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sábado, 5 de noviembre de 2022

El tratamiento temprano de la patología del hombro es necesario pero no se está realizando lo suficiente

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/el-tratamiento-temprano-de-la-patologia-del-hombro-es-necesario-pero-no-se-esta-realizando-lo-suficiente/


El tratamiento temprano de la patología del hombro es necesario pero no se está realizando lo suficiente

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https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00548-5/fulltext#articleInformation

  • El tratamiento tardío de la inestabilidad del hombro da como resultado la pérdida ósea que requiere una cirugía más complicada, lo que a su vez da como resultado resultados menos óptimos. De manera similar, el tratamiento tardío de los desgarros reparables del manguito de los rotadores da como resultado desgarros irreparables que requieren una cirugía más complicada y dan como resultado resultados menos óptimos. El tratamiento tardío de la patología del hombro es un problema. Las soluciones incluyen educación e investigación.
  • En los últimos años ha habido una enorme cantidad de publicaciones sobre inestabilidad de hombro con pérdida ósea1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104 Con tanto publicado se podría llenar una serie de libros de texto. Además, ha habido una gran cantidad de publicaciones recientes sobre desgarros irreparables del manguito de los rotadores. 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 178, 179, 180, 181, 182, 183, 184, 185, 186, 187, 188, 189, 190, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217, 218, 219, 220, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 227, 228, 229, 230, 231, 232, 233, 234, 235, 236, 237, 238, 239, 240, 241, 242, 243, 244, 245, 246, 247, 248, 249, 250, 251, 252, 253, 254 , 255, 256, 257, 258, 259, 260, 261, 262, 263, 264, 265, 266, 267, 268, 269, 270 De nuevo, hay tanto material que uno podría llenar una enciclopedia entera.
  • Sin embargo, cuando se trata de la inestabilidad del hombro, en los casos de intervención quirúrgica temprana, la pérdida ósea generalmente se puede minimizar o evitar, lo que resulta en mejores resultados para el paciente y menores tasas de complicaciones.50 Además, esto se ha entendido bien durante algún tiempo.271
  • De manera similar, cuando se trata de desgarros del manguito de los rotadores, en casos de intervención quirúrgica temprana, generalmente se pueden evitar desgarros irreparables, lo que resulta en mejores resultados para el paciente y menores tasas de complicaciones.272, 273, 274 Nuevamente, esto se ha entendido bien durante algún tiempo. .275,276
  • Lo que tiene poco sentido es que, si el tratamiento temprano de la inestabilidad del hombro y los desgarros del manguito rotador dan mejores resultados y el tratamiento tardío resulta en inestabilidad del hombro con pérdida ósea y desgarros irreparables del manguito rotador, ¿por qué no se realiza un tratamiento temprano suficiente?
  • El tratamiento tardío de la inestabilidad del hombro es un problema. Una solución podría ser educar a nuestros colegas, pacientes y al público. Una solución adicional podría ser que los investigadores realicen investigaciones científicas originales con el objetivo de determinar las causas de este problema. Al comprender mejor la causa, podemos estar mejor posicionados para descubrir las soluciones necesarias.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806322005485

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00548-5/fulltext#articleInformation

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Volume 38, Issue 11, November 2022, Pages 2943-2953
Editorial

Early Treatment of Shoulder Pathology Is Necessary but Not Enough Is Being Performed

martes, 27 de abril de 2021

Tratamiento tardío de una luxación lumbosacra traumática con lesiones asociadas

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/delayed_treatment_of_a_traumatic_lumbosacral-tratamiento-tardio-de-una-luxacion-lumbosacra-traumatica-con-lesiones-asociadas/


Tratamiento tardío de una luxación lumbosacra traumática con lesiones asociadas
Informe de un caso



Una mujer de 41 años sufrió una lesión por desgarro en la región lumbosacra y perineal con fracturas de la tibia y el peroné derechos. Después de la colostomía de derivación y la osteosíntesis de las fracturas en un centro primario, se diagnosticó una luxación lumbosacra de grado 2 omitida en un centro terciario y la lesión por desglose se trató con desbridamiento e injerto de piel. A los 5 meses, la luxación había progresado a grado 4 y se sometió a reducción lumbosacra posterior tardía, fusión intersomática y fijación L4-S1, con colgajo perforante de arteria glútea superior y posterior cierre de colostomía, con buenos resultados (índice de discapacidad de Oswestry 10%) en el seguimiento de 3 años.

Se describe una espondilolistesis traumática L5-S1 progresiva, inusual y con lesiones asociadas.

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Delayed_Treatment_of_a_Traumatic_Lumbosacral.37.aspx?context=LatestArticles

https://jbjs.org/reader.php?id=208375&rsuite_id=2840798&native=1&topics=sp+ta&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00479%2Fabstract#info

Achalare, Ajinkya MS1; Dhawale, Arjun MS1,a; Chaudhary, Kshitij MS1; Thorat, Tushar MS2; Jain, Paresh MS2; Daver, Gustad MS2 Delayed Treatment of a Traumatic Lumbosacral Dislocation With Associated Injuries, JBJS Case Connector: April-June 2021 – Volume 11 – Issue 2 – e20.00479
doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00479

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