Resultados de la artroplastia total de cadera de conversión tras una cirugía previa por fractura de cadera
Objetivos
La conversión
de una cirugía previa por fractura de cadera a una artroplastia total de
cadera (ATC) puede ser quirúrgicamente compleja y tener resultados
impredecibles; las tasas de complicaciones reportadas varían
significativamente. Este estudio tuvo como objetivo establecer la
supervivencia a medio plazo y los resultados de la ATC realizada tras
una cirugía previa por fractura de cadera.
Bone & Joint Open
Outcomes of conversion total hip arthroplasty following previous hip fracture surgery | Bone & Joint
@BoneJointOpen
La artroplastia total de cadera de conversión (ATC) tras una cirugía por fractura de cadera no debe considerarse equivalente a la ATC primaria, ya que se asocia con diferentes resultados y mayores tasas de complicaciones.
#BJO #Cadera #Fractura #Cirugía #Salud @Amr_Selim4
Conclusión
Este estudio
destaca que la ATC de una cirugía por fractura de cadera se asocia con
mayores tasas de complicaciones que la ATC convencional, pero se pueden
lograr buenos resultados a medio plazo. Su clasificación dentro del NJR
requiere una revisión, reconociendo el mayor potencial de
complicaciones.
Introducción
En un
informe de la Base de Datos Nacional de Fracturas de Cadera del Reino
Unido, 72 160 pacientes mayores de 65 años sufrieron una fractura de
cadera en 2022, con un gasto anual superior a los 2000 millones de
libras. Esto representa un coste adicional de 75 millones de libras en
comparación con el período de revisión anterior, de 2016 a 2019.¹,² La
tasa de mortalidad a los 30 días reportada en 2022 fue del 6,4 %.¹
Publicaciones recientes han encontrado que la mortalidad a un año varía
entre el 16,6 % y el 27,0 %.³-³
Con el aumento de la esperanza de vida y las mayores exigencias funcionales, los requisitos de la cirugía de fijación de fracturas de cadera son cada vez mayores. Como resultado, se observan con mayor frecuencia problemas secundarios como erosión acetabular, pseudoartrosis, mala unión, necrosis avascular, artritis de inicio temprano y problemas derivados de la metaloplastia.³ Estos factores pueden conducir posteriormente a una artroplastia total de cadera (ACTH) de conversión. El Registro Nacional Conjunto (NJR), que utiliza datos de Inglaterra, Gales, Irlanda del Norte, la Isla de Man y los estados de Guernsey, indica que casi el 1% de todas las artroplastias de cadera primarias son conversiones de una hemiartroplastia de cadera.8
La artroplastia de cadera con traumatismo craneoencefálico (ATC) se define como una artroplastia de cadera realizada tras un fracaso de una cirugía de cadera previa.9 Las tasas de complicaciones notificadas varían ampliamente, del 7,5% al 30,7%,10-12 y la conversión de una cirugía de fractura de cadera previa a una ATC muestra una mayor incidencia de complicaciones como fractura periprotésica, luxación, infección y peores resultados informados por el paciente (PROM).10,13-15 Las posibles razones incluyen la alteración de la anatomía femoral proximal, el estado de los tejidos blandos y el impacto de los implantes previos.9-12 Además, existe un mayor coste en comparación con la ATC convencional, como lo demuestran varios estudios de análisis de coste-efectividad.10,12,16,17
El objetivo principal de
este estudio fue establecer el perfil de complicaciones, la
supervivencia y los resultados de la ATC realizada. Para cirugías
previas por fractura de cadera. Además, se buscó investigar si existe
variabilidad en la supervivencia entre el patrón inicial de fractura y
los métodos de fijación.
Outcomes of conversion total hip arthroplasty following previous hip fracture surgery – PubMed
Outcomes of conversion total hip arthroplasty following previous hip fracture surgery – PMC
Outcomes of conversion total hip arthroplasty following previous hip fracture surgery | Bone & Joint
Selim A, Dass D, Govilkar S, Brown AJ, Bonde S, Burston B, Thomas G. Outcomes of conversion total hip arthroplasty following previous hip fracture surgery. Bone Jt Open. 2025 Feb 14;6(2):195-205. doi: 10.1302/2633-1462.62.BJO-2024-0188.R1. PMID: 39947226; PMCID: PMC11825188.
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