martes, 15 de febrero de 2011

Fatores de mau prognóstico no pé diabético: análise de uma consulta multidisciplinar de pé diabético


Fatores de mau prognóstico no pé diabético: análise de uma consulta multidisciplinar de pé diabético
 
 
São Paulo, 14 de Fevereiro de 2011
Introdução: A diabetes mellitus (DM) é responsável por 70% das amputações não traumáticas de membros inferiores.

Objetivos: Caracterizar a Consulta Multidisciplinar de Pé Diabético (CMPD) do Centro Hospitalar do Porto. Determinar fatores associados a amputação.

Material e Métodos: Estudo analítico e transversal. Amostra: utentes referenciados à CMPD em 2008. Sexo, idade, tipo de DM, terapêutica, tempo de DM, HbA1C, complicações micro e macrovasculares, amputação prévia, tipo de pé, lesão, localização, infecção e evolução. Dados processados em Microsoft Excel 2007® e SPSS 16.0®. Testes estatísticos: qui-quadrado e T de student.

Resultados: Avaliados 731 doentes: 53% do sexo masculino, idade média de 67,5 anos, 16 anos de evolução da DM, 90% com DM tipo 2, 74% não controlados e 45% com pé neuropático. A úlcera superficial foi a lesão mais frequente (45%) e o dorso dos dedos o local mais atingido (23%); 40% ficaram curados e 16% sofreram amputação. Significância estatística para: sexo masculino, maior tempo de DM, descontrole metabólico, complicações macrovasculares, pé neuroisquémico, infecção grave e úlcera profunda.

Conclusões: Registou-se menor taxa de amputação relativamente aos maiores estudos de referência. As associações encontradas são concordantes com estes últimos. O conhecimento dos fatores implicados num pior prognóstico permite uma intervenção mais precoce e eficaz.

Fatores de mau prognóstico no pé diabético: análise de uma consulta multidisciplinar de pé diabético - Revista Portuguesa de Diabetes; 2010; 5 (4): 148-153

Bahrain Takes the Stage With a Raucous Protest


Bahrain Takes the Stage With a Raucous Protest

Andrea Bruce for The New York Times
Protesters gathered at Pearl Square in Bahrain on Tuesday. More Photos »
MANAMA, Bahrain — Thousands of protesters poured into this nation’s symbolic center, Pearl Square, late Tuesday in a raucous rally that again demonstrated the power of popular movements that are transforming the political landscape of the Middle East.
Multimedia
 The Times's Michael Slackman on The Takeaway Radio Program

