actores de riesgo para hipertensión intra abdominal en pacientes ventilados mecánicamente

Factores de riesgo para hipertensión intra abdominal en pacientes ventilados mecánicamente Risk factors for intra-abdominal hypertension in mechanically ventilated patients. BLASER, A. R., PAR, P., KITUS, R. and STARKOPF, J. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2011; 55: 607-614.                       doi: 10.1111/j.1399-6576.2011.02415.x Background: Intra-abdominal hypertension (IAH) in intensive care patients is associated with an adverse outcome, but the risk factors for development of IAH have not been extensively studied. We aimed to identify independent risk factors for IAH in mechanically ventilated (MV) patients. Methods: In this prospective observational study, 563 MV patients staying in the general intensive care unit (ICU) of a university hospital for more than 24 h were observed during their ICU stay. Repeated intermittent measurements of intra-abdominal pressure (IAP) via the urinary bladder were performed. Results: IAH (sustained or repeated IAP≥12 mmHg) developed in 182 patients (32.3%). From all the study patients, 44.4% had a primary pathology in the abdomino-pelvic region. Two thirds of all IAH cases developed in this group. Obesity [body mass index (BMI)>30], high positive end-expiratory pressure (PEEP>10), respiratory failure (PaO2/FiO2 <300), use of vasopressors/inotropes, pancreatitis, hepatic failure/cirrhosis with ascites, gastrointestinal bleeding and laparotomy on admission day were identified as independent risk factors for IAH. None of the patients without any of these risk factors (26 patients) developed IAH. Conclusion: The precise prediction of development IAH in mixed ICU population remains difficult. In the absence of BMI>30, PEEP>10 cmH2O, PaO2/FiO2 <300, use of vasopressors/inotropes, pancreatitis, hepatic failure/cirrhosis with ascites, gastrointestinal bleeding and laparotomy on admission day, the risk for development of IAH in MV ICU patients is minimal. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-6576.2011.02415.x/pdf   Efecto de la presión intra abdominal sobre la función hepática valorada con LiMON en pacientes graves. Effects of intra-abdominal pressure on liver function assessed with the LiMON in critically ill patients. Inal MT, Memis D, Sezer YA, Atalay M, Karakoc A, Sut N. The Department of Anesthesiology, Trakya University Medical Faculty, Edirne, Turkey. Can J Surg. 2011 Apr 1;54(2):42709. doi: 10.1503/cjs.042709. Abstract Background: Intra-abdominal pressure (IAP) and intra-abdominal hypertension (IAH) are associated with significant morbidity and mortality in critically ill patients. Our aim was to assess the effects of IAH on liver function using the noninvasive liver function monitoring system LiMON and to assess the prognostic value of IAP in critically ill patients. Methods: We conducted a retrospective analysis of critically ill patients who were treated in the intensive care unit (ICU). The IAP and indocyanine green plasma disappearance rate (ICG-PDR) measurements were made within 24 hours after admission to the ICU and repeated 12 hours later. Intra-abdominal pressure was measured via a Foley bladder catheter, and ICG elimination tests were conducted concurrently using the LiMON. Results: We included 30 critically ill patients (17 women and 13 men aged 28-89 yr) in our analysis. Statistical analysis showed that the baseline IAP values were significantly higher among nonsurvivors than survivors (19.38 [standard deviation; SD 2.08] v. 13.07 [SD 0.99]). The twelfth-hour IAP values were higher than baseline measurements among nonsurvivors (21.50 [SD 1.96]) and lower than baseline measurements among survivors (11.71 [SD 1.54]); the difference between groups was significant (p < 0.001). The baseline ICG-PDR values were significantly lower among nonsurvivors than survivors (10.86 [SD 3.35] v. 24.51 [SD 6.78]), and the twelfth-hour ICGPDR values were decreased in all groups; the difference between groups was significant (p < 0.001). Conclusion: Our results suggest that measurement of ICG-PDR with the LiMON is a good predictor of the effects of IAP on liver function and, thus, can be recommended for the evaluation of critically ill patients http://www.cma.ca/multimedia/staticContent/HTML/N0/l2/cjs/vol-54/issue-2/pdf/pg42709.pdf

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Jornada Académica de Anestesiología

