Artroplastia reversa de hombro a medida para la pérdida ósea glenoidea grave: revisión de la literatura y nuestros resultados preliminares
El tratamiento de la pérdida severa de hueso glenoideo en la artroplastia de hombro representa un desafío, y los resultados de los diseños protésicos actuales con solo fijación glenoidea siguen siendo insatisfactorios. En la última década, se han desarrollado prótesis glenoideas personalizadas para tratar la artritis glenoidea grave y en el entorno de revisión. En esta revisión, analizamos las opciones quirúrgicas actuales, los límites de clasificación, la evidencia de la literatura anterior y nuestros resultados preliminares de 6 pacientes (3 hombres, 3 mujeres) tratados con un implante inverso y un implante glenoideo hecho a medida (ProMade; Lima Corporation, Italia). ). El análisis informático de la forma residual y la cantidad de reserva ósea glenoidea en asociación con nuevas clasificaciones podría ayudar al cirujano a obtener buenos resultados clínicos y radiológicos. El desarrollo de sistemas de navegación podría mejorar la idoneidad del implante y, por tanto, la fiabilidad y longevidad del propio implante.
En nuestra experiencia, el uso de componentes glenoideos personalizados basados en los resultados de las tomografías computarizadas ha demostrado ser una solución potencial para el manejo de la pérdida ósea glenoidea severa, con resultados clínicos y radiológicos alentadores, aunque con un tiempo de seguimiento limitado.
Estos implantes deben ser realizados por cirujanos dedicados con un alto grado de experiencia en prótesis de hombro, que sean capaces de superar las inevitables dificultades intraoperatorias.
El resultado más confiable de los implantes hechos a medida en la pérdida severa de hueso glenoideo es la disminución del dolor. Se observó una gran variedad de resultados con respecto a la funcionalidad y, por lo tanto, no se garantiza una mejora clínica significativa. El análisis informático de la forma residual y la cantidad de hueso glenoideo, en asociación con nuevas clasificaciones, podría permitir al cirujano obtener buenos resultados clínicos y radiológicos, incluidos los casos más difíciles.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33464425/
https://jorthoptraumatol.springeropen.com/articles/10.1186/s10195-020-00564-6
Porcellini G, Micheloni GM, Tarallo L, Paladini P, Merolla G, Catani F. Custom-made reverse shoulder arthroplasty for severe glenoid bone loss: review of the literature and our preliminary results. J Orthop Traumatol. 2021 Jan 19;22(1):2. doi: 10.1186/s10195-020-00564-6. PMID: 33464425.
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