Related in Opinion

Andrea Bruce for The New York Times
Demonstrators in Bahrain carried defaced posters of the king and the crown prince on Tuesday. More Photos »
In a matter of hours, this small, strategically important monarchy experienced the now familiar sequence of events that has rocked the Arab world. What started as an online call for a “Day of Rage” progressed within 24 hours to an exuberant group of demonstrators, cheering, waving flags, setting up tents and taking over the grassy traffic circle beneath the towering monument of a pearl in the heart of Manama, the capital.
The crowd grew bolder as it grew larger, and as in Tunisia and Egypt, modest concessions from the government only raised expectations among the protesters, who by day’s end were talking about tearing the whole system down, monarchy and all.
Then as momentum built up behind the protests on Tuesday, the 18 members of Parliament from the Islamic National Accord Association, the traditional opposition, announced that they were suspending participation in the legislature.
The mood of exhilaration stood in marked contrast to a day that began in sorrow and violence, when mourners who had gathered to bury a young man killed the night before by the police clashed again with the security forces.
In that melee, a second young man was killed, also by the police.
“We are going to get our demands,” said Hussein Ramadan, 32, a political activist and organizer who helped lead the crowds from the burial site to Pearl Square. “The people are angry, but we will control our anger, we will not burn a single tire or throw a single rock. We will not go home until we succeed. They want us to be violent. We will not.”
Bahrain is best known as a Persian Gulf base for the United States Navy’s Fifth Fleet and as a playground for residents of Saudi Arabia who can drive over a causeway to enjoy the nightclubs and bars of the far more permissive kingdom. Its ruler, King Hamad bin Isa al-Khalifa, is an important ally of the United States in fighting terrorism and countering Iranian influence in the region.
It is far too soon to tell where Bahrain’s popular political uprising will go. The demands are economic — people want jobs — as well as political, in that most would like to see the nation transformed from an absolute monarchy into a constitutional one. But the events here, inspired by the uprisings in Tunisia and Egypt, have altered the dynamics in a nation where political expression has long been tamed by harsh police tactics and prison terms.
In a rare speech to the nation, the king expressed his regret on national television over the two young men killed by the police and called for an investigation into the deaths. But in an unparalleled move he also instructed his police force to allow more than 10,000 demonstrators to claim Pearl Square as their own.
As night fell Tuesday and a cold wind blew off the Persian Gulf, thousands of demonstrators occupied the square or watched from a highway overpass, cheering. Where a day earlier the police fired tear gas and rubber bullets at any gatherings that tried to protest, no matter how small, or peaceful, people now waved the red and white flag of Bahrain, gave speeches, chanted slogans and shared food.
The police massed on the other side of a bridge leading to the square. A police helicopter never stopped circling, but took no action, to the protesters’ surprise.
By 10 p.m., many of the people headed home from the square, with many saying they had plans to return the next day. A core group planned to spend the night there in tents.
“Now the people are the real players, not the government, not the opposition,” said Matar Ibrahim Matar, 34, an opposition member of Parliament who joined the crowd gathered beneath the mammoth statue. “I don’t think anyone expected this, not the government, not us.”
Bahrain’s domestic politics have long been tangled. The king and the ruling elite are Sunni Muslims. The majority, or about 70 percent, of the local population of about 500,000, are Shiite Muslims. The Shiites claim they are discriminated against in jobs, housing and education, and their political demands are not new.
The New York Times
The demonstrators have asked for the release of political prisoners, the creation of a more representative and empowered Parliament, the establishment of a constitution written by the people and the formation of a new, more representative cabinet. They complain bitterly that the prime minister, Khalifa bin Salman al-Khalifa, the king’s uncle, has been in office for 40 years.
They also want the government to stop the practice of offering citizenship to foreigners willing to come to Bahrain to serve as police officers or soldiers, a tactic they say is aimed at trying to reduce the influence of Shiites by increasing the number of Sunnis.
While the demands are standard here, what is new is the way the demonstrations have unfolded, following the script from Egypt and Tunisia. Young people organized a protest using online tools like Twitter and Facebook. They tapped into growing frustrations with economic hardship and political repression but were not aided by the traditional opposition movements.
The day began early, around 7 a.m., at the Salmaniya Medical Complex, where Ali Mushaima, 21, died the night before from a shotgun wound to his back. About 2,000 mourners lined up in a parking lot behind a truck that carried his coffin on its roof.
As soon as the procession exited the hospital grounds, a young man bolted from the crowd and charged at the police standing nearby. He threw a rock and the police fired tear gas into the crowd. They fired other weapons, too, and Fadel Matrouq, 31, was killed.
The mourners regrouped a block away and walked slowly for about 90 minutes behind the coffin to the Jidi Haffiz cemetery, a dusty expanse of sun-baked land dotted with simple graves. For more than an hour thousands of people milled peacefully around the area in a blend of politics, mourning and faith.
Mr. Mushaima’s father was escorted by both arms gently through the crowd, after his son was laid out on a white tile table, washed for burial and wrapped in a cloth decorated with golden Arabic script from the Koran. When the body was taken to the gravesite, there were as many as 10,000 people in the street, some mourning, some calling for the government to be dissolved, some chanting slogans and prayers.
Among the crowd were some people who carried protest signs stating their political demands, while others carried black, yellow and red flags that said “Ya Hussein,” referring to the most revered figure in Shiite Islam.
When the body was in the ground, people in the crowd moved toward Pearl Square, not knowing if they would arrive at their destination or be cut off by the police, again. When they made it, they rejoiced.
“The government has brought us past the tipping point,” said Abd al-Amir al-Jawri, 40, an activist who was elated as he recorded events with a video camera. “This is it.

La lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses es lo mejor para todos los niños


La lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses es lo mejor para todos los niños


http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2011/breastfeeding_20110115/es/index.html
Declaración 
15 de enero de 2011
La OMS recomienda a todas las madres la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses, con el fin de ofrecer a sus hijos un crecimiento, desarrollo y salud óptimos. Posteriormente, hasta los 2 años o más, los lactantes deben seguir con la lactancia materna, complementada con otros alimentos nutritivos.
En la última revisión sistemática sobre esta cuestión, publicada en 2009 (Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding (Review), The Cochrane Library, 2009, N.o 4), se incluyeron dos ensayos clínicos controlados y otros 18 estudios realizados en países tanto desarrollados como en desarrollo. Sus resultados respaldan las recomendaciones actuales de la OMS.
Dichos resultados indican que la lactancia materna exclusiva, sin otros alimentos ni líquidos, durante los primeros 6 meses de vida tiene varias ventajas en comparación con la lactancia materna exclusiva durante solo 3 a 4 meses, seguida de la combinación de la lactancia materna con otros alimentos.
Entre esas ventajas se encuentran, para el niño, una reducción del riesgo de infecciones gastrointestinales, y para la madre, una pérdida de peso más rápida tras el parto y un retraso del retorno de las menstruaciones. No se ha demostrado una reducción del riesgo de otras infecciones ni de enfermedades alérgicas. Tampoco se han documentado efectos adversos de la lactancia materna exclusiva durante 6 meses en el crecimiento, aunque en algunos países en desarrollo se ha observado una reducción de la concentración de hierro.
La OMS sigue atentamente los resultados de nuevas investigaciones y dispone de un procedimiento para reexaminar periódicamente sus recomendaciones. Las directrices se actualizan mediante revisiones sistemáticas acompañadas de una evaluación de la calidad de los datos, proceso que trata de garantizar que las recomendaciones hechas estén basadas en los mejores datos disponibles y no estén sujetas a conflictos de intereses.
Para más información puede ponerse en contacto con:
Christy Feig 
Directora del Departamento de Comunicación
OMS Ginebra
Tel.: +41 22 791 30 75
Móvil: +41 79 251 70 55
E-mail:
 

NO A LOS PRODUCTOS MILAGRO


NO A LOS PRODUCTOS MILAGRO


Los productos que ofrecen resultados milagrosos son retirados. Foto tomada de http://www.flickr.com/photos/mcgraths/

