Pérdida de condroprotección del implante de menisco medial de colágeno (CMI) a los 20 años de seguimiento
A pesar de una baja tasa de fracaso, este estudio no revela diferencias significativas en los resultados clínicos o la progresión de la osteoartritis entre el procedimiento CMI y la meniscectomía después de dos décadas.
Loss of chondroprotection of medial collagen meniscus implant (CMI) at 20-year follow-up – Journal of ISAKOS (jisakos.com)
En las últimas décadas, varios estudios clínicos y biomecánicos demostraron el papel crucial del menisco para la función a largo plazo de la rodilla y ahora se sabe plenamente que incluso la meniscectomía parcial aumenta la probabilidad de desarrollar osteoartritis y acelera la degeneración en articulaciones con condropatía preexistente. [1,2]. Ha habido un mayor interés en las técnicas de sustitución de meniscos para preservar la función de la rodilla después de la meniscectomía. Además, la reducida disponibilidad de aloinjerto de menisco, los problemas relacionados con el almacenamiento, los costos y la posible transmisión de enfermedades infecciosas han llevado a la comunidad ortopédica a desarrollar un soporte de menisco alternativo para reemplazar el defecto parcial del menisco [3]. Sin embargo, aunque la experiencia con andamios meniscales comenzó hace más de 20 años [4], su uso aún es limitado y, en la literatura, faltan estudios comparativos a largo plazo [5]. Por esta razón, todavía no está claro si la estructura de menisco podría proporcionar resultados superiores en comparación con la meniscectomía en términos de función clínica y condroprotección en un seguimiento a muy largo plazo.Los propósitos de este estudio fueron comparar los resultados clínicos y radiológicos de una cohorte de CMI medial con un grupo control de pacientes sometidos a meniscectomía medial con más de 20 años de seguimiento, para evaluar una posible duración del beneficio clínico de la efecto condroprotector del andamio. La hipótesis fue que, al igual que el seguimiento intermedio, la CMI medial podría proporcionar un resultado superior y reducir el estrechamiento del espacio articular en comparación con la meniscectomía medial también en un seguimiento a largo plazo.
Ya se han descrito los resultados a medio
plazo del procedimiento de implante de menisco de colágeno (CMI) para la
sustitución de defectos de menisco parcial. Sin embargo, hay escasez de
estudios comparativos a largo plazo. Este estudio tuvo como objetivo
comparar los resultados clínicos, los fracasos y la progresión de la
osteoartritis de pacientes sometidos a meniscectomía medial parcial e
implantación de CMI medial.
Conclusión
El implante CMI para
meniscectomía medial parcial proporcionó buenos resultados a largo plazo
y una baja tasa de fracaso. Sin embargo, a diferencia del seguimiento
de 10 años, los resultados clínicos y radiológicos no fueron superiores
en comparación con el grupo de meniscectomía medial. El resultado del
presente estudio sugiere que el uso de un armazón medial no es
condroprotector.
¿Cuáles son los nuevos hallazgos?
•El implante de menisco de colágeno medial podría proporcionar resultados clínicos y radiológicos superiores en comparación con la meniscectomía por hasta 10 años.
•Después de este período, no hay beneficio clínico ni evidencia de condroprotección.
•Esta información podría ayudar a definir las indicaciones de este procedimiento y al discutir las expectativas del paciente para el procedimiento.
Lucidi GA, Agostinone P, Di Paolo S, Grassi A, Pierangeli A, Dal Fabbro G, Zaffagnini S. Loss of chondroprotection of medial collagen meniscus implant (CMI) at 20-year follow-up. J ISAKOS. 2024 Apr;9(2):116-121. doi: 10.1016/j.jisako.2023.11.004. Epub 2023 Nov 17. PMID: 37979692.
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