Vía aérea pediátrica / Pediatric airway

Octubre 27, 2015. No. 2127Octubre, mes de lucha contra cáncer de mama.

Manejo prehospitalario avanzado de la vía aérea por anestesiólogos en pacientes pediátricos. Estudio descriptivo Anaesthetist-provided pre-hospital advanced airway management in children: a descriptive study. Tarpgaard M, Hansen TM, Rognås L. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015 Aug 27;23:61. doi: 10.1186/s13049-015-0140-0. Abstract BACKGROUND: Pre-hospital advanced airway management has been named one of the top-five research priorities in physician-provided pre-hospital critical care. Few studies have been made on paediatric pre-hospital advanced airway management. The aim of this study was to investigate pre-hospital endotracheal intubation success rate in children, first-pass success rates and complications related to pre-hospital advanced airway management in patients younger than 16 years of age treated by pre-hospital critical care teams in the Central Denmark Region (1.3 million inhabitants). METHODS: A prospective descriptive study based on data collected from eight anaesthetist-staffed pre-hospital critical care teams between February 1st 2011 and November 1st 2012. Primary endpoints were 1) pre-hospital endotracheal intubation success rate in children 2) pre-hospital endotracheal intubation first-pass success rate in children and 3) complications related to prehospital advanced airway management in children. RESULTS: The pre-hospital critical care anaesthetists attempted endotracheal intubation in 25 children, 13 of which were less than 2 years old. In one patient, a neonate (600 g birth weight), endotracheal intubation failed. The patient was managed by uneventful bag-mask ventilation. All other 24 children had their tracheas successfully intubated by the pre-hospital critical care anaesthetists resulting in a pre-hospital endotracheal intubation success rate of 96 %. Overall first pass success-rate was 75 %. In the group of patients younger than 2 years old, first pass success-rate was 54 %. The total rate of airway management related complications such as vomiting, aspiration, accidental intubation of the oesophagus or right main stem bronchus, hypoxia (oxygen saturation < 90 %) or bradycardia (according to age) was 20 % in children younger than 16 years of age and 38 % in children younger than 2 years of age. No deaths, cardiac arrests or severe bradycardia (heart rate <60) occurred in relation to pre-hospital advanced airway management. CONCLUSION: Compared with the total population of patients receiving pre-hospital advanced airway management in our system, the overall success rate following pre-hospital endotracheal intubations in children is acceptable but the first-pass success rate is low. The complication rates in the paediatric population are higher than in our pre-hospital advanced airway management patient population as a whole. This illustrates that young children may represent a substantial pre-hospital airway management challenge even for experienced pre-hospital critical care anaesthetists. This may influence future training and quality insurance initiatives in paediatric pre-hospital advanced airway management. PDF

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Otra vez, feliz día del médico

Octubre 23, 2015. No. 2123Octubre, mes de lucha contra cáncer de mama.

El día del médico es celebrado en diferentes fechas en todo el mundo. Hoy lo hacemos en México con el gusto y la satisfacción de una tarea cumplida, de una meta lograda, de muchos éxitos y también de varios fracasos. Cuando alguien nos confía su vida o la de un ser querido nos estremece la responsabilidad de salir adelante: ¨Doctor, en Usted confío la vida de mi hija¨. Día tras día oímos esto y caminamos por nuestras vidas disfrutando el solo hecho de ser médicos. Sabemos que la esencia Hipocrática de nuestra profesión ha cambiado en la actualidad, lo cual no le quita nada a nuestra dedicación y obligación de caminar la ruta establecida en búsqueda del profesionalismo y de la excelencia. Caemos con frecuencia cuando alguien se nos muere o complica, para luego levantarnos y seguir este camino que nos hemos establecido como meta de vida, como nuestra forma de trabajo para obtener el pan nuestro de cada día, como una forma de satisfacer nuestro ego, o sencillamente por el placer de ser médicos. Es tiempo de una autorreflexión que nos permita ser mejores profesionales, con un desarrollo de servicio, de comprensión y una práctica que nos acerque a un comportamiento profesional de excelencia. Cualquiera que sea su razón de ser médico, hoy día es su día y por eso le deseamos muchas ¡FELICIDADES, disfrútelo como nunca!   En búsqueda de la excelencia  PDF

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Feliz día del médico!!!

http://www.bibliomanazteca.com.mx/academia/feliz-dia-del-medico/

David Cordero Delgado ha añadido 2 fotos nuevas.

1 h · México, D. F. ·

A todos mi estimados colegas, un saludo en este día, el cual nos recuerda, la gran motivación que nos mueve para brindar salud y bienestar a nuestros pacientes.