Jornada Académica de Anestesiología La Asociación Médica de Anestesiólogos de Uruapan, A.C. han organizado una actividad académica el día 28 de Mayo, 2011, con motivo de su XVII Aniversario. Para mayores informes puede escribir a la Dra. Sonia Tinoco al correo tinoco_s@yahoo.com.mx o al Dr. Carlos Martinez Martinezdrcharlymar@hotmail.com En este enlace puede ver el programa académico  www.anestesia-dolor.org/eventos/triptico4.pdf      Si Usted desea promocionar algún evento científico no dude en escribirnos

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OMS: Estadísticas Sanitarias Mundiales 2011

  World Health Statistics 2011

World Health Organization – WHO

            Website: http://bit.ly/kb0XA5

World Health Statistics 2011 contains WHO’s annual compilation of health-related data for its 193 Member States, and includes a summary of the progress made towards achieving the health-related Millennium Development Goals (MDGs) and associated targets.

Progress on the health-related Millennium Development Goals (MDGs) - Fact sheet N°290

Available in 3 languages

·         English pdf, 4.28Mb

·         French pdf, 5.50Mb

·         Spanish pdf, 5.89Mb

Table of contents and introduction

Part I. Health-related Millennium Development Goals

Part II. Global health indicator tables and footnotes

DOWNLOAD THE DATA TABLES

Part II. Global health indicator tables and footnotes

WHO Global Health Observatory, now with over 50 databases and analyses and more than 800 indicators easily accessible through a single entry point from the top menu of WHO's web site under "Data and Statistics"

Website: http://bit.ly/jrxccy

 Twitter http://twitter.com/eqpaho

Hemorragia digestiva

 Protocolo diagnóstico-terapéutico de HDB.pdf

 Consenso internacional sobre las recomendaciones del tratamiento de los enfermos con HDA.pdf

 El tratamiento farmacológico de la hemorragia digestiva alta con IBP.pdf

 Tratamiento del episodio agudo de hemorragia digestiva varicosa.pdf

Incidencia de infecciones asociadas al catéter epidural después de analgesia epidural continua en niños

Incidencia de infecciones asociadas al catéter epidural después de analgesia epidural continua en niños Incidencia de infecciones asociadas al catéter epidural después de analgesia epidural continua en niños Incidence of epidural catheter-associated infections after continuous epidural analgesia in children. Sethna NF, Clendenin D, Athiraman U, Solodiuk J, Rodriguez DP, Zurakowski D. Source Department of Anesthesiology Perioperative and Pain Medicine, Children's Hospital Boston, Boston, Massachusetts 02115, USA. navil.sethna@childrens.harvard.edu Anesthesiology. 2010 Jul;113(1):224-32.  Abstract Clinical observation suggests that the number of serious epidural catheter-associated infections have increased recently in children. This increase is likely attributed to an increase in reporting and in frequency of epidural analgesia usage. Estimates of infection rates are difficult to determine primarily because of insufficient study of large pediatric populations. In this retrospective study, the authors investigated the incidence of epidural catheter-associated soft tissue and epidural infections after use of continuous epidural analgesia spanning 17 yr. A total of 10,653 epidural catheters were used in 7,792 children. The majority of catheters, 10,437 (98%), were placed for the management of postoperative pain, and 216 (2%) were placed for the management of chronic pain. The authors identified 13 cases of infections (nine cellulitis, two paravertebral musculature infections, one epidural inflammation, and one epidural abscess) between 3 and 11 days after catheter insertion. The incidence of infection was significantly higher in patients treated for chronic pain (7 of 216 = 3.2%) compared with postoperative pain (6 of 10,437 = 0.06%; P < 0.0001). Surgical drainage of subcutaneous pus was performed in three patients, and medical therapy was administered in the remainder of patients; all patients recovered without sequelae. Although rare, epidural catheter-associated infections remain a serious concern in high-risk children who may benefit the most from epidural analgesia. The findings of the authors support the low rate of epidural infection previously reported despite growing concerns of serious infections in children. These findings highlight the importance of vigilance to early diagnostic indicators of infection and provide practitioners and families with incidence data to guide informed medical decision-making http://journals.lww.com/anesthesiology/Fulltext/2010/07000/Incidence_of_Epidural_Catheter_associated.32.aspx?WT.mc_id=HPxADx20100319xMP

Atentamente Dr. Enrique Hernández-Cortez  Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

La administración de salbutamol o adrenalina racémica en nebulización....

