lunes, 13 de agosto de 2012

Riesgo de infecciones graves en pacientes ancianos usuarios de corticoides

Reumails: Reumatología al día



Posted: 12 Aug 2012 12:07 AM PDT
Dixon y colaboradores, han publicado recientemente en el Ann Rheum Dis un estudio de casos y controles para determinar el impacto, en términos de riesgo de infección seria, que involucra a corto y mediano plazo, el uso de corticoides orales en pacientes con artritis reumatoide.
Los casos fueron pacientes con AR dados de alta por una infección grave, por cada caso se eligieron 5 controles con AR, la misma edad, sexo, tiempo de seguimiento por AR y uso de FAMEs. La exposición a corticoides fue obtenida a través del sistema nacional de dispensación de fármacos canadiense. La dosis de corticoides se consideró desde el diagnóstico hasta el alta por el cuadro infeccioso y fue convertida a dosis de prednisolona.
El análisis estadístico del estudio es impecable. Inicialmente se sometieron los casos y controles a una regresión logística multivariable condicional para contrastar los distintos tipos de exposición y posteriormente se estimó un OR para cada uno de los patrones de administración de corticoides.
De 16207 pacientes con AR de más de 65 años o más, 1947 desarrollaron una infección seria a los 3,8 años de media de seguimiento. Todos los modelos indicaron una asociación estadísticamente significativa entre el uso de glucocorticoides e infección seria (p<0,0001). Entre los 10 modelos convencionales, el que demostró un OR más alto fue el de cualquier uso de CEs en los recientes 90 días, seguido del de dosis media de CEs en los últimos 90 días y en tercer lugar el uso de corticoides en los recientes 60 días o la dosis media en los últimos 60 días. Adicionalmente se realizó un análisis comparativo entre los distintos modelos de sopesar la administración de glucocorticoides. El máximo incremento de asociación de riesgo de desarrollar una infección severa se presentó al comparar el uso actual de 30mg/día durante los últimos 6 meses comparado con los no usuarios (OR=9,81 [5,13 a 19,52]). El uso de actual de 5mg al dia incrementó el riesgo de infección seria del 30%, 46% o 100% durante los recientes 3 o 6 meses o 3 años, respectivamente. El riesgo de una persona usuaria de 5mg/día durante 3 años fue similar al de un usuario de 30mg/dia en el último mes. La descontinuación de un curso de 2 años de 10mg/d de prednisona durante 6 meses redujo el riesgo de infección severa a la mitad.
Se trata de un estudio sumamente interesante, que a través de un diseño complejo en su amplitud pero bastante intuitivo en su razonamiento demuestra los distintas implicaciones de riesgo de infección severa que tienen múltiples y comunes pautas de glucocorticoides.

Dixon W, Abrahamowicz M, Beauchamp ME, et al. Inmediate and delayed impact of oral glucocorticoid therapy on risk of serious infection in older patients whit rheumatoid arthritis: a nested case-control analysis. Ann Rheum Diss. 2012:7; 1128-33.

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Los niños, la lectura y las bibliotecas
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"En un mundo que se 'unifica' cada vez más, la biblioteca pone énfasis en la comunicación humana, los lazos y las relaciones interpersonales alrededor de la necesidad de conocer, de reconocerse y de pensar. Ella puede en este aspecto, desempeñar un ...
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El libro más robado de las bibliotecas de Estados Unidos
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... supera con creces a los conseguidos en la Villa Olímpica, es el libro Guinness de los Récords (desde 2000 'Guinness World Records'), el más deseado si tenemos en cuanta que también es que más robos registra en las bibliotecas de Estados Unidos.
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Recibe Poder Judicial donación de más de 160 libros
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Más de 150 niños disfrutaron del "Plan Vacacional Cultural 2012"
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www.beyondaccess.net/.../nuevos-innovadores-de-bibliotecas-...
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LAS LUCES DEL MUNDO VISTAS DESDE EL ESPACIO


LAS LUCES DEL MUNDO VISTAS DESDE EL ESPACIO

Interesante colección de imágenes tomadas desde el espacio donde vemos las luces de las grandes ciudades por cada continente, especial para hacernos una idea de donde están las mayores concentraciones urbanas y también en cierta medida donde están los polos de desarrollo del mundo.


America del Norte y Central

América del Sur

África

Asia

Oceania

Europa

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Unicompartmental Knee Arthroplasty

 Fuente: http://health.nytimes.com/health/guides/surgery/unicompartmental-knee-arthroplasty/overview.html

Unicompartmental Knee Arthroplasty



Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is surgery to replace either the inside (medial) or outside (lateral) compartments of the knee.
Because only one part of the damaged knee is replaced, it is often called a partial knee replacement.