Un Excelente día para todos!!!

‪#‎FelizDíaDelMédico



Jose Antonio Peñafort Garcia

2 horas ·

Feliz día del médico a mis maestros amigos compañeros y a todos los que me han permitido vivir intensamente este apostolado,por todo gracias



Dr. Francisco Cruz Ortopedia del Deporte de Alto Rendimiento México

2 horas ·

Medico que no entiende almas no entenderá cuerpos Feliz día a todos los médicos





Erika Alfaro se siente feliz

2 horas ·

Muchas felicidades a todos mis Colegas. Xq tenemos la dicha de ejercer una maravillosa profesión. Un abrazo a todos.





María Del Carmen Pestana

2 horas ·

No voy a negarlo. A veces no se si volveria a estudiar una carrera tan pesada, que me quitó cumpleaños y bodas, que me quito horas de sueño y que siendo realistas, es mal pagada para el riesgo que lleva. Somos incomprendidos y se espera mas de nosotros que de otros humanos. Sin embargo, al final es una profesion que da satisfacciones y autocontrol. Pongo mi granito para un mundo mejor. ¿Qué puedo decir? Medicina es un don que lleva gran responsabilidad pero grandes satisfacciones. Por eso digo hoy a todos mis compañeros: ¡Feliz Día del Médico!



Omar Iván Rroque Ruiz ha compartido la foto de Quezada Ortopedista — con Alejandra Maricela González Pichardo y 97 personas más.



Diego Buendia

9 horas · México, D. F. ·

En este momento ha transcurrido una hora del día del medico correspondiente a este año solo quiero desearle felicidades a todos los seres que emprendimos la aventura de conservar la salud de nuestros congéneres felicidades por nuestra noble profesion











Gustavo Francisco Zerón Calva

4 h · Puebla de Zaragoza · Editado ·

Hola muy buen y excelente día tengamos todos. Un es un día especial para los que nos dedicamos al ejercicio de la medicina, y para aquellos que en las aulas se forjan para serlo, UN abrazo a todos mis amigos y compañeros médicos. Un abrazo especial a mi hijo Dr. Gustavo Zeron y mis hermanas que se han dedicado al ejercicio de la medicina , a mi nuera y a toda la familia ZERÓN que ejercen esta profesión. Como olvidar a mi Padre Dr. Gustavo Zerón Cordero de quien aprendí absolutamente todo lo positivo de esta carrera. UN abrazo afectuoso a todos, amigos o no y que dedicamos nuestras vidas a la atención de los pacientes. Que tengan una feliz jornada.







Ed Oropeza

23 de octubre de 2013 · Cuauhtémoc ·

Porque no hay nada mejor en esta vida, que vivir en el lado oscuro de la fuerza!!
Colegas les envió un abrazo!!



Edgar E. Torres Flores se siente motivado con Dra Saravasthi Cole y 33 personas más

3 h · Amatitán ·

Dios regala la vida, los médicos están para salvarla y protegerla.
Feliz dia del Medico.





Dra Mariana Meléndez Gámez

1 h · Twitter ·

Un orgullo formar parte de esta noble profesión. ‪#‎DiaDelMedico‪#‎BuenViernes https://t.co/9ykb6JfTZ7



Angel Hdz Cruz

3 h ·

A TODOS MIS AMIGOS MÉDICOS MUCHÍSIMAS FELICIDADES DIOS LOS BENDIGA SIEMPRE



Erla Medina ha añadido 4 fotos nuevas — en New England Baptist Outpatient Care Center.

2 h · Dedham · Editado ·

"Haz sólo lo que amas y serás feliz y el que hace lo que ama esta benditamente condenado al éxito" FELIZ DÍA DEL
MEDICO 2015! 😃









Luis Rodriguez Espino

1 h ·

Haciendo honor a esta noble labor que realizamos en la cual no existen dias festivos ya que la satisfacción de cada paciente es el mejor regalo



Rafael Rodriguez Cabrera ha añadido 4 fotos nuevas — conMoni Rdzs y 4 personas más en Médica Sur.

13 h · México, D. F. · Editado ·

Ceremonia de reconocimiento a los Médicos con 20 y más años en Médica Sur. Inicié mi consulta privada de Traumatología y Ortopedia en abril de 1990, esto es, hace 25 años. En septiembre de 1992, recién inaugurados los quirófanos y el Servicio de Urgencias, tuve la oportunidad de realizar la primera cirugía de mi especialidad, una fractura de tobillo. Es un gusto y un privilegio formar parte de este grupo profesional. Feliz Día del Médico a todos mis compañeros de este gran proyecto. Muchas gracias a mi familia por acompañarme en el recorrido. Salvador Rivero



Arge Salinas

3 h ·

Hacemos esto por que nos gusta, conocemos la satisfacción de sincero "gracias Dr" y esa inigualable sensación al entrar a un quirófano. Feliz día del médico!!!