“PRODUCTOS MILAGRO”
14 de Febrero de 2011
A continuación se presenta el listado de algunos productos asegurados por COFEPRIS en el 2010 a los cuales los fabricantes les atribuyen propiedades terapéuticas, preventivas y/o rehabilitatorias, mismas que no cuentan con una base científica que lo sustente y que carecen de autorización para su comercialización por esta Autoridad Sanitaria, por lo tanto se recomienda a la población no utilizarlos.
• ACTI SEX FORTE • ADELGAC120 • ADELGAZA LINE • ALCACHOFA (en todas sus marcas) • ALCACHOFA GEL. OASIS AL SISTEMA INTEGRAL SANO SA DE CV • ALCACHOFA. GN+VIDA SOLUCIÓN INGERIBLE • ALCACHOFA. NEO ALCACHOFA SLIM • ALCACHOFA PLUS SUPL. ALIM. • ALCACHOFA REFORZADA AMPOLLETAS • ALCACHOFA REFORZADA CAPSULAS • ALCACHOFA REFORZADA OASIS • ALCACHOFA TECNONATURA • ALCACHOFA UNISEX • ALEXIN SUPL. ALIM. • AMBI SEXUAL • AMI-NO-GRAS • AMPOLLETA GERIÁTRICA GEYSSON • ANTIDIABETIKOO • ANAHUAC NEO ALCACHOFA SLIM • ARTRIDYN EXTRACTO FLUIDO • ARTRIOSIS SUPERFLEX • ARTRIREUMAFIN • ATRAPA GRASS LINAZA GOLDEN • BALAN XC SUPREME • BEBIDA DE SÁBILA. FLOR DE ALOE • BIO NOPAL • BIO TORONJA • BIOCARE ARTRITIS • BIOCARE CALCI MAGNUM • BIOCARE CARDIO • BIOCARE CELU CLEAR • BIOCARE COLON • BIOCARE DIGESTIÓN • BIOCARE FOCUS • BIOCARE INMUNE • BIOCARE MENOPAUSE • BIOCARE PRÓSTATA • BIOCARE SLIM • BODY LINE • BOLDO EXTRACTO FLUIDO • BOLDO SANATIVO • BOLDOFILINA • BRILHAR PROPOLEO CONCENTRADO • BROMELAIN SLIM • CAPSULAS DE BROMELINA • CELOSTRES • CHARDON DE MARIE • CHROMIUM 400 • CIANONERVOL NUEVA FÓRMULA • COLICOL • COLD HEAT EXTREME • COMPUESTO VEGETAL BRONCOPULMONAR EXPECTORANTE • COMPUESTO VEGETAL DE LA SALUD CV SALUT • COMPUESTO VEGETAL DEL INDIO FAJARDO • COMPUESTO VEGETAL DEL INDIO FAJARDO • COMPUESTO VEGETAL LIDIA E. PINKHAM • COMPUESTO VITAL DOBLE QUINADO • CONTRODIAB WEREKE • CUATECOMATE OCOTZOTL • DEMOGRASS • DEMOL-GRASS • DEPRERYCUM • DISPAN DOBLE • DORMITAL • DAMIANA DE CALIFORNIA REFORZADO • ENEBRO REFORZADO EXTRACTO FLUIDO • ENERMAX • EUCATOSS JARABE REFORZADO CON PROPOLEO Y VITAMINA C • EUCATOSS JARABE REFORZADO • EXTRACTO DE FLOR DE JAMAICA ELIXIR REALEZA MIXTECA • EXTRACTO FLUIDO DISIPÁN REFORZADO • EXTRACTO FLUIDO PASIFLORA REFORZADO • EXTRACTO FLUIDO PASIFLORINA • F&NT • FAJARDO OVARIO FÉRTIL • FENOGRECO GERMINADO • FERO JUGO ORGÁNICO ARTESANAL NOPAL • FORMUNAT TONICO RECONSTITUYENTE • FORTIGINSENG • FOSFO NERVÓN • FOSFO NERVON REFORZADO • FUSSION, FUNDE TUS DESEOS • GASTRINOL SUPL. ALIM. • GEROVITAL H3 • GINKGO BILOBA RECONSTITUYENTE • GINKGO GL GEYSSON • GLUCOSARTRI • GOTA AZUL • GOTAS AMERICANAS DE LA SALUD • GOTAS AZULES DE LA CRUZ • GOTAS CALCIO DE CORAL • GOTAS MARAVILLOSAS 100% NATURALES • GOTAS TEPEZCOHUITE • GOTAS UÑA DE GATO • HERBA-PROLAX • HIEL AYUDADA COLAGOGO Y COLERETICO • HIEL DE TORO VITAMINADA • HIEL DE TORO VITAMINADA MISIONERA • HIERBA DE SAN JUAN • HIERBA DE SAN JUAN JARABE • HIERBA DE SAN JUAN SUPLEMENTO • HONGO MICHOACANO • HONGO CHARAKANI • INMUNOFORTE • INSTANTÁNEO SLIM DESTRUYE GRASS • JARABE DE LA TÍA TRINI • JARABE DE NERVIOS EL OASIS • JARABE DE VÁRICES • JARABE MATABICHOS • JARABE NUTRIMEL • KIER LU’U FLOR VNX JAMAICA ORGÁNICA • LA