Times Essentials

Recent findings and perspectives on medical research.
New Advice for Surgery on the Knees
Joints

New Advice for Surgery on the Knees

Medical experts say some patients with chronic joint problems wait too long before opting for replacement surgery.
Reference from A.D.A.M.

Back to TopAlternative Names

Partial knee replacement; Knee replacement - partial; Unicondylar knee replacement; Arthroplasty - unicompartmental knee; UKA; Minimally invasive partial knee replacement

Back to TopDescription

Partial knee replacement surgery involves removing damaged cartilage and bone in the knee joint. Man-made (artificial) pieces called prostheses are then placed in the knee.
You will not feel any pain during surgery because you will receive anesthesia, medicine that blocks pain. You will have one of these two types of anesthesia:
  • General anesthesia. This means you will be unconscious and unable to feel pain.
  • Regional ( spinal or epidural) anesthesia. Medicine is put into your back to make you numb below your waist. You will also get medicine to make you sleepy if you have this type of anesthesia.
After you receive anesthesia, your surgeon will make a surgical cut over your knee to open it up. This cut is often 3 to 5 inches long. Then your surgeon will:
  • Examine the whole inner knee area. If damage is found in more than one part of your knee, you may need a total knee replacement. Most of the time, however, this is not needed.
  • The damaged bone is removed and replaced with an implant (prosthetic) that is made of plastic and metal.
  • The ends of the thigh and shin bone will be cut and shaped to fit the implant.
  • Once the implant is in the proper place, it is secured with bone cement and the wound is closed with stitches.

Back to TopRisks

Risks for anesthesia include:
  • Problems breathing
  • Reactions to medications
Risks for any surgery include:
Risks for UKA include:
  • Blood clots
  • Fluid buildup in the knee joint
  • Implant failure
  • Nerve and blood vessel damage
  • Pain with kneeling
  • Reflex sympathetic dystrophy (rare)

Back to TopReferences

Crockarell JR, Guyton JL. Arthroplasty of the knee. In: Canale ST, Beatty JH, ed. Campbell's Operative Orthopaedics . 11th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2007:chap 6.
Berger RA, Meneghini RM, Jacobs JJ, et al. Results of unicompartmental knee arthroplasty at a minimum of ten years of follow-up. J Bone Joint Surg Am . 2005;87(5):999-1006.
Patil S, Colwell CW Jr, Ezzet KA, et al. Can normal knee kinematics be restored with unicompartmental knee replacement? J Bone Joint Surg Am . 2005;87(2):332-338.
Richmond J, Hunter D, Irrgang J, et al. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Treatment of osteoarthritis of the knee (nonarthroplasty). J Am Acad Orthop Surg . 2009;17:591-600.
More Information on This Topic

Study among the first to focus on single-incision distal biceps tendon repair complications

Fuente:  http://www.healio.com/orthopedics/sports-medicine/news/online/%7B396F0573-0DD7-4FEF-94B1-4FD4B6AD221A%7D/Study-among-the-first-to-focus-on-single-incision-distal-biceps-tendon-repair-complications

 

Study among the first to focus on single-incision distal biceps tendon repair complications




  • August 13, 2012
BALTIMORE — Researchers found high complication rates associated with distal biceps tendon tears repaired with a single-incision technique, according to study results presented at the American Orthopaedic Society for Sports Medicine Annual Meeting 2012, here.
“Our overall complication rate was 58% with most common complication being transient sensory nerve dysfunction,” presenter Leslie Bisson, MD, said. “These tend to resolve in 6 to 9 months in all the patients we could verify and there is no association of complications with tourniquet use or hardware. Workers’ compensation, although it had a higher percentage of complications, was not statistically significant. We did find fewer complications when the surgery was performed within the first 2 weeks of injury.”
Bisson and colleagues studied 67 men who consecutively underwent distal biceps repairs using a single-incision anterior approach between 2003 and 2010. The average follow-up was 5 months and average patient age was 46 years. Twenty-nine patients had surgery within 2 weeks of injury, 22 patients underwent repair within 2 weeks to 6 weeks and 16 patients had surgery more than 6 weeks post- injury.
The investigators used the Chi squared test to compare complications by time to surgery, surgeon, hardware used, tourniquet use, and workers’ compensation cases.
They calculated a 58% complication rate, with transient nerve dysfunction, infection, loss of motion, rerupture or hardware problems among the complications noted. Among the seven workers’ compensation patients, there was an 86% complication rate, but this was not significant, Bisson said. The patients who underwent surgery within 2 weeks of injury showed lower complication rates than patients who underwent repair 2 weeks after injury. The tourniquet time, hardware type and longitudinal transverse incision were not significant factors of complications.
“Outcome studies of single-incision repairs have had complications ranging from 8% to 44% with the majority of these being sensory and nerve dysfunction,” Bisson said. “But there has been no study that has specifically focused on complications.”
Reference:
Bisson L, Gawai YV, Fineberg MS, et al. Complications associated with single-incision distal biceps tendon repair. Paper #13. Presented at the American Orthopaedic Society for Sports Medicine Annual Meeting 2012. July 12-15. Baltimore.