Virgilio Hernández

48 min ·

Envío una cálida felicitación y mi reconocimiento a todos los médicos!
En la actualidad el ejercicio de nuestra profesión requiere de mayor esfuerzo, dedicación y preparación. Los riesgos de ejercerla son mayores. Sin embargo, creo que ninguna (o), de nosotros la cambiaría.
Un fuerte abrazo para todos!



Noemi Marquez

1 h ·

Muchas felicidades a todos mis colegas ortopedistas y a los que no tuvieron la suerte de ser ortopedista tambien. Jajaja. No es cierto. Muchas felicidades a todos los medicos en este dia! Un gran abrazo para todos aquellos medicos que disfrutan de su profesion y la realizan con vocacion y gusto; que yo se que son la mayoria de mis amigos. Ahh y tambien un super abrazo a aquellos que ya la ejercieron durante mucho tiempo y ahorita estan descansando y dusfrutando de su jubilacion y de su vida social Emoticono wink



Antonio Barrios Moyano ha añadido 2 fotos nuevas — ha registrado su visita en Hospital General "Dr. Darío Fernández Fierro" ISSSTE.

2 h · México, D. F. ·

Como debe ser, festejando con cirugía. Felicidades a todos los compañeros médicos en su día







Jose Luis Gonzalez Romero

2 h ·

MUCHAS FELICIDADES A TODOS LOS MÉDICOS EN SU DIA🎁🎉🌹😃



Osvaldo Jeronimo Santiago

1 h ·

Dondequiera que se ama el arte de la medicina , se ama también ala humanidad .

Felicidades colegas y amigos ..



Enrique Mainero

6 h ·

Un abrazo sincero y una cordial felicitacion a todos los medicos en este dia rcordandole que la medicina es la profesion mas bella dl mundo y que nuestra mision esta bendecida por dios.
disfrutn este dia al maximo y piensen que somos privilegiados al poder ayudar a nuestros semejantes
ATTE
ENRIQUE MAINERO



Froylan Santiago con Antonio Martinez y 49 personas más

32 min ·

Felicidades a todos mis amigos medicos un fuerte abrazo y mi admiracion por su esfuerzo y dedicación



Rene Barraza

4 h ·

He aprendido mucho de la gente, pero nadie me ha enseñado más que los Médicos! Mi admiración y reconocimiento a todos mis amigos y hermanos Medicos.
LA medicina no es una profesión, es un estilo de vida...



Javier Antonio Baliño

1 h ·

Muchas felicidades compañeros amigos y familiares MEDICOS.
DIOS LOS BENDIGA SIEMPRE



Jesus Humberto Flores Montalvo

2 h ·

Les deseo el mejor de los días a todos mis compañeros en éste viaje tan vertiginoso. Todo mi respeto y admiración por ejercer una profesión muy humana, muy digna, peligrosa hoy en día, pero a la vez la mas hermosa. En especial saludo a todos aquellos médicos y familiares de los médicos que han perdido la libertad o hasta la vida de manera injusta. A los que seguimos aquí, un fuerte abrazo y a festejar que bien merecido lo tenemos!!



Rodolfo Robledo M se siente agradecido

1 h · Editado ·

Hoy es día del médico , primero me voy a Felicitar yo solo, por qué solo Caty lo hizo, luego Felicidades a todos mis colegas que hacen una gran labor, noble como ninguna otra, aunque muchas veces no seamos valorados como tal, pero me gusta lo que hago y seguiré haciéndolo es mi vida y devoción !!Saludos a todos los médicos.



Saludhk HealthyKids con Dra Dyana GM y 10 personas más

7 h · Editado ·

A todos y cada uno de mis colegas y amigos hoy que celebramos el día del médico les mando un abrazo sincero y con todo mi cariño.....gracias a todos mis maestros que de ellos recibí siempre entrega y fortaleza .....gracias a aquellos médicos con los que mi camino se ha cruzado porque he aprendido algo de cada uno de ustedes.
Feliz día del Médico



Maximino César Jiménez Zavala ha añadido 2 fotos nuevas.

12 h · Morelia ·

EL ARTE DE CURAR EXIGE COCIMIENTO , ESFUERZO.
REQUIERE VOCACIÓN ,TRABAJO Y SOLIDARIDAD

POR TODO ELLO NUESTRO RECONOCIMIENTO A QUIENES DIARIAMENTE DAN LO MEJOR DE SÍ POR LA SALUD DE SUS SEMEJANTES.

