensiblemente menor).
No siempre todo es cuestión de tamaño…ni de duración.

(Fotografía tomada de la página de IFMSA Granada)

Domingo de blogs: el resumen de la blogosfera sanitaria



DOMINGO 27 DE MARZO DE 2011

Domingo de blogs: el resumen de la blogosfera sanitaria


Tras unos días intensos tanto por trabajo como por el necesario ocio, volvemos al ataque con nuestra selección de cada domingo. Una entrada que nos encanta preparar, pensar, planificar y que demuestra como el mundo de la blogosfera sanitaria crece día a día. Por cierto, si encuentras algún enlace interesante o descubres un nuevo blog que crees necesario que incluyamos algún domingo, no tienes más que decirlo (comentario en el blog o mail asaludconcosas @ gmail.com).

Ahora, sin más dilación, os dejamos con nuestra selección de lo mejor de la semana o al menos de lo que más nos ha llamado la atención. Esperamos que os guste, aquí lo tenéis:

- En el blog Nada es gratis (imprescindible si os interesa la economía), han empezado una serie de entradas a analizar la relación entre salud, jubilación y mortalidad. Un tema interesante desde una perspectiva poco habitual.

- Internet ha cambiado la forma de trabajar en profesiones basadas en el conocimiento. Un claro ejemplo son los servicios sanitarios, y como leemos en Pharma Marketer, internet se ha convertido en la fuente de información más importante para los médicos. Un dato que todos imaginamos y que refleja como los tiempos cambian, lenta pero inexorablemente.

- Montse Carrasco, además de estrenar recientemente un nuevo blog (El Columpio), participó hace unos días en la sesión semanal de Te Kuidamos 2.0 hablando de periodismo y salud (junto a Alain OchoaEmma Pérez Romera y Taite Cortés). ¿Quieres saber que es TeKuidamos 2.0 y de que se habla? Lee esta entrada y lo entenderás todo.

- El cambio necesita de la innovación y de los profesionales que hacen las cosas de otra forma, que se replantean la realidad, que buscan soluciones a problemas que nadie considera prioritarios pero que son básicos. Jay Parkinson cuenta su historia, la de un médico que atendía a sus pacientes utilizando herramientas diferentes. Ideas creativas que sirven para acabar con la sequía que imponen estos tiempos de crisis y comodidad, por si cambiar hace que todo vaya peor.

- Por fin tenemos a nuestro alcance la web del Registro Europeo de ensayos clínicos que permite buscar cualquier ensayo clínico en los países miembros y que también incluye información dirigida al paciente. Lo cuentan en Hemos Leído.

- Otra novedad interesante y que nos será de gran ayuda es la versión de Pubmed para su uso móvilBibliovirtual nos cuenta las características de la aplicación y además nos demuestra con un ejemplo que los resultados a través de la web y del móvil son idénticos.

- Hace unos días estuvimos en Barcelona hablando con directivos sanitarios sobre herramientas de trabajo 2.0 (en esta entrada tenéis la presentación que utilizamos). Phil Baumann, en su blog Health is Social, publicó recientemente dos entradas en las que cuenta algunos trucos y estrategias para hablar con directivos y jefes acerca de redes sociales.

- Son muchos los hospitales que se plantean crear un blog, incluso muchos se lanzan a ello, pero es muy difícil mantenerlo. Fran Sánchez analiza en su blog los motivos que pueden hacer fracasar el blog de un hospital.

- En la sanidad andaluza han apostado fuerte por la acreditación tanto de centros sanitarios como de sus profesionales. Siempre nos hemos preguntado por la utilidad de dicho proceso, e incluso en su momento le pedimos más información a los amigos de Homo Sanitarius. Como respuesta, Carlos Núñez nos regala una entrada acerca de acreditación, calidad y excelencia y lo tamiza con una visión real del proceso. ¡Gracias!

- Seguimos sin entenderlo y seguimos creyendo que el cambio llegará pronto y por fin internet no será visto como un enemigo. Leyendo esta entrada de Las Sesiones de San Blas lo entenderéis todo. 

- Medicaid está a punto de crecer, y además mucho, dado que tras la reforma sanitaria de Obama serán muchos los ciudadanos que pasaran a este servicio público. Sin embargo, ¿está la estructura sanitaria estadounidense preparada para dicho incremento? Y como dice el Wall Street Journal, ¿habrá suficientes médicos de atención primaria?