Hola a tod@s

En "Evidencias en Pediatría" http://www.evidenciasenpediatria.es
también se publican (como ya dijimos ayer), además de valoraciones
críticas de artículos, traducciones de otros recursos, para los que
previamente se ha conseguido la autorización pertinente. Os ofrecemos
una nueva selección:

La administración de salbutamol o adrenalina racémica en nebulización
no disminuye la duración del ingreso ni la dificultad respiratoria en
la bronquiolitis. Evid Pediatr. 2006; 2:13.  http://goo.gl/vLE3R

 Inhibidores tópicos de la calcineurina en la dermatitis atópica:
revisión sistemática y metaanálisis. Evid Pediatr. 2010;6:41.
http://goo.gl/tq7HB

Los esteroides nasales, ¿son útiles para tratar la obstrucción nasal
debida a hipertrofia adenoidea? Evid Pediatr. 2010;6:42.
http://goo.gl/XEUOW

Probióticos y prebióticos en la dermatitis atópica: revisión de los
antecedentes teóricos y de la evidencia clínica. Evid Pediatr.
2011;7:25.  http://goo.gl/BFaRv

Feliz martes.

Cristóbal Buñuel
Pediatra
Girona (España)
Codirector de "Evidencias en Pediatría"
http://www.evidenciasenpediatria.es

Arts

EXHIBITION REVIEW

An Architect's Fear That Preservation Distorts

By NICOLAI OUROUSSOFF

Rem Koolhaas, with Shohei Shigematsu, has created an exhibition at the New Museum that challenges the rush to preserve sites deemed historic.

•  Slide Show

City Opera Departure Brings Questions

By DANIEL J. WAKIN

City Opera's decision to bail out of Lincoln Center led to laments by company veterans and opera world officials on Monday.

CRITIC'S NOTEBOOK

A Season Brings New Faces and Insights to Classic Roles

By ALASTAIR MACAULAY

New York City Ballet's season includes a host of role debuts that bring fresh light to familiar roles by Balanchine and Robbins.

3 Classic Novels. 22 Minutes. Why Not?

By CHARLES McGRATH

The Elevator Repair Service theatrical troupe performs a mash-up of "The Great Gatsby, " "The Sound and the Fury" and "The Sun Also Rises" at the Stephen A. Schwarzman Building at the New York Public Library.

MUSIC REVIEW

Young Talents With a Fondness for Applause

By ANTHONY TOMMASINI

Before the New York Youth Symphony played Tchaikovsky's "Pathétique," the conductor gave the audience the green light to show its appreciation in midperformance.

Congreso español de Medicina Intensiva, Bilbao 2011

REMI envía todos sus contenidos gratuitamente por correo electrónico a más de 9.600 suscriptores. [Suscripción]. ¡Sigue REMI en FACEBOOK!

[PRIMERA PÁGINA: http://medicina-intensiva.com] [VOTA LA ENCUESTA DE LA SEMANA EN: http://www.medicina-intensiva-encuestas.com/]

Información. Vol 11 nº 5, mayo 2011.

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Congreso español de Medicina Intensiva, Bilbao 2011

Programa social

Los organizadores de Bilbao 2011 desean facilitar al congresista la mejor relación calidad/precio en los gastos de comida, viajes por la ciudad y ocio, especialmente en un año de crisis.

Para ello hemos diseñado un Plan Integral de Movimientos que facilite las gestiones de llegada sea cual sea el medio, evitando las molestias de esperas excesivas, pagos imprevistos o ausencia de medios de desplazamiento o sitios de aparcamiento.

Igualmente hemos querido asegurar que se cena y se come bien al mejor precio posible, tanto para congresistas como para patrocinadores, incluso en un día tan difícil como suele ser la cena del domingo. En la web hay 4 ofertas de restaurantes, con menús de 15, 20, 30, 40 euros por menú, en restaurantes de toda la vida de Bilbao y con garantía de calidad, situados en el centro-centro de la villa. Estas cenas pueden reservarse por correo electrónico o por teléfono, para facilitar los preparativos de los hosteleros que hacen el esfuerzo de abrir, por especial empeño de los organizadores.

En Málaga se votó por mayoría el plan de ocio mas deseado: barco por la ría y pinchos. Y así lo hemos "precocinado"; el éxito dependerá de la rapidez de la gestión por parte de los propios congresistas interesados. En la web del congreso aparece un enlace para precontratar un servicio de: barco + guías + cena de pinchos + autobús de regreso por 37 euros (que nadie podría conseguir fuera del congreso). La única condición es que el barco se llene para zarpar, porque si hay solo 5 reservas, no hay plan.

