Reparación artroscópica seca del cartílago de la articulación de la rodilla utilizando células madre mesenquimales del cordón umbilical: técnica de pinza de Kelly
Nuevo artículo que muestra una técnica de reparación artroscópica seca del cartílago utilizando células madre mesenquimales del cordón umbilical. Es un método técnicamente más fácil y eficaz que la artrotomía abierta. #Células Madre #Cartílago #Rodilla #Deportes
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Entre los distintos tratamientos de regeneración del cartílago, están surgiendo métodos que utilizan células madre mesenquimales, cuya seguridad y eficacia han sido verificadas. Las células madre mesenquimales se pueden implantar mediante artrotomía abierta o artroscopia. Aunque la cirugía artroscópica tiene la ventaja de una recuperación más temprana y una menor formación de cicatrices en comparación con la artrotomía abierta, la artroscopia seca no es técnicamente fácil, lo cual es necesario para una implantación exitosa y la prevención del lavado. Esta nota técnica presentará un método más fácil y eficaz de implantación artroscópica seca de células madre mesenquimales.
Recientemente, el tratamiento de la lesión del cartílago utilizando células madre mesenquimales ha ido en aumento.7, 8, 9 Entre ellos, Cartistem son células madre mesenquimales derivadas de sangre alogénica del cordón umbilical humano. Aunque las células madre mesenquimales pueden derivarse de la médula ósea y del tejido adiposo, el cordón umbilical contiene más células madre. En varios estudios previos se ha informado sobre resultados exitosos de la implantación alogénica de células madre mesenquimales derivadas de la sangre del cordón umbilical humano.10, 11, 12, 13
El procedimiento para Cartistem se puede realizar mediante artrotomía abierta o cirugía artroscópica. En comparación con la artrotomía, la cirugía artroscópica tiene las ventajas de una mejor visualización, una rehabilitación temprana y una menor formación de cicatrices. Sin embargo, la cirugía artroscópica no es fácil porque es difícil asegurar suficiente espacio de trabajo debido al tejido blando y la dilución de las células madre mesenquimales por los líquidos. Por este motivo, la artrotomía abierta se ha utilizado ampliamente hasta el momento14.
La artroscopia seca se introdujo para compensar las dificultades de la cirugía artroscópica, y se han desarrollado varias técnicas para este fin15, 16, 17, 18, 19, 20. La artroscopia seca convencional se realizaba simplemente drenando los líquidos articulares, pero no era fácil porque de colapso de los tejidos blandos y espacio de trabajo insuficiente. Heng et al.19 utilizaron una varilla o sonda como retractor de tejidos blandos y una sutura de tracción para mantener los tejidos blandos alejados de la lesión. Sin embargo, el uso de una palanca y una sonda sólo puede retraer una pequeña cantidad de tejido. Siebold et al.15 desarrollaron una técnica para colocar al paciente en decúbito prono. Colocaron una sutura a través de la retina rotuliana lateral con un peso adjunto. Sin embargo, revertir la situación anatómica puede resultar difícil incluso para cirujanos artroscópicos experimentados. También limita la capacidad de realizar una artroscopia diagnóstica de toda la rodilla. DeFroda et al.17 utilizaron gas CO2 para mantener seca la articulación de la rodilla. La artroscopia seca con gas CO2 es conveniente pero costosa y tiene el potencial de provocar enfisema subcutáneo y embolia gaseosa. Sadlik et al.16 crearon un espacio de trabajo insertando una placa de retracción. Sin embargo, esta técnica no se puede realizar sin este dispositivo especial. Oh et al.18 recomendaron una retracción simple mediante agujas espinales cruzadas y un receptor de sutura. Esta técnica no requiere ningún equipo especial, pero no es conveniente.
En este estudio se describió la artroscopia seca utilizando un instrumento sencillo, una pinza de Kelly. Nuestra técnica es un procedimiento más sencillo y eficaz para la implantación de células madre mesenquimales. Además, esta técnica se puede aplicar a cualquier compartimento de la articulación de la rodilla, dependiendo de si la pinza de Kelly se inserta medial o lateralmente.
Lee TJ, Jeong CD, Lee TH. Dry Arthroscopic Cartilage Repair of the Knee Joint Using Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells: Kelly Clamp Technique. Arthrosc Tech. 2023 Jul 17;12(8):e1355-e1359. doi: 10.1016/j.eats.2023.04.004. PMID: 37654868; PMCID: PMC10466224.
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