- El Hospital Clínico de Madrid es un hospital grande, de movimientos poco ágiles, o al menos eso parece si lo comparamos con otros centros del mismo tamaño. Sin embargo, la línea de trabajo de innovación que lleva a cabo la Unidad de Innovación está consiguiendo crear y consolidar diversas herramientas 2.0 de intercambio abierto de conocimiento. Julio Mayol, cirujano y director de dicha unidad, nos cuenta  sus avances en esta entrada.

- Nuestra entrada más leída de la semana hablaba de Google Calendar y su uso en un servicio hospitalario de medicina interna.

Radiación alarmante


Internacional |27 Mar 2011 - 9:59 pm

Japoneses critican manejo de la crisis nuclear

Radiación alarmante

Por: Elespectador.com

Las tareas en el reactor 2 de la central de Fukushima se suspendieron por los altos niveles de radiactividad. Este domingo hubo alerta de tsunami.

Mientras los japoneses se rasgan las vestiduras por el manejo de la emergencia nuclear, anoche el país fue declarado por un par de horas en alerta de tsunami por la posibilidad de que llegasen pequeñas olas de medio metro a la costa, tras un nuevo terremoto de 6,5 grados en la escala de Richter, con epicentro frente a la costa de la provincia de Miyagi, en el noreste japonés, la más afectada por el terremoto de 9 grados del pasado 11 de marzo.

Entre tanto, el nivel de yodo radiactivo en las aguas de la costa cercana a la central nuclear de Fukushima aumentó hasta una concentración 1.850 veces superior al límite legal, informó la Agencia de Seguridad Nuclear de Japón. Además, advirtió que esta concentración indicaría una filtración continua de material radiactivo y se está trabajando para conocer el origen de la fuga, aunque la radiación en el aire se redujo desde el sábado en gran parte de las localidades cercanas.

El informe aumentó la preocupación por la crisis nuclear en Japón, cuyo manejo fue desaprobado por el 58,2% de la población, que dudan de la información dada por el Gobierno, según una encuesta revelada por la agencia Kyodo. Más aún cuando la empresa que administra la planta, Tokyo Electric Power (Tepco), se equivocó en los datos sobre los niveles de radiación. En un primer comunicado, los niveles eran 10 millones de veces superior al normal. Luego, aclaró que se había cometido un error y que la radiación era apenas 100.000 veces superior.

Los esfuerzos para sacar el agua en el reactor 2 de la planta Fukushima, ya cobraron sus primeras víctimas: tres operarios que entraron en contacto con agua radiactiva fueron hospitalizados al confirmarse que la piel de sus piernas estaba contaminada, reportó el parte médico.

Yukiya Amano, director general de la Agencia Internacional de Energía Atómica (IAEA), le dijo a The New York Times que Japón estaba “todavía lejos del fin del accidente en su complejo de Fukushima” y advirtió que la emergencia podría prolongarse por semanas o incluso meses.
  • Elespectador.com| Elespectador.com

Hipotiroidismo primario: consideraciones para una buena utilización del tratamiento con levotiroxina

Hipotiroidismo primario: consideraciones para una buena utilización del tratamiento con levotiroxina

El hipotiroidismo primario es el déficit hormonal más frecuente ya que afecta al 4-6% de la población general. Aunque el tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea es relativamente sencillo, existen interferencias con otros tratamientos farmacológicos, comorbilidades y diversos elementos de la dieta, que es necesario tener en cuenta al inicio y durante los controles del tratamiento. En pacientes con enfermedad coronaria inestable y en mujeres embarazadas es preciso el control especializado. En el seguimiento analítico el objetivo es mantener los niveles de TSH en la mitad inferior del intervalo de referencia y una vez alcanzada la dosis de tiroxina estable y si no existen procesos intercurrentes, realizar la determinación con periodicidad anual. A pesar de todo y de la aparente sencillez, el 20% de los pacientes está infratratado y el 20% sobretratado

Sincope

El síncope es un síndrome caracterizado por la pérdida transitoria de la conciencia y habitualmente del tono postural debido a una hipoperfusión cerebral global, temporal y autolimitada