Estudio clínico de un método para confirmar los efectos de anestesia espinal en pacientes con lesión medular

Estudio clínico de un método para confirmar los efectos de anestesia espinal en pacientes con lesión medular 
Clinical trial of a method for confirming the effects of spinal anesthesia in patients with spinal cord injury.
Takatsuki A, Ohtsuka M.
Department of Anesthesia, Kanagawa Rehabilitation Hospital, 516 Nanasawa, Atsugi, Kanagawa, 254-0121, Japan, takatuki@pp.iij4u.or.jp.
J Anesth. 2012 Jun 19. [Epub ahead of print]
Abstract
In this case series study, we prospectively examined whether it might be possible to check the effect of spinal anesthesia (SA), based on the disappearance of lower extremity reflexes and spasticity, in patients with spinal cord injury (SCI), in whom the effect cannot be confirmed by the pinprick test or by using the Bromage scale. In 40 patients with chronic, clinically complete cervical SCI who were scheduled to receive SA, pre-anesthetic examination revealed that the Babinski sign, patellar tendon reflex, and spasticity (assessed using the Ashworth scale) were all positive in 31 patients, while two of these three pre-anesthetic assessment parameters were positive in eight patients. The effect of SA in these 39 patients (97.5 %) was confirmed by demonstrating the absence of both the Babinski sign and patellar tendon reflex and loss of spasticity after SA. Our results suggested that the effect of SA can be confirmed by the disappearance of the Babinski sign and patellar tendon reflex and loss of spasticity in most patients with complete cervical SCI, although determination of the level of the block is difficult. In conclusion, loss of the Babinski sign, patellar tendon reflex, and spasticity might be useful for checking the effect of SA in cervical SCI patients.
 

Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

APOYO BIBLIOGRÁFICO A LOS COLEGIADOS

APOYO BIBLIOGRÁFICO A LOS COLEGIADOS
 
 
Como un beneficio más a los miembros al corriente de sus obligaciones, el Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología le ofrece el servicio de apoyo bibliográfico de artículos a texto completo, hasta 5 artículos.
 
Estas solicitudes deberán dirigirse al correo bibliomanazteca@yahoo.com.mx
 
Saludos cordiales,
 
Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C.
World Trade Center México, Montecito #38, col. Nápoles, piso 25, oficinas 23 a 27, C.P. 03810, México, D.F.,
Tel y Fax ( ) (55) 9000 2790 al 94

domingo, 12 de agosto de 2012

Salud Sexual y Reproductiva de los Adolescentes y Jóvenes en América Latina

http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=7066&Itemid=39434&lang=es

Reunión virtual abierta a todos: Salud Sexual y Reproductiva de los Adolescentes y Jóvenes en América Latina: Incorporando la Perspectiva de Derechos Humanos en las Inversiones de Salud Pública

ImprimirE-Mail

 
Los días 22 y 23 de agosto del 2012, el gobierno de El Salvador, el Banco Mundial, y la Organización Panamericana de la Salud, invitan su participación en una reunión virtual y un chat en vivo en Twitter. Ver la agenda.
Hay dos maneras en que se puede participar en la reunión. La primera opción es escuchar las presentaciones a través de la herramienta de webconferencia Elluminate, via el enlace: www.paho.org/virtual/SaludAdolescente (Ver guía de Elluminate).
La segunda opción es participar en el live tweet utilizando Twitter y las etiquetas#DerechoASalud y #SaludSexual. Siga @OPS/OMS y @worldbanklac para participar en el diálogo generado por la reunión y hacer preguntas a los expertos.
Para participar en el chat en vivo en Twitter, utilice las etiquetas #DerechoASalud y#SaludSexual (siguiendo @opsoms y @worldbankLAC).

