Diagnóstico y tratamiento del pinzamiento anterior del tobillo
El objetivo de este artículo es discutir el pinzamiento anterior del tobillo (AAI) en relación con el diagnóstico, las intervenciones, las técnicas y las perspectivas de futuro. La AAI es un síndrome de dolor debido al pinzamiento de los tejidos blandos o los huesos.
El pinzamiento causado por tejidos blandos se encuentra con frecuencia en el compartimento anterolateral del tobillo, mientras que el pinzamiento causado por espolones óseos generalmente se localiza en el compartimento anteromedial.
Las quejas típicas son dolor crónico de tobillo, dorsiflexión limitada e hinchazón. La característica más importante es la sensibilidad reconocible a la palpación, que ayuda a distinguir esta afección de una lesión osteocondral, que se caracteriza por un dolor profundo en el tobillo.
Aunque el diagnóstico se basa principalmente en la evaluación clínica, las imágenes son útiles para el diagnóstico diferencial y la planificación preoperatoria.
Las radiografías estándar, que utilizan vistas anteroposterior, lateral y oblicua anteromedial para detectar espolones óseos, son suficientes para hacer el diagnóstico.
La TC se puede utilizar para evaluar con precisión la extensión y el tamaño de un espolón óseo.
La resonancia magnética es útil para evaluar lesiones de tejidos blandos y excluir patologías concomitantes, como lesiones osteocondrales o fracturas por estrés.
El tratamiento conservador es el tratamiento de primera línea.
En los casos en que el tratamiento conservador no haya tenido éxito, la cirugía puede estar indicada.
El desbridamiento artroscópico se considera el estándar de oro para tratar la AAI.
El protocolo de rehabilitación incluye soporte de peso completo y ejercicios para estimular la flexión plantar dorsal activa y evitar la rigidez.
https://jisakos.bmj.com/content/5/5/295
State of the art review
Diagnosis and treatment of anterior ankle impingement: state of the art
Diniz P, Sousa DA, Batista JP, et al
Diagnosis and treatment of anterior ankle impingement: state of the art
Journal of ISAKOS: Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine 2020;5:295-303.
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