Evaluación radiológica de la enfermedad de la cadera en niños con parálisis cerebral: desarrollo de un conjunto de mediciones centrales
La implementación de este conjunto de mediciones básicas para pacientes con parálisis cerebral puede promover la coherencia, facilitar las comparaciones y respaldar el desarrollo de herramientas para automatizar el análisis.
Radiological assessment of hip disease in children with cerebral palsy: development of a core measurement set | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)
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Introducción
La parálisis cerebral (PC) es
la discapacidad física infantil más común.1 Las personas con PC tienen
un alto riesgo de desarrollar enfermedad de la cadera, que puede causar
dolor, disminuir la calidad de vida y disminuir la función.2,3
Contracturas de aducción asociadas con la enfermedad de la cadera puede
empeorar el equilibrio al sentarse y hacer que el cuidado de niños con
parálisis cerebral sea problemático.4 Una vez que las caderas comienzan a
desplazarse lateralmente, es poco probable que se resuelvan
espontáneamente y, si no se tratan, a menudo progresan hasta una
luxación completa.5 Las caderas subluxadas se tratan más fácilmente si
se detectan a tiempo. 6 En muchos países se han implementado programas
nacionales de vigilancia de la cadera para detectar el desplazamiento de
la cadera más temprano y permitir una intervención oportuna.7-12 Varios
estudios han informado una disminución significativa en la incidencia
de luxación de la cadera en regiones donde se ha introducido un programa
de vigilancia de la cadera.6 ,11,13
Actualmente, el análisis radiológico de la cadera en programas de vigilancia, como Cerebral Palsy Integrated Pathway Scotland (CPIPS), lo realizan manualmente expertos.14 El análisis radiológico requiere mucho tiempo tanto para realizar como para cargar datos, y es propenso a la variabilidad entre los médicos.15 Las herramientas dentro de los sistemas de comunicación y archivo de imágenes (PACS) o las aplicaciones móviles pueden haber acelerado este proceso;16,17 sin embargo, actualmente no hay disponible un sistema completamente automatizado.
La inteligencia artificial (IA) se puede utilizar para optimizar la interpretación de las imágenes18. El desarrollo de software de IA capaz de automatizar el análisis radiológico de la cadera en la PC requiere, en primer lugar, que las mediciones esenciales estén claramente definidas; el conjunto de medidas centrales (CMS). El CMS tiene el potencial de ser un requisito mínimo de datos que estandarizaría las mediciones utilizadas, permitiendo realizar comparaciones efectivas en la investigación clínica.
Este estudio tuvo como objetivo formar un CMS que contenga las mediciones universales necesarias para registrar en la evaluación de las radiografías de cadera CP. Se adaptaron las directrices COMET (Core Outcome Measures in Effectiveness Trials)19 y se utilizaron como guía para formar el CMS.
La enfermedad de la cadera es común en
niños con parálisis cerebral (PC) y puede disminuir la calidad de vida y
la función. Existen programas de vigilancia para mejorar los resultados
mediante el tratamiento de la enfermedad de la cadera en una etapa
temprana mediante vigilancia radiológica. Sin embargo, los estudios y
programas de vigilancia informan resultados radiológicos diferentes, lo
que dificulta la comparación. Nuestro objetivo era identificar las
mediciones radiológicas más importantes y desarrollar un conjunto de
mediciones centrales (CMS) para la práctica clínica, la investigación y
los programas de vigilancia.
Conclusión
Este uso de un conjunto mínimo
estandarizado de mediciones tiene el potencial de fomentar la
uniformidad entre los programas de vigilancia de la cadera y puede
agilizar el desarrollo de herramientas, como los sistemas de
inteligencia artificial, para automatizar el análisis en los programas
de vigilancia. Este conjunto básico debería ser el requisito mínimo en
los estudios clínicos, permitiendo a los médicos ampliarlo según sea
necesario, lo que facilitará las comparaciones entre estudios y futuros
metanálisis.
Joseph PJS, Khattak M, Masudi ST, Minta L, Perry DC. Radiological assessment of hip disease in children with cerebral palsy: development of a core measurement set. Bone Jt Open. 2023 Nov 1;4(11):825-831. doi: 10.1302/2633-1462.411.BJO-2023-0060.R1. PMID: 37909150; PMCID: PMC10618048.
© 2023 Joseph et al. Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.