También hay una visita estelar al Guggenheim, que tiene que fragmentarse en grupos/turnos (confiemos en que serán solo dos), cuya organización está detallada en el Programa de Acogida al Congresista de la web. Es importante respetar el orden de llegada a Bilbao y recogida de la documentación. Los madrugadores podrán asistir en el primer turno y los demás pasarán un poco de hambre (esto incluye a todos los congresistas vascos, como cortesía a los de fuera) hasta realizar su cena en el interior del Museo. Como contrapartida, realizarán un paseo guiado cuyo privilegio solo es posible para este congreso.

Esto y más está en las webs de SEMICYUC y de SEEIUC. No hay que esperar a llegar a Bilbao para hacer reservas y para estudiar los planes y su posible conveniencia. Una vez en el Congreso, Bilbao-Turismo tendrá un mostrador entre SEMICYUC y SEEIUC, donde se recogerán más reservas y se ratificarán las realizadas on-line o por teléfono.

Para los organizadores todos los congresistas son VIPs, como decíamos en la primera carta de presentación del Avance del Congreso hace un año. Y como tal hemos preparado todos los detalles.

No queremos chulear de nuestro esfuerzo, pedimos tolerancia con nuestros errores organizativos y comprensión-colaboración con algunas normas que nos vemos obligados a diseñar para asegurar el éxito de una gestión que puede afectar a 1.500 congresistas, todos los cuales tienen que salir "enamorados" de la experiencia Bilbao-LA UVI DA VIDA-2011.

Comité Organizador Congreso SEMICYUC-SEEIUC, Bilbao 2011

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© REMI, http://medicina-intensiva.com. Mayo 2011.

"Evidencias en Pediatría" dos nuevos artículos: un editorial y un artículo valorado críticamente

Hola a tod@s

Hoy se han publicado en "Evidencias en Pediatría" dos nuevos
artículos: un editorial y un artículo valorado críticamente:

Editorial:

Estado actual de la cirugía fetal: evidencias y experiencias. Evid
Pediatr 2011;7:28. http://goo.gl/Xtn6L

Artículo valorado críticamente:

El tratamiento antibiótico de la otitis media aguda adelanta un día la
resolución de los síntomas. Evid Pediatr. 2011;7:30.
http://goo.gl/5dACS

Esperamos que resulten de vuestro interés.

Recordaros que podeis suscribiros al boletín de novedades de la
revista (libre y gratuita) en el enlace "Suscripción gratuita al
boletín de novedades", en la página prinipal
http://www.evidenciasenpediatria.es , a la derecha de vuestra
pantalla.

Un saludo.

Cristóbal Buñuel
Pediatra
Girona (España)
Equpo editorial de "Evidencias en Pediatría"
http://www.evidenciasenpediatria.es/

BIBLIOTECA MEDICA

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Paralisis facial Posted: 24 May 2011 10:06 AM PDT La parálisis facial es la pérdida total del movimiento voluntario de los músculos de la cara. La enfermedad de Lyme, parálisis de Bell, golpes en la cabeza, tumores cerebrales, o infecciones pueden ser causas de la parálisis facial. Causas *La parálisis facial es la pérdida total del movimiento muscular voluntario de un lado de la cara. La gran mayoría de casos se deben a la

Por qué no se destruyen las reservas del virus de viruela? Posted: 24 May 2011 10:06 AM PDT Una de las grandes victorias de la ciencia ha sido la erradicación de la viruela, una enfermedad considerada como una de las más devastadoras en la historia de la humanidad. Esta infección llegó a matar hasta 30% de las personas contagiadas, pero después de una campaña global de vacunación la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a la viruela erradicada en 1980. Sin embargo,

Las bacterias intestinales se dividen en enterotipos

Las bacterias intestinales se dividen en enterotipos Un equipo internacional de científicos ha descubierto que las bacterias del intestino humano se pueden dividir en tres grandes grupos denominados enterotipos. Según el artículo publicado en Nature al respecto, las bacterias intestinales de cada enterotipo se organizan en grupos estables y bien definidos que presentan características comunes. Estos hallazgos, que pueden propiciar un conocimiento más preciso de aquellos pacientes que necesiten atención médica o dietética, son el fruto del proyectoMETAHIT ("Metagenómica del tracto intestinal humano"), financiado con 11,4 millones de euros mediante el tema "Salud" del Séptimo Programa Marco (7PM). FUENTE | CORDIS: Servicio de Información en I+D Comunitario 25/05/2011

