Revisión

Luces y sombras en el uso de colistina: falta mucho por conocer

Luque, Sonia; Grau, Santiago; Berenguer, Nuria; Horcajada, Juan Pablo; Sorlí, Luisa; Montero, María Milagro; Salas, Esther

Publicado en Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29:287-96. - vol.29 núm 04

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Resumen

El incremento de infecciones producidas por bacterias gramnegativas multirresistentes (BGN-MR) junto con la ausencia de alternativas terapéuticas ha conllevado la recuperación del uso de colistina en la práctica clínica. Sin embargo, la mayor parte de la evidencia disponible sobre eficacia, farmacocinética (PK) y farmacodinamia (PD) tanto de colistina como de colistimetato sódico (CMS), su profármaco, es escasa y procede de experiencias con importantes limitaciones, lo que dificulta asegurar si los regímenes de dosificación utilizados en la actualidad son los más adecuados. Esta situación pone de manifiesto la urgente necesidad de desarrollar futuros estudios prospectivos que aumenten la evidencia sobre la eficacia de colistina y CMS en el tratamiento de infecciones por BGN-MR. Adicionalmente, se precisa el desarrollo de estudios que incluyan la determinación de niveles plasmáticos de colistina y CMS para ampliar el conocimiento PK/PD y que permitan diseñar nuevos regímenes de dosificación para optimizar el uso clínico de colistina. El objetivo de esta revisión es revisar los datos disponibles sobre eficacia, seguridad y características PK/PD de colistina disponibles hasta la actualidad.

Palabras clave Colistina. Colistimetato. Eficacia. Farmacocinética-farmacodinamia. Toxicidad. Monitorización de fármacos