Transportadores de oxígeno basados en hemoglobina: investigación y realidad hacia una alternativa de las trasfusiones de sangre

Transportadores de oxígeno basados en hemoglobina: investigación y realidad hacia una alternativa de las trasfusiones de sangre Haemoglobin-based oxygen carriers: research and reality towards an alternative to blood transfusions. Mozzarelli A, Ronda L, Faggiano S, Bettati S, Bruno S. Department of Biochemistry and Molecular Biology, University of Parma, Parma, Italy. andrea.mozzarelli@unipr.it Blood Transfus. 2010 Jun;8 Suppl 3:s59-68. Blood transfusion is the key life-saving treatment in many traumatic emergencies, chronic or acute pathologies, and during or upon surgical interventions. The primary goal of blood transfusion is the fast recovery of oxygen delivery to organs, especially the brain. Furthermore, circulation volume is restored, thus maintaining the blood pressure at levels that guarantee an efficient blood flux. Whereas this secondary need can be fulfilled to some extent by blood expanders, such as colloid- and crystalloid-based solutions, up to now no approved alternative to red cells is available for oxygen supply. The main transfusion active principle, red blood cells, is derived from the voluntary action of blood donors. Transfusions can be and are considered a very safe and effective oxygen-based therapy, provided that detailed guidelines are followed1. This evaluation has been somewhat challenged in recent years. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2897202/pdf/blt-08-s59.pdf      Transportadores de oxígeno basados en hemoglobina: estado actual y futuras direcciones Hemoglobin-based oxygen carriers: current status and future directions. Silverman TA, Weiskopf RB; Planning Committee and the Speakers. Collaborators (53)  Alayash A, Buehler P, Epstein J, Fratantoni J, Gladwin M, Goldkind S, Goldsmith J, Holmberg J, Klein H, Nemo G, Schechter A, Silverman T, Weiskopf R, Fratantoni J, Alayash A, Biro GP, Bunn HF, Schechter A, Alving B, Silverman TA, Goldkind S, Keipert P, Gould SA, Abuchowski A, Greenburg AG, Estep T, DeAngelo J, Klein H, Cohn S, Demetriades D, Fink MP, Freilich D, Holcomb JB, Natanson C, Norris EJ, Sloan EP, Vlahakes GJ, Weiskopf RB, Baines A, Gladwin M, Parrillo JE, Regan RF, Waltier DC, Biro G, Carson JL, Cavagnaro J, Emanuel E, Fleming T, Intaglietta M, Olson J, Schaer D, Vlahakes G, Warltier D. Office of Blood Research and Review, Center for Biologics Evaluation and Research, Food and Drug Administration, Rockville, Maryland 20852, USA. toby.silverman@fda.hhs.gov Anesthesiology. 2009 Nov;111(5):946-63. SEMISYNTHETIC or synthetic preparations of hemoglobin, now termed hemoglobin-based oxygen carriers (HBOCs), have been in development as an alternative to erythrocytes for several decades. Nonclinical and clinical studies of HBOCs have raised questions about their safety. Similarity of the serious adverse event profiles among these products has raised questions regarding the possibility of common underlying mechanism(s) of toxicity despite differences among these molecular preparations. The observed serious adverse events have presented an obstacle to development because they raise concerns about the relative benefit/risk of these biologics. http://journals.lww.com/anesthesiology/Fulltext/2009/11000/Hemoglobin_based_Oxygen_Carriers__Current_Status.8.aspx  Transportadores de oxígeno en cirugía cardíaca Francisco Javier Molina Méndez Archivos de Cardiología México Vol. 76 Supl. 2/Abril-Junio 2006:S2, 100-106 Resumen Los transportadores de oxígeno pueden ser agrupados en dos categorías: Soluciones basadas en hemoglobina y emulsiones basadas en perfluoroquímicos. La transfusión de eritrocitos alogénicos representa un recurso limitado y está asociada con eventos adversos como reacciones de transfusión aguda, transmisión de enfermedades infecciosas, inmunosupresión e infecciones postoperatorias. Aunque la "sangre artificial" no es una realidad clínica, algunos "transportadores artificiales de oxígeno" están en un estadio clínico en desarrollo. http://www.scielo.org.mx/pdf/acm/v76s2/v76s2a11.pdf   La disfunción endotelial aumenta la vasoconstricción debido a la recolección de residuos de óxido nítrico por transportadores de oxígeno basados en hemoglobina Endothelial dysfunction enhances vasoconstriction due to scavenging of nitric oxide by a hemoglobin-based oxygen carrier. Yu B, Shahid M, Egorina EM, Sovershaev MA, Raher MJ, Lei C, Wu MX, Bloch KD, Zapol WM. Anesthesia Center for Critical Care Research, Department of Anesthesia, Wellman Center of Photomedicine, Boston, Massachusetts, USA. Anesthesiology. 2010 Mar;112(3):586-94. Abstract BACKGROUND: To date, there is no safe and effective hemoglobin-based oxygen carrier (HBOC) to substitute for erythrocyte transfusion. It is uncertain whether a deficiency of endothelial nitric oxide bioavailability (endothelial dysfunction) prevents or augments HBOC-induced vasoconstriction. METHODS: Hemodynamic effects of infusion of PolyHeme (1.08 g hemoglobin/kg; Northfield Laboratories, Evanston, IL) or murine tetrameric hemoglobin (0.48 g hemoglobin/kg) were determined in awake healthy lambs, awake mice, and anesthetized mice. In vitro, a cumulative dose-tension response was obtained by sequential addition of PolyHeme or tetrameric hemoglobin to phenylephrine-precontracted murine aortic rings. RESULTS: Infusion of PolyHeme did not cause systemic hypertension in awake lambs but produced acute systemic and pulmonary vasoconstriction. Infusion of PolyHeme did not cause systemic hypertension in healthy wild-type mice but induced severe systemic vasoconstriction in mice with endothelial dysfunction (either db/db mice or high-fat fed wild-type mice for 4-6 weeks). The db/db mice were more sensitive to systemic vasoconstriction than wild-type mice after the infusion of either tetrameric hemoglobin or PolyHeme. Murine aortic ring studies confirmed that db/db mice have an impaired response to an endothelial-dependent vasodilator and an enhanced vasoconstrictor response to HBOC. CONCLUSIONS: Reduction in low molecular weight hemoglobin concentrations to less than 1% is insufficient to abrogate the vasoconstrictor effects of HBOC infusion in healthy awake sheep or in mice with reduced vascular nitric oxide levels associated with endothelial dysfunction. These findings suggest that testing HBOCs in animals with endothelial dysfunction can provide a more sensitive indication of their potential vasoconstrictor effects. http://journals.lww.com/anesthesiology/pages/articleviewer.aspx?year=2010&issue=03000&article=00017&type=abstract

Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

Síndrome de Cauda equina secundaria a hernia discal lumbar/ presentación

Mañana 16 de marzo del 2011, haremos una transmisión vía internet de la presentación por parte del doctor Guzmán,  medico adscrito del hospital de alta especialidad de magdalena de las salinas del IMSS, en la ciudad de México, titulada:


 Síndrome de Cauda equina secundaria a hernia discal lumbar


La liga de transmision la colgaremos mañana a las 6 pm en facebook y twitter, esperemos contar con su audiencia.

SOCIEDAD PERUANA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES

Actividades Científicas Nacionales 2011 


SOCIEDAD PERUANA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES





http://www.speit.org/actividades-academicas-2011.html

XII CONGRESO PERUANO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES

XII CONGRESO PERUANO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES
“Dra. Olga Palacios Agüero”

Lima Sheraton Hotel & Convention Center
Lima, 8, 9, 10 y 11 de Septiembre de 2011

INFORMACION

PROGRAMA DE ACTIVIDADES

CURSOS PRE-CONGRESO
Viernes 9 de Septiembre

Curso 1: Microbiología Clínica y Resistencia a Antimicrobianos

Curso 2: VI Curso Anual de Terapia Antirretroviral

Curso 3: Infectología para no especialistas
Infecciones emergentes y re-emergentes

PLAN DE ACTIVIDADES DE CONGRESO

16-18 Conferencias Magistrales
2-3 Mesas Redondas
1 Sesión de Bibliografía Nacional
Presentacion de Pósters
Sesión Inaugural (incluye conferencia plenaria)
Sesión de Clausura (incluye conferencia plenaria)
Asamblea de la SPEIT
Simposios por la industria
Desayunos con experto

Revisiones bibliograficas

Google Circles, verdades, mentiras, estrategia y lo más importante: el concepto

Google Circles, verdades, mentiras, estrategia y lo más importante: el concepto

Dolors Reig | Monday, March 14th, 2011 | 1 Comentario / Referencia »

Ayer era un rumor, hoy se desmiente que Google vaya a lanzar otra red social, pero todavía algunos/as hablan de que será mayo el mes de lanzamiento de una nueva red, Circles, que romperá los esquemas que conocemos en la materia.

Creo que la noticia está, no tanto en si el tema es o no cierto (Google ha desmentido que su lanzamiento esté próximo) sino en el porqué, tanto del bulo que parece que lanzaban desde Google como del revuelo despertado. No sé si era lo que quería o no Google pero lo que ha aflorado durante las últimas horas a raíz del farol es el descontento con el mercado existente para las redes sociales: “Señores/as, la guerra por el grafo social no ha terminado”, parece que han querido decir, lanzando un aviso a Facebook y sus usuarios: “puede hacerse y de hecho lo haremos pronto mejor”.