La disminución del flujo sanguíneo cerebral (FSC) es la condición sine qua non que diferencia el síncope de otras pérdidas de conciencia (PC) no sincopales como las crisis epilépticas, las alteraciones metabólicas (hipoglucemia, hipoxia, hiperventilación con hipocapnia) o el ataque isquémico transitorio vértebro-basilar. Otras entidades que no se acompañan de PC son frecuentemente diagnosticadas erróneamente como síncope como la cataplejía, los drop attacks, el pseudosíncope psicógeno o el ataque isquémico transitorio carotídeo


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acute cholecystitis in the diabetic

Unusual causes of high blood glucose


Unusual causes of high blood glucose



by Nicole Evans M.D. 
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January 16, 2010
Many people assume that high blood glucose levels occur only in individuals with diabetes.  However, there are other more unusual causes of high glucose levels in the blood (also called hyperglycemia).  

Primary causes of hyperglycemia do include type I and type II diabetes mellitus.  Type I diabetes results solely from lack of insulin secretion due to pancreatic B-cell destruction.  Type II diabetes, in contrast, involves an element of insulin resistance.  Secondary causes of hyperglycemia result from non-diabetic insulin resistance, toxins, pancreatic diseases and endocrine dysfunction.




Insulin resistance may occur due to obesity, lack of exercise, cirrhosis of the liver, and/or stress. Cirrhosis of the liver is often accompanied by jaundice(yellowing of the skin), ascites (fluid collection in the belly), splenomegaly (enlarged spleen), spider angiomata (small vessels become visible on chest and face), and other physical exam findings. 

Toxins that can cause elevated blood sugar include alcohol, prescription medications and the metal cadmium. Cigarettes are a significant source of cadmium.  Research shows that cigarette smokers have higher levels of cadmium.  An individual smoker will consume varying levels of cadmium depending on cigarette brand and filtered vs non-filtered cigarettes. 

Diseases of the exocrine pancreas that can cause high blood glucose include a hereditary condition called hemochromatosis as well as pancreatic cancer.   Hemochromatosis causes iron excess in the body.  This then causes hyperglycemia due to the toxicity of iron to insulin-producing pancreatic B-cells.  Hemochromatosis is often asymptomatic when detected on routine exams.  If the disease has progressed to the point of causing hyperglycemia other symptoms may be expected including fatigue, cirrhosis, skin pigmentation, cardiomyopathy, arthropathy (usually the hands) and/or hypogonadism.

Pancreatic tumors may cause hyperglycemia.  Commonly presenting symptoms of pancreatic cancer include jaundice, mid-abdominal painradiating to the back, steatorrhea (fatty diarrhea), and anorexia (loss of appetite) and weight loss.

Several forms of endocrine dysfunction may cause hyperglycemia, including acromegaly, hyperthyroidism, hypercortisolism and pheochromocytomas.  Excess growth hormone can cause a condition called acromegaly.  Excess levels of growth hormone causes high blood sugar, enlargement of peripheral body parts, arthralgias and even gout

Hypercortisolism may be caused by corticosteroid medications or by endocrine gland tumors or dysfunction.  Hypercortisolism often presents with a Cushingoid picture.  A Cushingoid person may have purple striae (stretch marks on belly), moon-facies (round-shaped face) and/or buffalo’s hump (fatty hump between upper shoulders). 

Pheochromocytoma, an adrenal gland tumor, would present with paroxysmal attacks of hypertension, headache, hyperhidrosis (excess sweating), heart palpitations and anxiety.  Hyperthyroidism would share many of these same symptoms: palpitations, sweating, anxiety and may additionally have signs such as enlarged thyroid, exophthalmos (bulging eyes) and, rarely, pretibial myxedema (waxy, non-pitting edema of the anterior lower legs).

Glucose toxicity is an interesting phenomenon which can contribute to high blood glucose in some individuals.  Glucose toxicity is the condition in which initial hyperglycemia, resulting from any cause, may itself cause further high glucose levels by decreasing insulin sensitivity and increasing glucose production in the liver.
High blood glucose can be caused by many conditions other than Type 1 or 2 Diabetes mellitus.  However, Type 2 diabetes is the most common cause of hyperglycemia in adults in the United States.  The incidence of  Type 2 diabetes in children is also, unfortunately, on the rise.