Para participar en el chat en vivo, hay que tomar los siguientes pasos:
  1. Abrir la página www.twitter.com
  2. Abrir una cuenta, utilizando su correo y creando un usuario y clave
  3. En la caja arriba donde dice “Search” (Búsqueda), escribir @opsoms
  4. Marque el botón que dice “Follow” (Seguir)
  5. Repetir pasos 3-4, pero escribiendo @worldbankLAC
    1. Desde la página principal de su cuenta Twitter (“Home”), podrá ver los Tweets enviados por la OPS y el Banco Mundial LAC.
  6. Para ver los tweets de la reunión de la OPS, el Banco, así como los otros participantes del chat en vivo, en la misma caja  arriba que dice “Search” (Búsqueda), escribir las etiquetas #DerechoASalud y/o #SaludSexual. Va a aparecer todos los tweets con dichas etiquetas.
  7. Para contribuir a la discusión, escribir un mensaje
  8. Su mensaje tiene que ser de 140 caracteres o menos. Hay que incluir en el mensaje una o ambas etiquetas #DerechoASalud y/o #SaludSexual.
  9. Para hacer una pregunta durante el chat en vivo, escribir el mensaje e incluir@opsoms o @worldbankLAC. También sería bueno incluir las etiquetas#DerechoASalud y/o #SaludSexual.

Tantos fumadores y tan pocas funerarias


Fuente: http://filos.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=1170:tantos-fumadores-y-tan-pocas-funerarias&catid=73:pa-que-te-enteres&Itemid=182

Tantos fumadores y tan pocas funerarias

60,000 personas mueren en México al año por tabaquismo: 167 fallecimientos diarios; para el 10.9% el riesgo fatal es motivo suficiente para dejar el cigarro.
tabacomata
“Al que por su gusto muere, la muerte le sabe a gloria”, dice sabiamente mi abuela, mirando de reojo a mi abuelo, a quien los placeres de la vida nunca se le han escapado y a quien los excesos le guiñan el ojo.
  Parafraseando a Oscar Wilde “Podemos resistirlo todo, menos la tentación”. Y ese parece el caso de muchos colegas, que, a pesar de que cada año les toca escribir al menos una vez al año, en mayo, el artículo “de rigor”, sobre las desventajas de ser fumador, siguen echándose un cigarrito de vez en cuando “porque periodista que no fuma y no toma, no da nota”.
  En México, el 13% de las muertes de hombres mayores de 35 años y 10% de las de mujeres puede relacionarse con el hábito de fumar y cerca del 90% de los decesos por cáncer de pulmón son atribuibles al tabaco, mientras el Instituto Nacional de Salud Pública indica que 53% de las enfermedades respiratorias y 25% de los tumores están asociados al tabaquismo.
  Lo cierto es que, en un par de años los fumadores han sido desplazados hasta el punto de ser casi criminalizados por una actividad que, al menos en papel es catalogada como “legal” y el precio del tabaco ha aumentado sobre todo por el tema de los impuestos de castigo que existen sobre esta sustancia que, por sus efectos y componentes químicos, es una droga con amplios efectos sobre la salud.
cigarrillomuerte
  ¿Un asunto de salud o de dinero?
  De los 14 millones de fumadores de tabaco que existen en el país, 10 por ciento sonmenores de edad y con una tendencia mayor de consumo entre las mujeres. Actualmente se fuma a más temprana edad y se consumen más cigarros en promedio por persona que antes.
  El consumo de cigarros provoca un gasto de 45 mil millones de pesos anuales para elsistema de salud pública, por la asistencia y atención de enfermedades derivadas de la ingesta de tabaco en la población mexicana. En contraste, las empresas cigarreras pagan únicamente 23 mil millones en impuestos.
  Dejar el cigarro es fácil… lo hago al menos una vez al mes
  En cuanto a intentos de dejar el hábito, el 72.1 por ciento de los fumadores declararon estar interesados en dejar el hábito. Entre los que alguna vez han fumado a diario, 32 por ciento dejaron de hacerlo y  49.9 por ciento hicieron un intento por dejarlo: 2.9 recibieron algún consejo o método para dejar de hacerlo, pero sólo 10.9 lo lograron.
¿Fuman, fumaron, fumarán?
¿De qué porcentaje son ustedes?

