¿Quiere el efecto dinámico de cabestrillo de un Latarjet sin transferir la coracoides? El cabestrillo de autoinjerto de semitendinosis puede ser una opción viable para pacientes con inestabilidad recurrente pero pérdida mínima de hueso glenoideo #instabilidaddelhombro #dinámico #shoulderinstability #dynamicsling
The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
Introducción
Los
desafíos en el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro se
discuten ampliamente en la literatura ortopédica 1, 2, 3, 4, 5, 6. Se
utiliza una gran cantidad de técnicas quirúrgicas, instrumentos e
implantes para tratar a los pacientes que padecen esta afección 7,8 .
Los diversos procedimientos quirúrgicos se diferencian según la
complejidad y la dificultad. La operación Bankart 9 es el procedimiento
de estabilización más común. Restaura y fija el labrum desgarrado en su
ubicación original para establecer la estabilidad del hombro. También se
puede añadir el Remplissage (tenodesis del infraespinoso) para
recuperar la centralización de la cabeza humeral en la articulación del
hombro y mejorar la estabilidad 10,11. En casos con inestabilidad
residual después de un Bankart fallido o ausencia inicial del labrum con
o sin pérdida sustancial de hueso glenoideo, se pueden aplicar técnicas
no anatómicas más avanzadas, incluido el Latarjet, injertos en bloque
de hueso libre («Non-Latarjet»), tenodesis subescapular o procedimientos
de tejidos blandos 1,12, 13, 14, 15, 16. Se discute cuál es el
tratamiento quirúrgico ideal, pero existe una brecha entre la simple
operación de Bankart y otros procedimientos más complejos. La técnica
del cabestrillo subescapular puede cerrar esta brecha y brindar a los
pacientes un enfoque relativamente anatómico para resolver el problema.
El
cabestrillo subescapular artroscópico para la inestabilidad anterior
del hombro se ha desarrollado después de muchos años de pruebas
cadavéricas, mediciones robóticas biomecánicas y mejoras y
perfeccionamientos de la técnica quirúrgica 17, 18, 19. El procedimiento
estabiliza el hombro con un injerto de tendón semitendinoso que
reconstruye el hombro desgarrado. labrum y proporciona una suspensión
alrededor del tendón subescapular. Proporciona estabilidad tanto
dinámica como estática con el cabestrillo alrededor del tendón
subescapular y la reconstrucción del labrum anterior 20.
El marco de
McCulloch et al 21, 22, 23 ha guiado el desarrollo del procedimiento del
cabestrillo desde una idea hasta una técnica quirúrgica factible.
Amplias pruebas robóticas biomecánicas del procedimiento en hombros
cadavéricos mostraron una estabilidad significativamente mejor de la
articulación del hombro con el cabestrillo en comparación con una
reparación normal de Bankart. Los resultados después de las pruebas con
robots cadavéricos fueron lo suficientemente buenos como para recomendar
un estudio clínico en humanos para evaluar la seguridad y los
resultados clínicos del cabestrillo subescapular, en un pequeño número
de casos 19. El propósito de este estudio fue analizar los resultados
del cabestrillo subescapular artroscópico. Procedimiento de cabestrillo
desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con
menos del 10 % de pérdida ósea glenoidea anterior.
Este estudio
presenta los resultados del procedimiento de cabestrillo subescapular
desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro. Nuestra
hipótesis fue que el procedimiento de cabestrillo subescapular daría
como resultado una inestabilidad recurrente baja del hombro y mejores
medidas de resultados informadas por los pacientes.
El propósito
de este estudio fue analizar los resultados del procedimiento de
cabestrillo subescapular desarrollado para la inestabilidad anterior del
hombro en pacientes con menos del 10 % de pérdida ósea glenoidea
anterior. El objetivo era explorar si este procedimiento tendría éxito
en prevenir la luxación recurrente del hombro.
Conclusión
El
procedimiento de cabestrillo subescapular dio como resultado una baja
inestabilidad recurrente del hombro y mejores medidas de resultados
informadas por los pacientes a los 24 meses de seguimiento.
Klungsøyr JA, Vagstad T, Klungsøyr PJ, Myklebust TÅ, Lund Hanssen H, Roth Hoff S, Drogset JO. The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months Follow-Up. Arthroscopy. 2024 Mar 5:S0749-8063(24)00167-1. doi: 10.1016/j.arthro.2024.02.032. Epub ahead of print. PMID: 38453096.