DIABETES WEREQUE • LAXISAN LIGHT • LECITINA DE SOYA • LESS KILOS • LIMPIA LEX (“LIMPIEZA INTESTINA”) • LINAZA GOLDEN CANADIAN FLAXSEED LINAZA GOLDEN • LUNA LLENA • MAGNA VIDA REFORZADA CON UÑA DE GATO • MALUNGGAY • MEGAFORTE • MELATONINA REFORZADA • MENTE ÁGIL • METABOLITO ADELGAZANTE • MEZCLA DE HIERBAS EXPECTORANTES • MIEL DE AGAVE TUKARI SIN AZUCAR • MOINSAGE • MOSCA CHINA • MOSCA IBÉRICA • NATURAL DIURETTY. • NEO SEN • NERVO TIAMIN JARABE • NEURO ÓSEO ARTRIT • NEURO TIAMINA • NEUROTIAMINAL PLUS • OPTILUX • OPTI-PMS TABLETAS • ORGANIC PEACH SWEET LEXF ICEAD TEA • OVULASAN • P .N.H.X20-MUJER • PANAX GINSENG EXTRACTUM • PARA LA TOS AJOLOTIUS JARABE BRONQUIAL • PAROXIN DESPARASITANTE • PENQUILA JARABE • PERLA DE SALMÓN • PERLA DE TIBURÓN • PERLA DE TORTUGA • PHYTOLAX • PÍLDORAS DE CASTAÑA DE LA INDIA| • PILDORAS DE TIRO SEGURO • PILZ HONGO MICHOACANO • POTENCIA 2000 PLUS • POTENCIA TNT • POTENCIA TNT PLUS • POWER NEWRON • PRO NOPAL • PROPÓLEO CONCENTRADO • PROSTALIV • PROSTAMAX • P-SO EXACTO • PUASSANSE • PULMO CALCIO JARABE VITAMINADO • PURÉ GLUTÁMICO • PURE GLUTAMIVIT • PURIFHIGADO • QUÍMICA DEL AMOR JRI • RAÍZ DE NOPAL VIRGEN • REDU SÍ EXPRESS • REJUVITAL • RESCERATROL CAPS • REUMAX SPRAY • REUMETAN • REUMETAN INDOMETACINA • REUMETAN INDOMETACINA + ANTIÁCIDO • REUMETAZOL REFORZADO • REUMETAZOL REFORZADO JESMAR • REVENOX MELATONINA • RIÑÓN VIDA • R-M-TAN • R-M-TAZOL • S X PRONTO • SAL HEPÁTICA DE BOLDO DE HIEL DE TORO • SANGRE DE TORO FAJARDO • SECRETO MAYA • SEXO VIRIL • SHUKUBU • SKINNY SHOT • SILAX FORTE • SILVER GOLD • SIMETRIC • SIMI RED • SIN GRIP • SINTOS JARABE CON EQUINACEA • SISTOLIN FORTE • SLIM ICE • SPIRUFORTE • SPIRUGINSENG • SUBYOU X ENERGY DRINK • SUNKA HERBAL TEA DIET ORGANIC • SUNKA HERBAL TEA ORGANIC GRIPAL • SUNKA HERBAL TEA ORGANIC RELAJANTE • SUPER LIMPIADORA DE ÓRGANOS • SWEET DRINK BRILHAR JARABE DULCE CON MIEL DE ABEJA • TAKINKA • TÁRTARO EMETICO SOLUTO VITAL • TE CHINO DEL FOLLAJE VERDE • TÉ REUMETÁN • TECNONATURA ALCACHOFA SUSPENSIÓN INGERIBLE • TEPEZCOHUITE GOTAS • TLANCHALAGUA REFORZADO EXTARACTO FLUIDO • T-LIROL-KILOS • TÓNICO CONCENTRADO DE RAIZ DE UÑA DE GATO • TÓNICO DE RÁBANO NEGRO CON ENEBRO • TÓNICO RÁBANO NEGRO ENEBRO FAJARDO • TRES BAILARINAS, EXTRACTO VEGETAL • TUMBA GRAS • UÑA DE GATO EL OASIS • VIDA FENOGRECO REFORZADO REMEDIO HERBOLARIO. • VIDA MEGAVIT-H3 • VIGOR CEREBRAL • VIGORON • VINO DRENARRENAL RIÑONES DE VIDA Y • VIRACEBROL • VITA BON B12 • VITA HIERRO QUINADO FÓRMULA MEJORADA • VITAHIERRO QUINADO • VITALITO H3 PLUS • WERENIM • WEREQUE COMPUESTO • WEREQUE LA DIABETES • WEREXTREME • XOTZIL LUNA LLENA • XYNGRIPAL • YOHIMBINA • ZALVOZAM • ZUTRAX PROSTAMAX
La COFEPRIS recomienda:
1. Desconfíe de los productos que dicen solucionar o combatir enfermedades (obesidad, diabetes, cáncer, alzhaimer, etc) o mejorar diferentes funciones corporales inmediatamente o en corto tiempo (perder peso, reducir el colesterol, regenerar el hígado, entre otros)
2. Las leyendas como producto 100% natural, de origen natural, elaborado con base en una sustancia de origen natural, entre otras, no significan que el producto no provocará ningún efecto secundario.