No dejes que la artrosis te amargue la vida

















Fuente:  http://www.medicinatv.com/reportajes/no-dejes-que-la-artrosis-te-amargue-la-vida-368

26.06.2001

No dejes que la artrosis te amargue la vida


La artrosis es una de las enfermedades reumáticas más prevalentes, en nuestro país esta patología afecta a unos cinco millones de personas. Además, la artrosis genera el 35 por ciento de las consultas en Atención Primaria y es responsable de más del 30 por ciento de todas las incapacidades laborales, tanto permanentes como temporales. Si a esto añadimos los costes sanitarios que se derivan de su tratamiento, podremos apreciar que se trata de uno de los problemas de salud más importantes en España.
La Liga Reumatológica Española (LIRE) ha iniciado una campaña informativa en todo el país, que cuenta con el aval científico de la Sociedad Española de Reumatología (SER), con el fin de informar al paciente sobre las medidas terapéuticas y estilos de vida más beneficiosos para mejorar su calidad de vida. Bajo el lema "No dejes que la artrosis te amargue la vida", los expertos pretenden "concienciar a la sociedad sobre cómo prevenir y mitigar los efectos de una enfermedad que afectará a muchas más personas en las próximas décadas, debido al aumento de la esperanza de vida", señala Sebastián Berga, presidente de la Liga Reumatológica Catalana.
Esta campaña, declarada de interés sanitario por el Ministerio de Sanidad y Consumo, intenta sensibilizar a la población sobre la incidencia y el impacto socioeconómico y sanitario de la artrosis. Toda la campaña está centrada en informar al paciente, por ello se repartirán más de 600.000 folletos de manera gratuita y se pondrá a disposición del público una línea 900 (900 123 655), donde los pacientes y personas interesadas podrán hacer consultas generales sobre la artrosis o sobre las actividades de la campaña a nivel nacional.
"Lo fundamental es la información, difícilmente vamos a poder luchar los médicos contra la artrosis en nuestras cuatro paredes, con nuestros instrumentos si la gente no tiene una idea relativamente clara de lo que es", explica el doctor Pere Benito, Jefe del Servicio de Reumatología del Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria (IMAS) de Barcelona. Este especialista considera que todavía hay mucho desconocimiento por parte de la población, "en los reumatismos seguimos muy atrasados, la gente todavía confunde reumatismo con artritis, con artrosis, con fibromialgia, no saben lo que es", afirma el doctor Benito.
La artrosis es la degeneración del cartílago, uno de los tejidos que forman las articulaciones. Su función es proteger los extremos de los huesos, amortiguar las fuerzas en el trabajo de la articulación y permitir su movilidad. Cuando este cartílago se desgasta y aparece la artrosis, surgen síntomas como el dolor o la pérdida de movimiento normal. La artrosis es la enfermedad reumática con mayor impacto en la capacidad funcional y la segunda de mayor impacto en la calidad de vida de quien la padece.
Artrosis y calidad de vida
"Queremos transmitir un mensaje positivo al paciente con artrosis: hoy en día, tener artrosis y calidad de vida a la vez no son cosas incompatibles. Seguir el tratamiento más adecuado, realizar un ejercicio moderado regularmente y llevar un estilo de vida saludable siguiendo las indicaciones del médico o reumatólogo, son los pilares básicos de un buen control de la artrosis", señala el doctor Carlos Ossorio, presidente de LIRE. En muchas ocasiones los pacientes piensan que ante esta enfermedad no hay nada que hacer, pero aunque la artrosis no se cura, sí se pueden realizar diversos tipos de tratamientos para paliar sus síntomas y conseguir una mayor calidad de vida.
"El principal inconveniente a la hora de atajar la extensión de la artrosis entre la población es la escasa información disponible", apunta el doctor Pere Benito. "Que las articulaciones se degeneren hasta cierto punto es normal, también se degenera la piel y el cabello a uno se les cae y a otros les aparece blanco, una cosa es la degeneración por su uso a lo largo del tiempo y otra son los síntomas que da esa degeneración", añade este especialista. Por este motivo, es muy importante que la población acuda al médico ante cualquier síntoma del aparato locomotor, ya que es la manera de saber si existe algún problema y poder poner los medios para evitarlo. Pero en muchas ocasiones, "los afectados subestiman los primeros síntomas de la enfermedad y, en vez de acudir al especialista, prefieren automedicarse", añade el doctor Benito.
Un factor que puede influir también en este hecho es que en la artrosis una de las principales causas es la edad y es posible que los pacientes se resignen ante la aparición de algunas molestias. "Que el abuelito se queje cuando sube y baja escaleras es normal y quien tiene que llevarlo al médico, que son los hijos, no lo llevan. Cuando un paciente se ahoga es fácil que vaya al médico, pero generalmente cuando a un paciente le duele el aparato locomotor acude tarde al médico, porque se automedica, se menosprecia este dolor", concluye el doctor Pere Benito. Por este motivo los expertos han querido poner el énfasis de esta campaña en la educación de los pacientes, ya que el actual estilo de vida, más sedentario, con una dieta rica en grasas y el aumento de la esperanza de vida, hacen prever que dentro de algún tiempo habrá muchas más personas afectadas por esta patología.
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