Analicemos los motivos por los que la de Google nos ha parecido y podría ser una posibilidad viable:

-Cuadra con el desarrollo de la web contextual social, de la renovada importancia que parecen querer darle al posicionamiento Social (SMO) frente al SEO tradicional,  tendencia central este año, de la que tantas veces hablamos aquí. O lanzan una red altamente compatible con todo ello o quizás de lo que estemos hablando sea de una simple barra social al estilo Glass, de una tecnología capaz de superponerse a las existentes, de integrarlas y sobre todo, como veremos también en un punto posterior, de atender a  más variadas formas de comunicación y matices en las relaciones sociales. Así, bulo o no, algo de circles parece que va en serio y podemos verlo ya previsto, si tenemos cuenta en gmail en el enlace a la futura búsqueda social.

-Prometen en cuanto a diseño e usabilidad: Siempre he pensado que la usabilidad y el diseño son puntos débiles de Facebook. Y es algo a lo que la supuesta Circles, con posibilidades de compartir vídeo, foto y mensajes, podría atender, a juzgar por un comentario reciente que Tim O’Reilly borró.

-Se presenta, a diferencia de twitter, que pedía hace unos días a los desarrolladores dejar de crear aplicaciones para poder recobrar el control de la experiencia de usuario (Antonio Ortiz lo comenta en esta entrada), abierta a desarrolladores, lo cual facilitaría el crecimiento de su ecosistema.

-Pero sobre todo el secreto está en el nombre, Circles, que refiere una idea potentísima: la de estratificar los grupos con los que compartir distintos mensajes, permitir crear distintos círculos de confianza, temas o posibilidades de protege,  tambén de forma diferenciada, nuestra privacidad,a imagen y semejanza de lo que resulta natural cuando nos relacionamos offline (un ejemplo de los peligros que puede tener lanzar mensajes sin distinguir entre tipos de contactos en redes sociales lo teníamos en los incidentes Bisbal y Vigalondo de hace unas semanas.)

De este último tema parte la presentación que os dejo, del ex trabajador, investigador y teórico de la innovación en redes sociales, Paul Adams, que sirve de anticipo a su próximo libro, Social Circles y en el que parece que Google se ha inspirado para conceptualizar su red social.

Se trata de una presentación interesante aunque creo que arriesgada cuando asegura que las redes sociales online deben imitar las offline. Olvida, creo, los matices añadidos de lo cibercultural, diversificando ampliamente los tipos de relación y comunicación social.

Es pronto para asegurarlo pero creo que el tema de los tipos de relaciones que seremos capaces de diseñar ante un universo infinito de posibilidades es mucho más complejo de lo que los viejos estudios en psicología social o sociología, que por ejemplo solo distinguirían entre lazos fuertes o lazos débiles, pretendieron alguna vez.

The Real Life Social Network v2

View more documents from Paul Adams

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Niños con cardiopatía congénita: la difícil transición a la vida adulta

Publicado el 15 marzo, 2011 por José Cristóbal Buñuel Álvarez

La cardiología “de adultos” está cambiando en parte. Y ello es debido a los avances técnicos de la cardiología pediátrica: cada vez son más los niños que llegan a la vida adulta con una cardiopatía congénita que hay que seguir controlando durante toda la vida. La transición entre la cardiología pediátrica y los cardiólogos “de adultos” no siempre es sencilla…

Por ello, en Estados Unidos la American Heart Association (AHA) ha publicado una guía de práctica clínica que se ha publicado en la revista “Circulation”. Su nombre es “Best practices in managing transition to adulthood for adolescents with congenital heart disease: the transition process and medical and psychosocial issues“. Su objetivo es facilitar la transición de los adolescentes a la vida adulta.

En el sitio web (que conviene visitar a menudo) “Pediatric Supersite” hacen una brevereseña de la misma. Y se señala lo siguiente:

“Para brindar una atención médica ininterrumpida, la AHA recomienda que la transición debe ser un esfuerzo conjunto entre el paciente, su familia y el proveedor de servicios de salud, que generalmente es especialista en cardiología pediátrica“. Y se destacan una serie de “pasos críticos”.

• Selección de un médico de adultos que garantice la coordinación de un cuidado integral.
• Recibir asesoramiento en salud reproductiva y genética.
• La obtención de un seguro de salud.
• Educar a los proveedores de servicios de salud de adultos en el manejo de las cardiopatías congénitas.
• Mantener la comunicación entre pacientes, familiares y profesionales sanitarios.

Bienvenida sea esta nueva guía, que responde a las necesidades de una realidad cada vez más frecuente.

Pediatría Basada en Pruebas

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El Víctor Ravens Diario

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