El equipo científico de este proyecto está formado por representantes de entidades académicas y privadas de Bélgica, Brasil, China, Dinamarca, Finlandia, Francia, Alemania, Italia, Japón, Países Bajos, España y Reino Unido. Según informan, estos tipos de bacterias intestinales no vienen determinados por factores como la salud, la edad o el lugar de residencia.  Los científicos de METAHIT describieron la flora bacteriana del intestino de cerca de 300 personas de Europa, Sudamérica y Asia. Concretamente, en los estudios se incluyó inicialmente a 39 personas de Europa, Asia y América. Posteriormente ampliaron con otros 85 individuos de Dinamarca y 154 personas de América. Tras realizar un análisis bioinformático exhaustivo de estas poblaciones, se distinguieron tres grupos de bacterias que pueblan el intestino humano y que los investigadores denominan "enterotipos". Entre estos enterotipos, claramente separados, no se hallaron diferencias atribuibles de manera determinante a factores como la edad, el sexo, la nacionalidad o el estado de salud.  Las células bacterianas, mucho menores en tamaño que las células humanas, son muy numerosas en el organismo humano. De hecho, por cada célula propia, en el organismo se encuentran diez bacterias, la mayoría de ellas en el intestino. Según se indica en el estudio, en cada uno de los tres enterotipos se hallaron categorías distintas de bacterias que también ejercían una influencia diferente en el intestino. En el enterotipo 1 predominan las bacterias intestinales del género Bacteroides, que además, según se observó, forman una comunidad bien diferenciada de flora intestinal junto con otras especies bacterianas. El enterotipo 2 está dominado por las bacterias Prevotella, y el enterotipo 3 está formado principalmente por Ruminococcus, aunque también contiene especies bacterianas como Staphylococcus yGordonibacter. El enterotipo 3 parece ser el más común.  Los autores indican que estos grupos bacterianos también proporcionan energía. Cabe destacar el caso del enterotipo 3, especializado en la descomposición de la mucina, un tipo de proteína producido por las células del epitelio que, a su vez, produce secreciones mucosas en el organismo. La descomposición de la mucina ayuda, por ejemplo, al intestino a absorber nutrientes beneficiosos para el cuerpo. Los tres enterotipos producen vitaminas. Concretamente, el 1 produce vitamina B7 (biotina), B2 (riboflavina) y C (ácido ascórbico), mientras que el 2 produce vitamina B1 (tiamina) y ácido fólico.  Gracias a sus comunidades de bacterias y a las diversas funciones que realizan, cada enterotipo se corresponde con una manera distinta de producir energía adaptada específicamente al organismo de cada huésped. Las formaciones bacterianas pueden incluso colaborar con el organismo huésped en distintos niveles, de manera que influyen en su salud.  El equipo de METAHIT ha publicado un primer catálogo de genes de bacterias del intestino humano, lo que los expertos denominan el segundo genoma o "metagenoma". Estas poblaciones bacterianas codifican 150 veces más genes que el genoma humano. En dicho catálogo, los autores afirman que en el intestino humano pueden vivir más de mil especies distintas de bacterias, si bien cada persona sólo posee unos cuantos cientos de ellas.  Los hallazgos de este trabajo resultan de utilidad para que investigadores en general y médicos en particular puedan atender mejor las necesidades de los pacientes, principalmente en lo relativo a proporcionar un asesoramiento médico y dietético preventivo y personalizado.

Nuevas pistas del vínculo entre el párkinson y las úlceras estomacales

Nuevas pistas del vínculo entre el párkinson y las úlceras estomacales Estómago y cerebro podrían estar más conectados de lo que cabría pensar. Durante años se ha especulado con la mayor predisposición a tener párkinson de las personas con úlceras estomacales. FUENTE | ABC Periódico Electrónico S.A. 25/05/2011

Ahora científicos de la Universidad de Louisiana (Estados Unidos) apuntan como culpable a la bacteria «Helicobacter pylori», la causante de la mayoría de las úlceras. Se basan en una investigación con ratones presentada en la reunión anual de la Sociedad Americana de Microbiología que se celebra en Nueva Orleans. La infección con una cepa particular de la bacteria «Helicobacter pylori» conlleva la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad de párkinson entre tres y cinco meses después. Cuando se les infectaba con otras cepas, no se observó la misma agresividad. De momento solo es una hipótesis de partida. Otros trabajos recientes también han hallado un vínculo similar: las personas con la enfermedad de neurológica tenían más riesgo de estar afectados por dicha bacteria, aunque una vez tratados y curados de la infección, también conseguían una ligera mejoría del párkinson, en comparación con los no infectados.