Meningo Z

High fiber consumption associated with lower risk of death from cardiovascular, infectious ...

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En niños alérgicos al huevo, ¿puede administrarse la vacuna antigripal?

En niños alérgicos al huevo, ¿puede administrarse la vacuna antigripal?
 

lunes, 14 de febrero de 2011

El alcohol mata más que el sida, la tuberculosis o la violencia


El alcohol mata más que el sida, la tuberculosis o la violencia
El alcohol provoca casi el 4% de las muertes en todo el mundo. Es decir, unos 2,5 millones de defunciones al año. Más que el sida, la tuberculosis o la violencia, según advierte un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
FUENTE | El Mundo Digital14/02/2011
"El uso dañino del alcohol es un problema en todo el mundo y causa millones de muertes, incluyendo cientos de miles de vidas jóvenes. No es sólo un factor causal de muchas enfermedades sino un precursor de la violencia y las lesiones", señala en un comunicado Ala Alwan, subdirector de la división de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental de la OMS.

El aumento de los ingresos ha llevado a beber más en países muy poblados de África y Asia, incluidas India y Sudáfrica, y el consumo excesivo de alcohol es un problema bien documentado en muchas naciones desarrolladas, según la agencia de Naciones Unidas.

Las políticas de control de la alcoholemia siguen siendo frágiles y no figuran entre las prioridades de muchos gobiernos a pesar del fuerte impacto del alcohol en la sociedad a través de los accidentes de tráfico, la violencia, las enfermedades, el maltrato infantil y el ausentismo laboral, subraya la OMS en el Informe Global sobre el Alcohol y la Salud. 
Aproximadamente 2,5 millones de personas mueren cada año por causas relacionadas con la ingesta de alcohol. El consumo de alcohol "es especialmente fatal para los grupos más jóvenes y el alcohol es el principal factor de riesgo en el mundo de las muertes de varones entre 15 y 59 años", indica el informe.

En Rusia y los Estados Independientes de la Commonwealth (EIC), una de cada cinco muertes se debe al alcohol, el índice más alto. En países como Brasil, Kazajistán, México, Rusia, Sudáfrica y Ucrania el consumo excesivo de alcohol, es cada vez más prevalente. Pero, advierte la OMS, está aumentando en todas partes. 

"En el mundo, alrededor del 11% de los bebedores tienen episodios fuertes con la bebida cada semana", señala el estudio. Por sexos, los hombres, que superan con creces a las mujeres en una proporción de cuatro a uno, "siempre participan en el consumo de riesgo a niveles mucho más altos que las féminas en todas las regiones".

Los ministros de Salud de los 193 estados miembros de la OMS acordaron en mayo del año pasado intentar frenar las borracheras y otras crecientes formas de consumo excesivo de alcohol a través de impuestos mayores a las bebidas alcohólicas y más restricciones de comercialización.

ENFERMEDADES Y LESIONES

El alcohol está detrás de 60 tipos de enfermedades y lesiones. Su consumo se relaciona con la cirrosis hepática, la epilepsia, las intoxicaciones, los accidentes de tráfico, la violencia y varios tipos de cáncer, incluidos el colorrectal, el de mama, el de laringe y el de hígado.

"Hace seis o siete años, no teníamos evidencias claras de una relación causal entre el consumo de alcohol y el cáncer de mama. Ahora las tenemos", ha explicado a Reuters Vladimir Poznyak, responsable de la unidad de abuso de sustancias de la OMS, que coordinó el informe.

El alcohol de producción casera o ilegal -que elude los controles gubernamentales y los impuestos- supone casi el 30% del total del consumo adulto en el mundo. Y algunas de esas bebidas son tóxicas.

Según la OMS, beber moderadamente puede tener un efecto beneficioso en la enfermedad cardíaca y el accidente cerebrovascular (ACV). "Sin embargo, el benéfico efecto protector del alcohol para el corazón desaparece en los casos de ingesta excesiva", indicó la agencia.

Una de las maneras más efectivas de frenar el consumo de bebidas alcohólicas, especialmente entre los grupos más jóvenes, es elevar los impuestos, subraya el informe. Establecer límites de edad para comprar y consumir alcohol y regular los niveles de alcoholemia en los conductores también reduce el abuso si se aplican, pero pocos países emplean estas políticas. 

