Tendencias de mortalidad en tratamientos geriátricos de fracturas femorales proximales después de cambios en la política nacional de pago: un estudio nacional
Vea los hallazgos del Dr. Goldstein y su equipo sobre las tendencias de mortalidad en los tratamientos de fracturas geriátricas luego del cambio de política nacional en esta #Infografía de #JAAOS y lea el artículo fuente AQUÍ: https://bit.ly/3DwniXB #OrthoTwitter
JAAOS_98_2_Infographic_May_23_2023.pdf (lww.com)
Las fracturas femorales proximales (FFP) son un evento médico importante en la vida de un anciano. El alcance del tratamiento conservador está mal evaluado en los sistemas de salud occidentales. Este estudio examina retrospectivamente una cohorte nacional de pacientes mayores de 65 años con FLP tratados con cirugía temprana (ES) (<48 h), cirugía tardía (DS) (> 48 h) y tratamiento conservador (COT) durante la última década (2010 a 2019).
En conclusión, se tratan más FFP en 48 h con una tasa de mortalidad reducida, y la mortalidad a 1 año ha mejorado solo para SE. Las preferencias de tratamiento varían entre los hospitales terciarios y regionales.
La cohorte del estudio incluyó a 38.841 pacientes; el 18,4% tenía de 65 a 74 años, el 41,1% tenía de 75 a 84 años y el 40,5% tenía más de 85 años; El 68,5% eran mujeres. ES pasó de 68,4% en 2013 a 85% en 2017 (P < 0,0001). El COT cayó del 8,2 % en 2010 al 5,2 % en 2019 (p < 0,0001). Los centros de trauma de nivel I eligieron 2,3 veces menos COT (7,75% en 2010 disminuyó a 3,37% en 2019) mientras que los hospitales regionales eligieron COT solo 1,4 veces menos a lo largo de los años (P < 0,001). Los períodos de hospitalización difirieron: 6,3 ± 0,6 d para COT, 8,6 ± 0,3 d para ES y 12 ± 0,4 d para DS (p < 0,001), y las tasas de mortalidad hospitalaria fueron 10,5%, 2% y 3,6%, respectivamente (P < 0,0001). Las tasas de mortalidad al año disminuyeron solo para ES (P < 0,001).
ES pasó de 58,1% en 2010 a 84,9% en 2019 (P = 0,00002). El COT está disminuyendo en todo el sistema de salud israelí, del 8,2 % en 2010 al 5,2 % en 2019. Los hospitales terciarios practican sistemáticamente menos COT que los hospitales regionales (P < 0,001), probablemente relacionado con la evaluación de los cirujanos y anestesistas sobre el estado médico del paciente y demanda. COT tuvo el período de hospitalización más corto pero llevó las tasas de mortalidad hospitalaria más altas (10,5%). La leve diferencia en la mortalidad extrahospitalaria entre los grupos COT y DS sugiere características similares de los pacientes que requieren una investigación adicional.
JAAOS_98_2_Infographic_May_23_2023.pdf (lww.com)
Lotan R, Bodas M, Radomislensky I, Givon A, Lee Goldstein A, Hershkovitch O; Israel Trauma Group (ITG). Mortality Trends in Geriatric Proximal Femoral Fracture Treatments After National Payor Policy Changes: A National Study. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Jul 15;31(14):738-745. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00785. Epub 2023 Apr 14. PMID: 37071896.
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