Hallan mexicanos molécula capaz de eliminar parásito que causa la malaria


Hallan mexicanos molécula capaz de eliminar parásito que causa la malaria
Redacción | Academia
2011-03-20 | Hora de creación: 20:58:08| Ultima modificación: 20:58:08


Control. Con la molecula descubierta, el mosquito Anopheles albimanus ya no podría trasmitir la malaria.





















































Científicos mexicanos descubrieron una molécula capaz de eliminar al parásito que provoca la malaria y frenar la reproducción del virus del dengue, que podría ser usada para modificar genéticamente a los mosquitos transmisores de estas enfermedades y evitar que las propaguen.

Los investigadores la llaman “escorpina” y es el resultado del análisis de moléculas presentes en las toxinas del veneno de los alacranes hecho por los doctores Humberto Lanz Mendoza, del Instituto Nacional de Salud Pública, y del brasileño Lourival Domingos Possani, del Instituto de Biotecnología de la UNAM.

Al respecto, Lanz Mendoza señaló que es el primer resultado del proyecto “Desarrollo de mosquitos transgénicos resistentes a la transmisión de malaria y dengue”, cuya finalidad es controlar o eliminar estos padecimientos mediante la transformación genética de los insectos.

TRABAJO.  Lanz Mendoza explicó que para lograr la modificación genética de los insectos sería necesario introducir la molécula escorpina mientras se forma el embrión, es decir, cuando son huevecillos.

“La molécula sería producida o generada en el cuerpo graso del mosquito y liberada a su hemolinfa (sangre), de tal manera que en cualquier parte donde se encuentre el parásito de la malaria podría ser eliminado y en el caso del dengue podría ser detenida la replicación del virus.

“Además de la escorpina, sería necesario agregar al ADN del insecto un elemento promotor: una sustancia adicional que propicie la activación de la molécula cuando el mosquito transgénico ingiera sangre.

“Con esto, observaríamos cómo se comporta el insecto, y confirmaríamos si sería posible sustituir de manera controlada poblaciones de insectos que transmiten la malaria y el dengue por insectos modificados genéticamente que no lo hacen”, explicó Lanz Mendoza.

DESCARTAN ELIMINAR MOSQUITOS. El investigador señala que no se pretende eliminar ninguna especie de mosquitos, sino sustituir una población susceptible por una resistente a la transmisión de las enfermedades.

“No buscamos causar impacto en la naturaleza; por eso es indispensable, antes de pensar en liberar a los insectos transgénicos, hacer una serie de estudios previos en una segunda etapa, que duraría aproximadamente tres años y de la cual aún no se ha definido el apoyo financiero”.

Indicó que al concluir la primera fase, en junio, se dispersarían poblaciones de mosquitos genéticamente modificados en condiciones naturales a lo largo de distintas regiones del país, como podría ser en Tapachula, Chiapas.

“Vamos a sembrar los huevecillos modificados con la escorpina in vitro y hacerlos eclosionar (cuando el huevo rompe para que salga la larva).

“Si sobreviven los mosquitos y hay descendencia, añadió, entonces podríamos dejarlos libres de manera controlada dentro de jaulas de gran tamaño para ver cómo reaccionan, observar que no se mezclen con otras especies o tengan efecto en otra enfermedad”.

Además, indicó que la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentación (Sagarpa) y la Comisión Nacional para el Conocimiento y Uso de la Biodiversidad (Conabio) han establecido estrategias encaminadas a que este proceso tenga un control muy estricto. Es importante subrayar que por el momento “no tenemos planes de liberar ningún insecto transgénico”, expresó Lanz Mendoza.

El científico mexicano informó que la investigación, iniciada hace año y medio con una inversión de 14 millones de pesos, es realizada por un consorcio de investigación formado por especialistas del Instituto de Nacional de Salud Pública, del Instituto de Biotecnología de la UNAM, del Instituto de Biología Molecular y Biotecnología de Grecia y de la compañía Oxitec de Inglaterra, con fondos del Foncicyt.

