La disminución del nivel de grelina en el líquido sinovial se asocia con lesión aguda del cartílago en pacientes con desgarro del ligamento cruzado anterior
En pacientes con lesión del #LCA, el líquido sinovial de grelina se expresó de manera significativamente diferente en pacientes con lesión del cartílago y sin lesión del cartílago #OrthoTwitter
Decreased Synovial Fluid Ghrelin Level Is Associated With Acute Cartilage Injury in Patients With Anterior Cruciate Ligament Tear – Danjie Jin, Ruiping Liu, Nanwei Xu, 2023 (sagepub.com)
El
ligamento cruzado anterior (LCA) es crucial para estabilizar la
articulación de la rodilla, conectando el fémur con la tibia. Alrededor
del 40% de las lesiones deportivas son causadas por una lesión del LCA,
22 lo que provoca inestabilidad de la rodilla 30 y una mala calidad de
vida relacionada con la rodilla. 25,39 El tratamiento de las lesiones
del LCA en atletas a menudo implica la reconstrucción del LCA, incluida
la extirpación del ligamento desgarrado. y reemplazándolo con un injerto
de tendón que generalmente se toma de otra parte de la rodilla.7,12,25
La
rotura del LCA provoca un desplazamiento tibial anterior. 37 Una
proporción considerable de pacientes con lesión por colisión tienen
edema de médula ósea,10,18 durante el cual el cartílago articular
secreta citocinas proinflamatorias en el espacio articular.2,28,41 Estos
biomarcadores inflamatorios en el momento de la lesión del LCA, así
como el impactación, contribuyen al desarrollo de la osteoartritis (OA).
1 El cartílago articular es cartílago hialino, que carece de suministro
de sangre y nutrición del tejido nervioso, lo que resulta en una
capacidad débil para repararse a sí mismo, lo que dificulta la curación
después de una lesión. El diagnóstico de lesión aguda del cartílago ha
sido un problema desafiante. En la mayoría de los casos, el diagnóstico
se basa en las imágenes (como la resonancia magnética [MRI]), así como
en los síntomas de dolor de rodilla, inestabilidad de la rodilla y
restricciones funcionales.3,5 La lesión del cartílago en etapa temprana
es particularmente difícil de diagnosticar , lo que resulta en un mayor
tiempo de tratamiento. 40 Por lo tanto, es interesante encontrar un
parámetro confiable para detectar la lesión aguda temprana del cartílago
en los pacientes.
Los biomarcadores inflamatorios en el líquido
sinovial son específicos de la articulación y también son comunes en
personas que padecen algunas formas de artritis inflamatoria, como
artritis reumatoide y osteoartritis. 21 Los marcadores inflamatorios de
la articulación de la rodilla son importantes para diagnosticar el
metabolismo temprano del cartílago después de una lesión del LCA. 29 Por
lo tanto, una característica del perfil de biomarcadores del líquido
sinovial es un enfoque posible para identificar una lesión del cartílago
de gran relevancia clínica.
La grelina es una hormona aminoácida que
se secreta principalmente en el estómago. 44 Ampliamente conocida como
la “hormona del hambre”, la grelina es el ligando endógeno de los
receptores del secretagogo de la hormona del crecimiento. 20 Además de
la función liberadora de la hormona del crecimiento, la grelina tiene
una amplia variedad de otras funciones, 13 como la regulación de la
ingesta dietética, la estimulación de la secreción de insulina y la
regulación del equilibrio de la glucosa y del sistema inmunológico. 33
La grelina puede regular el metabolismo óseo de modo autocrino/paracrino
31 y mediante el efecto directo sobre las células óseas, 6 promoviendo
la proliferación e inhibiendo la apoptosis de los osteoblastos.4,8,19
Además, la grelina aumenta el nivel de sulfato de condroitina tipo 4, y
mejora la síntesis de proteoglicanos al promover la hipertrofia y
participar en el metabolismo de los condrocitos. 4 Se ha confirmado
previamente que la grelina regula la inflamación mediante la supresión
de citoquinas proinflamatorias, como la interleucina (IL)-6 y la IL-1β,
11 y que la grelina suprime la expresión de metaloproteinasas de matriz
(MMP), incluidas MMP-1, MMP-9, y MMP-13, en condrocitos humanos. 24 Por
lo tanto, la grelina puede ser un marcador diagnóstico importante de
lesión del cartílago.
Actualmente, no existe literatura publicada que
explique la relación entre las concentraciones de grelina en el líquido
sinovial en pacientes después de una lesión del LCA. El propósito de
este estudio fue medir los niveles de grelina en el líquido sinovial en
pacientes jóvenes con lesión del LCA para evaluar su papel potencial
como biomarcador de diagnóstico de lesión del cartílago. Nuestra
hipótesis es que los niveles de grelina serían más bajos en pacientes
con lesión de cartílago que en aquellos con rodillas sanas.
La grelina, una hormona aminoácido secretada principalmente por el
estómago, puede regular el metabolismo óseo, regular la inflamación
mediante la supresión de citoquinas proinflamatorias y suprimir la
expresión de metaloproteinasas de matriz (MMP).
Medir los niveles de
grelina en el líquido sinovial en pacientes jóvenes con desgarro del
ligamento cruzado anterior (LCA) para evaluar el papel de la grelina
como posible biomarcador de lesión del cartílago.
En pacientes con
lesión del LCA, el líquido sinovial de grelina se expresó de manera
significativamente diferente en pacientes con lesión del cartílago y sin
lesión del cartílago.
Relevancia clínica:
El líquido sinovial de
grelina tiene el potencial de ser un biomarcador para predecir la lesión
aguda del cartílago en pacientes con lesión del LCA.
Jin D, Liu R, Xu N. Decreased Synovial Fluid Ghrelin Level Is Associated With Acute Cartilage Injury in Patients With Anterior Cruciate Ligament Tear. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 13;11(7):23259671231178009. doi: 10.1177/23259671231178009. PMID: 37465205; PMCID: PMC10350758.
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