Técnica simplificada para la reparación artroscópica del desgarro de la raíz del menisco de la rodilla
Técnica simplificada para la reparación artroscópica del desgarro de la raíz del menisco de la rodilla
Simplified Technique for Arthroscopic Repair of the Meniscus Root Tear of the Knee – Arthroscopy Techniques
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Este informe describe
la técnica artroscópica de reparación transtibial por extracción
mediante múltiples puntos simples (MSS), que se utilizó para tratar un
desgarro de la raíz posterior del menisco medial (MMPRT) de la rodilla.
La técnica más utilizada para abordar este tipo de MMPRT es actualmente
la reparación artroscópica transtibial por extracción. La técnica de
reparación por extracción con MSS puede proporcionar una excelente
resistencia a la extracción y una gran área de contacto entre tejido y
hueso, lo que facilita un potencial de curación exitoso. Esta técnica de
reparación por extracción de MSS puede sugerirse como otra opción útil
que puede usarse en el tratamiento de MMPRT.
La raíz posterior del
menisco medial (MMPR) es importante para la absorción de la tensión
circular por parte del menisco y la prevención de la extrusión del
menisco.1,2 Después de la MMPRT, la presión de contacto tibiofemoral
aumenta significativamente debido a la cinemática alterada de la
articulación de la rodilla. La MMPRT generalmente produce pérdida de la
tensión del aro y exposición del cartílago, lo que resulta en la
extrusión del menisco, estrechamiento del espacio articular de la
rodilla y artritis de la rodilla que progresa rápidamente.1,3, 4, 5 El
tratamiento estándar para la MMPRT era la meniscectomía en el pasado.
pero se han seguido desarrollando varios métodos de reparación y las
estrategias de tratamiento han seguido evolucionando en consecuencia.
La reparación artroscópica transtibial por extracción es actualmente el método más utilizado para tratar la MMPRT. Entre las suturas necesarias para completar este abordaje se pueden utilizar suturas simples, suturas de colchonero horizontales o suturas Mason-Allen modificadas. De estas, la sutura Mason-Allen modificada ha mostrado la mejor resistencia a la extracción en reparaciones abiertas del manguito rotador.6, 7, 8, 9 Sin embargo, el uso de configuraciones de sutura apropiadas en la cirugía de reparación artroscópica de MMPR es un desafío y requiere el manejo de instrumentos como ganchos de sutura dentro del pequeño espacio que proporciona la rodilla con ligamentos intactos. Por lo tanto, las reparaciones exitosas requieren no sólo que las suturas tengan un alto grado de resistencia a la extracción, sino que los procedimientos en sí sean relativamente simples y proporcionen grandes áreas de contacto entre tejido y hueso. A través de la consideración de las tendencias recientes en la reparación de MMPR, describimos una técnica de reparación artroscópica por extracción que utiliza múltiples puntos simples (MSS) para reparar MMPRT.
En una reciente revisión de conceptos actuales,12 se informó que las reparaciones radiculares mejoran los resultados clínicos, disminuyen la extrusión de meniscos y retardan la aparición de cambios degenerativos. Los métodos más utilizados fueron un método de sutura meniscal totalmente interna y el método de reparación transtibial por extracción, y se encontró que no hubo diferencias significativas en los resultados de los 2 métodos.13,14
Por último, cabe mencionar algunas limitaciones de nuestra técnica. Para realizar el túnel tibial, el punto de salida intraarticular del pin guía se dirigió hacia la esquina lateral de las fibras blancas brillantes del menisco medial. Sin embargo, no conocemos el punto exacto demostrado por los estudios biomecánicos. Además, existen dificultades técnicas asociadas con el guiado de un dispositivo de puntería.
En resumen, nuestros resultados sugieren que esta técnica de reparación con sutura simple múltiple es un tratamiento confiable y útil para los desgarros de la raíz posterior del menisco medial.
Simplified Technique for Arthroscopic Repair of the Meniscus Root Tear of the Knee – PMC (nih.gov)
Kwon SW, Lee BI, Chang SY, Lim K, Jung KJ. Simplified Technique for Arthroscopic Repair of the Meniscus Root Tear of the Knee. Arthrosc Tech. 2024 Feb 25;13(5):102952. doi: 10.1016/j.eats.2024.102952. PMID: 38835464; PMCID: PMC11144939.
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