Se disparan los niveles de radiación en central nuclear de Fukushima


Se disparan los niveles de radiación en central nuclear de Fukushima

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| 08:13 am
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AFP / Autoridades japonesas preocupadas por la radiactividad
Por: EFE
Las altas concentraciones de material radiactivo detectadas hoy en el reactor 2 y en las aguas marítimas cercanas a la central de Fukushima hacen temer a las autoridades niponas de que haya una fuga de sustancias procedente del núcleo de algún reactor.
Tokyo Electric Power (TEPCO), operadora de la planta Fukushima Daiichi, indicó hoy que ha detectado una concentración de radiactividad 10 millones superior de lo normal en el agua que anega parte de los subterráneos del edificio de turbinas del reactor 2.

La Agencia de Seguridad Nuclear dijo que la radiación es de 1.000 milisievert a la hora y se suma al anuncio de que el nivel de material radiactivo en aguas de la costa cercanas a la central también han aumentado considerablemente.

Hideko Nishiyama, portavoz de la agencia nuclear nipona, reconoció hoy en rueda de prensa que el nivel de radiación detectado en el reactor 2 es alto y añadió que "lo más probable es que (la filtración) provenga del reactor".

De acuerdo a la opinión de expertos consultados por la televisión NHK, altos niveles de radiactividad en la unidad 2 podrían indicar daños en el núcleo del reactor o en las tuberías que llevan agua radiactiva entre las turbinas y el núcleo.

Mientras tanto, Nishiyama reconoció que es posible que haya una fuga continuada que esté liberando materiales radiactivos al mar, aunque se desconoce aún el origen.

El portavoz del Gobierno nipón, Yukio Edano, instó hoy a TEPCO a que aclare el origen de las filtraciones y recordó que se intenta determinar si la contaminación radiactiva ha superado las medidas de contención y ha pasado al suelo que rodea la central.

El agua de mar cercana a la central (330 metros al sur) ha pasado de tener el viernes concentraciones 1.250 veces superiores al límite legal hasta las 1.850 veces en las muestras recogidas el sábado y hechas públicas hoy.

El jueves, estos niveles rondaban las 104 veces por encima del máximo permitido.

No obstante, la Agencia de Seguridad Nuclear ha recordado que los isótopos de yodo radiactivo detectados, que tienen una vida relativamente corta, se disolverán y degradarán antes de que puedan tener efectos graves en el océano.

Las indicaciones de que una filtración de material altamente radiactivo comenzaron a darse el jueves, cuando tres trabajadores de la central se vieron expuestos a grandes niveles radiación en el edificio de turbinas del reactor 3 al pasar por una zona con varios palmos de agua.

Los tres trabajadores fueron hospitalizados, dos de ellos inmediatamente después del incidente, aunque serán dados de alta pronto, según la agencia local Kyodo.

Los análisis de la Agencia de Seguridad Nuclear y TEPCO indicaron que las aguas con altos niveles de radiación se encuentran en los edificios de turbinas de las unidades 1, 2 y 3.

Según la NHK, las sustancias liberadas en estas filtraciones incluyen isótopos del yodo y del cesio que producen en las reacciones de fisión e indicarán que provienen del núcleo del reactor.

TEPCO tiene previsto bombear el agua radiactiva que se ha acumulado en los edificios de turbinas de los reactores al condensador, donde el vapor proveniente del núcleo pasa a estado líquido para reutilizarse.

Este encharcamiento con agua radiactiva ha interrumpido el trabajo en la unidad 2 de la central de Fukushima, cuyos operarios devolvieron esta madrugada la luz a los paneles del reactor y luchan contrarreloj para activar los vitales sistemas de refrigeración.

La Agencia de Seguridad Nuclear dijo hoy que los altos niveles de radiación en las instalaciones de la central no tendrán efectos negativos inmediatos fuera del área de evacuación de 20 kilómetros alrededor de la central.

Pese a esto, el viernes el Gobierno animó a los residentes de entre 20 y 30 kilómetros a desplazarse a otros lugares ante los problemas para hacerles llegar alimentos, gasolina y otros suministros.

Según los últimos datos del Ministerio de Educación y Ciencia de Japón, los niveles de radiación en la frontera con el área de los 30 kilómetros son relativamente altos, pero no suponen un riesgo inmediato para la salud.


Texto copiado de www.rcnradio.com - Conozca el original en http://www.rcnradio.com/noticias/27-03-11/se-disparan-los-niveles-de-radiaci-n-en-central-nuclear-de-fukushima#ixzz1HoCps6lF

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