Cuidado de pacientes en entornos virtuales


Cuidado de pacientes en entornos virtuales


Los servicios dirigidos hacia los pacientes tienen diversos matices y uno de ellos es que requiere de una inversión de tiempo, tanto por parte del Paciente para acudir al sitio de atención como de los Farmacéuticos para tomar el tiempo exclusivo para ese paciente.
En ese sentido, cada vez se hace más imperioso el trabajo con los pacientes usando los entornos virtuales.
En el artículo publicado en el Journal of the American Pharmacist Association se presenta un enfoque hacia los servicios hacia pacientes en medios virtuales y sus perspectivas.

EL CONDUCTO ARTERIOSO FETAL Y SUS ANOMALÍAS – UNA REVISIÓN.


EL CONDUCTO ARTERIOSO FETAL Y SUS ANOMALÍAS – UNA REVISIÓN.

El grupo de perinatólogos en Luebeck, Alemania, comparte con nosotros la revisión que efectúan sobre aspectos históricos, embriológicos, fisiológicos y de patología pre y posnatal que puede presentar el conducto arterioso. (Congenital Heart Disease 2010). Mencionan la importancia de las células no cardíacas y cardíacas de la cresta neural, así como de los aspectos genéticos relevantes que influyen en la formación del conducto, tanto en sus aspecftos anatómicos (la angulación que presenta en su salida de la arteria pulmonar y la que tiene al unirse a la aorta) como fisiológicos y su evaluación ecocardiográfica y con el índice de pulsatilidad en aorta descendente. Especial mención quiero hacer de lo escrito en relación al aneurisma del conducto arterioso, donde los autores establecen con precisión sus indicaciones quirúrgicas.
Otros aspectos que se revisan son la ausencia de conducto arterioso en anomalias tronco conales (tronco arterioso, tetralogía de Fallot y atresia pulmonar con CIV) así como con la agenesia de valvas pulmonares y tetralogía de Fallot, donde sólo la agenesia de conducto permite que estos pacientes sobrevivan in utero dada la enorme sobrecarga pulmonaer compromete la viabilidad. El arco derecho es otra entidad analizada tanto en sus aspectos embriológicos como anatómicos.
La constricción del conducto arterioso puede presentarse secundaria al uso de indometacina durante el embarazo, por lo que se recomienda emplear el ultrasonido y el índice de pulsatilidad como monitoreo; la constricción del conducto lleva a sobrevarga de presión del ventrículo derecho e insuficiencia tricuspídea con aumento e la presión de aurícula derecha y mayor flujo de derecha a izquierda, o bien el aumento en el flujo pulmonar puede llevar a mayor retorno a cavidades izquierdas, lo que altera toda la hemodinámica y constituye indicador de cesárea. La asociación de constricción del conducto y forámen oval restrictivo ha sido descrita en casos de d-TGA lo que lleva a cambios en las arteriolas pulmonares similares a los de hipertensión arterial pulmonar del recién nacido. Por último se aborda el aspecto de su persustencia, que, pareciera lo menos importante en todo este cúmulo de ciencia que nos han dejado leer antes.
Cardiología Pediátrica

Impacto del cuidado farmacéutico en pacientes con depresión


Impacto del cuidado farmacéutico en pacientes con depresión




La depresión es actualmente reconocida como una de las enfermedades crónicas más comunes y discapacitantes que afectan a los paises industrializados. En los Estados Unidos, cerca de un sexto de los adultos experimentarán un episodio agudo de alteraciones depresivas mayores durante su vida y más del 10% sufrirá de depresión durante los siguientes 12 meses.
La depresión esta asociada con altas tasas de morbilidad y mortalidad como resultado de efectos directos en las funciones físicas (Ej. poco descanso, baja energía, cambios de apetito) así como alta tasa de suicidios.
En ese sentido, se requiere del trabajo multidisciplinario, el mismo que tiene su base en el tratamiento farmacológico en estos pacientes, para lo cual existe un gran impacto que puede causar un farmacéutico tanto en los aspectos clínicos como en los económicos.
En el siguiente enlace, tenemos el artículo publicado en el Journal of the American Pharmacists Association, donde se presentan resultados del impacto que se logra con las actividades de los farmacéuticos en este tipo de pacientes.