FELIZ DÍA DEL MEDICO



Zaira Cr Lp

3 h ·

No hay cosa mas gratificante que vivir de lo que te gusta hacer!! A pesar de que hay muchas otras carreras iguales, mejores o simplemente diferentes amo la mía.. Gracias maestros, gracias ejemplos y felicidades a todos los que en mi vida han sido MÉDICOS,así con mayúsculas..



Alberto Sosa Guadarrama

10 h · Editado ·

Con la Dra. Iveth Montoya de Sosa y nuestros campeones.
Dos cosas: La Primera y la Segunda: La PRIMERA, que es la Medicina y que es un Médico? La Medicina para unos es una CIENCIA, siempre exacta, fría, que se respeta su método y su resultado, que siempre se comprueba y que no debe fallar; para otros es ARTE, siempre despierta en quien la produce y en quien la observa esa maravillosa sensación de placer que no siempre comprendemos, sin métrica y sin comparación; hay quien señala que es ARTE dentro de la CIENCIA, o que es CIENCIA dentro del ARTE. De lo que sí estoy seguro es que es UN ACTO de DIOS.
Qué es ser MÉDICO?
Desde mi humilde punto de vista no es un profesionista más, su actividad, ES UNA FORMA DE VIVIR, ya que interactúa con lo más sagrado del ser humano, como es su creación, su nacimiento, su desarrollo, su salud, su enfermedad, su personalidad, su credo, su sentimiento y su muerte (hasta su estudio postmortem). Para los Médicos primero es lo primero y primero están NUESTROS PACIENTES, no tenemos horario de entrada y salida, no tenemos días no laborables, no tenemos vacaciones sin actividad profesional, y esto no es una queja y menos un acto de presunción, es una muestra de nuestra pasión por nuestra amada vocación.
Le pido a Dios Nuestro Señor, que a quienes nos ha dado este DON y está con nosotros en todo momento, siempre nos permita hacerlo con alegría, humanismo, armonía, pasión, sentimiento, caridad y amor,
La SEGUNDA: Felicitaciones a los Médicos, a los Médicos en formación, a los Médicos que nos formaron, nuestros amados Maestros y aquellos que ya no están con nosotros.
Iveth Montoya



Edgar Tena

4 h ·

A TODOS MIS AMIGOS MÉDICOS LES ENVÍO UN ABRAZO Y MUCHAS FELICIDADES POR ESTE DÍA DEL MEDICO!!! TENGAN MUCHAS BENDICIONES PARA TODOS Y A SEGUIR MEJORANDO A LOS PACIENTES





Ricardo Villanueva

2 h · Toluca de Lerdo ·



El ser humano requiere de cuidados y atenciones para el bienestar de su salud, nuestra profesión ha sido y será una de las mejores ! Que orgulloso me siento de todos ustedes por entregar en cuerpo y alma su sabiduría espíritu y corazón. El mejor de los días cuando nuestro paciente recupera su salud ! Un fuerte abrazo a esta hermosa familia de bata blanca y libros, continuar actuando con el corazón para pasar a la posteridad Dios los bendiga siempre !

Delirio en ancianos / Delirium in older people

Octubre 23, 2015. No. 2123Octubre, mes de lucha contra cáncer de mama.

