viernes, 18 de noviembre de 2022

Aumento en la reparación de roturas traumáticas del tendón rotuliano. Una nueva construcción mecánica y biológica: Nota técnica

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Aumento en la reparación de roturas traumáticas del tendón rotuliano. Un nueva constructo mecánica y biológica: Nota técnica

18 noviembre 2022 por admin

Publicado en #JISAKOS | Nota tecnica
Aumento en la reparación de roturas traumáticas del tendón rotuliano. Un constructo novedoso que combina las ventajas de usar anclajes de sutura con el aumento biológico del refuerzo lateral y medial
Augmentation in the repair of traumatic patellar tendon ruptures. A novel mechanical and biological construct: Technical note – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Las roturas del tendón rotuliano son lesiones infrecuentes y potencialmente incapacitantes. Estas lesiones suelen repararse con túneles de sutura transósea. Sin embargo, esta técnica puede producir una formación de brecha significativa y una inmovilización postoperatoria prolongada. Aunque se han descrito varias técnicas para mejorar la integridad de la reparación, la técnica quirúrgica de elección es un tema de debate, especialmente cuando hay pérdida de tejido debido a un traumatismo de alta energía.
Este estudio tiene como objetivo evaluar los resultados clínicos de los pacientes con roturas agudas del tendón rotuliano debido a un traumatismo de alta energía tratados con una nueva configuración del constructo que incluye un ancla de sutura y un aumento en forma de ocho con autoinjerto de isquiotibial con refuerzo medial y lateral. Para determinar los resultados clínicos se obtuvo la puntuación del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC) antes de la cirugía y a los 12 meses de seguimiento. Se reclutaron un total de seis pacientes, con una mediana de edad de 27,5 años, cinco de ellos eran varones. Tres lesiones estaban en el polo proximal del tendón, dos en la sustancia media y una en la unión con la tuberosidad tibial. La puntuación clínica del IKDC aumentó significativamente desde antes de la cirugía hasta los 12 meses de seguimiento con una diferencia media de 32,8 (IC del 95 %, 19,5-42,6, p=0,0313). Asimismo, los pacientes presentaron un nivel de fuerza de cuádriceps posquirúrgico con una mediana de 5/5. Todos los pacientes tenían extensión de rodilla activa completa con una mediana de 0-120 grados.
No hubo diferencia estadística en el rango de movimiento al comparar la rodilla operada con la rodilla contralateral (p=0,6883). Ningún paciente presentó ningún tipo de reintervención o complicación durante el período de seguimiento.
La configuración del constructo presentado en la técnica no había sido reportada antes en la literatura y combina las ventajas del uso de anclajes de sutura y aumento biológico con refuerzo lateral y medial. Esta técnica puede ser útil en pacientes con lesiones traumáticas con y sin pérdida de tejido. Aunque es una serie pequeña con lesiones concomitantes, se presentaron resultados clínicos satisfactorios durante el seguimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36328345/

https://www.jisakos.com/article/S2059-7754(22)00096-7/fulltext

Jaramillo Quiceno GA, Sarmiento Riveros PA, Arias Perez Bs RD, Soto Gomez MP, Ramirez AO. Augmentation in the repair of traumatic patellar tendon ruptures. A novel mechanical and biological construct: Technical note. J ISAKOS. 2022 Oct 31:S2059-7754(22)00096-7. doi: 10.1016/j.jisako.2022.10.003. Epub ahead of print. PMID: 36328345.