Intervenciones para la prevención del delirio en las personas mayores en la atención institucional a largo plazo. Interventions for preventing delirium in older people in institutional long-term care. Clegg A, Siddiqi N, Heaven A, Young J, Holt R. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 31;1:CD009537. doi: 10.1002/14651858.CD009537.pub2. Abstract BACKGROUND: Delirium is a common and distressing complication of a range of stressor events including infection, new medications and environment change that is often experienced by older people with frailty and dementia. Older people living in institutional long-term care (LTC)are at high risk of delirium, which increases the risk of admission to hospital, development of or worsening of dementia, and mortality.Delirium is also associated with substantial healthcare costs. Although it is possible to prevent delirium in the hospital setting by providing multicomponent delirium prevention interventions it is currently unclear whether interventions to prevent delirium in LTCare effective. OBJECTIVES: To assess the effectiveness of interventions for preventing delirium in older people in long term care. SEARCH METHODS: We searched ALOIS (www.medicine.ox.ac.uk/alois) - the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group's Specialised Register- on 23 April 2013. The search was as sensitive as possible to identify all studies on ALOIS relating to delirium. We ran additional separate searches in major healthcare databases, trial registers, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) and grey literature sources, to ensure that the search was as comprehensive as possible. SELECTION CRITERIA: We included randomised controlled trials (RCTs) and cluster-randomised controlled trials (cluster-RCTs) of single- and multi componentn on-pharmacological and pharmacological interventions for preventing delirium in older people (aged 65 years and over) in permanent LTC residence. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two independent review authors examined the titles and abstracts of citations identified by the search for eligibility and extracted data, with any disagreements settled by consensus. Primary outcomes were prevalence, incidence and severity of delirium. Secondary outcomes included new diagnosis of dementia, activities of daily living, quality of life and adverse outcomes. We used risk ratios (RRs)as measures of treatment effect for dichotomous outcomes and hazard ratios (HR) for time to event data.Main results We included two trials that recruited 3636 participants.Both were complex single-component non-pharmacological delirium prevention interventions. Risk of bias for many items was unclear due to inadequate reporting. Notably, there was no evidence of blinding of trial participants or assessors in either trial. One small cluster-RCT (n = 98) of a hydration-based intervention reported no reduction in delirium incidence in the intervention group compared to control (RR 0.85, 95% confidence interval (CI) 0.18 to 4.00, analysis not adjusted for clustering, very low quality evidence). Results were imprecise and there were serious limitations evident in trial design.One large cluster-RCT (n = 3538) of a computerised system to identify medications that may contribute to delirium risk and trigger a pharmacist-led medication review reported a large reduction in delirium incidence (12-month HR 0.42, CI 0.34 to 0.51, moderat equality evidence) but no clear evidence of reduction in hospital admissions (HR 0.89, CI 0.72 to 1.10, moderate quality evidence), in mortality (HR 0.88, CI 0.66 to 1.17, moderate quality evidence) or in falls risk (HR 1.03, CI 0.92 to 1.15, moderate quality evidence).Authors' conclusions Our review identified very limited evidence on interventions for preventing deliriumin older people in LTC. Introduction of a software based intervention to identify medications that could contribute to delirium risk so that a pharmacist-led medication review and monitoring plan can be initiated may reduce incidence of delirium for older people in institutional LTC. This is based on one large RCT in the United States and may not be practical in other countries which do not have comparable information technology services available in care homes. Our review identified only one ongoing pilot trial of a multicomponent delirium prevention intervention and no trials of pharmacological agents. Future trials of computerised medication management systems and multicomponent non-pharmacological and pharmacological delirium prevention interventions for older people in LTC are needed to help inform the provision of evidence based care for this vulnerable group. PDF Efectos de dos métodos de anestesia-analgesia sobre la incidencia de delirio postoperatorio en los ancianos operados de cirugía mayor torácica y abdominal Effects of two different anesthesia-analgesia methods on incidence of postoperative delirium in elderly patients undergoing major thoracic and abdominal surgery: study rationale and protocol for a multicenter randomized controlled trial. Li YW, Li HJ, Li HJ1, Feng Y, Yu Y, Guo XY, Li Y, Zhao BJ, Hu XY, Zuo MZ, Zhang HY, Wang MR, Ji P,Yan XY, Wu YF, Wang DX. BMC Anesthesiol. 2015 Oct 13;15(1):144. doi: 10.1186/s12871-015-0118-5. Abstract BACKGROUND: Delirium is a common complication in elderly patients after surgery and associated with increased morbidity and mortality. Studies suggest that deep anesthesia and intense pain are important precipitating factors of postoperative delirium. Neuraxial block is frequently used in combination with general anesthesia for patients undergoing major thoracic and abdominal surgery. Compared with general anesthesia alone and postoperative intravenous analgesia, combined epidural-general anesthesia and postoperative epidural analgesia decreases the requirement of general anesthetics during surgery and provided better pain relief after surgery. However, whether combined epidural-general anesthesia plus epidural analgesia is superior to general anesthesia plus intravenous analgesia in decreasing the incidence of postoperative delirium remains unknown. METHODS/DESIGN: This is a multicenter, open-label, randomized, parallel-controlled clinical trial. One thousand eight hundred elderly patients (age range 60-90 years) who are scheduled to undergo major thoracic or abdominal surgery are randomized to receive either general anesthesia plus postoperative intravenous analgesia or combined epidural-general anesthesia plus postoperative epidural analgesia. The primary outcome is the 7-day incidence of postoperative delirium. Secondary outcomes include the duration of postoperative delirium, the intensity of pain during the first three days after surgery, the 30-day incidences of postoperative non-delirium complications, the length of stay in hospital after surgery and 30-day all-cause mortality. DISCUSSION: Results of the present study will provide information to guide clinical practice in choosing appropriate anesthesia-analgesia method for elderly patients undergoing major thoracic and abdominal surgery. PDF

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