Efecto del ensanchamiento sindesmótico confirmado artroscópicamente sobre el resultado después de una operación aislada de Broström para la inestabilidad lateral crónica del tobillo
Tenga cuidado con las lesiones sindesmóticas tibioperoneas. Esta revisión retrospectiva confirma que las lesiones sindesmóticas concomitantes pueden afectar negativamente el retorno a la actividad en aquellos pacientes sometidos al procedimiento de Brostrom.
Effect of Arthroscopically Confirmed Syndesmotic Widening on Outcome Following Isolated Broström Operation for Chronic Lateral Ankle Instability – Tong Su, Ming-Ze Du, Selene G. Parekh, Yan-fang Jiang, Chen Jiao, Yue-lin Hu, Qin-wei Guo, Dong Jiang, 2023 (sagepub.com)
El ensanchamiento de la sindesmosis
tibioperonea (TFS) a veces no es evidente en la radiografía, pero se
puede encontrar bajo artroscopia en la inestabilidad lateral crónica del
tobillo (CLAI). Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de la
ampliación de la gravedad del TFS sobre los resultados clínicos y el
regreso a las actividades después de una operación aislada de Broström
en pacientes CLAI y proponer una indicación para su intervención
quirúrgica.
El ensanchamiento sindesmótico severo concomitante afecta
negativamente el regreso a las actividades después de la operación de
Broström en los casos CLAI. Los pacientes CLAI con un ancho medio de TFS
≥4 mm se asociaron con un retraso en el regreso al trabajo y a los
deportes, una menor proporción de regreso a los deportes previos a la
lesión y una mayor recurrencia del esguince, lo que podría requerir una
intervención quirúrgica adicional para la sindesmosis además de la
cirugía de Broström.
Se incluyeron un total de 118 pacientes CLAI
sometidos a artroscopia diagnóstica de tobillo y operación abierta de
Broström-Gould. Según el ancho medio de TFS medido bajo artroscopia, los
pacientes se dividieron en el grupo TFS-2 (≤2 mm, n = 44), el grupo
TFS-3 (2-4 mm, n = 42) y el TFS-3. 4 grupos (≥4 mm, n = 32). Se
evaluaron y compararon el tiempo para regresar al deporte recreativo y
al trabajo, la puntuación de actividad de Tegner y la proporción de
regreso a los deportes previos a la lesión en el seguimiento final.
Otras evaluaciones subjetivas incluyeron la puntuación de la American
Orthopaedic Foot & Ankle Society, la escala analógica visual y la
puntuación de Karlsson-Peterson.
Entre los 3 grupos, el grupo TFS-4
demostró el tiempo medio más largo para regresar al trabajo y a los
deportes recreativos, con la proporción más baja de regreso a los
deportes previos a la lesión. El grupo TFS-4 mostró una tasa
significativamente mayor de recurrencia del esguince (12,5%) que los
otros 2 grupos (P = 0,021). Todas las demás puntuaciones subjetivas
mejoraron significativamente después de la operación sin diferencias
entre los 3 grupos.
Su T, Du MZ, Parekh SG, Jiang YF, Jiao C, Hu YL, Guo QW, Jiang D. Effect of Arthroscopically Confirmed Syndesmotic Widening on Outcome Following Isolated Broström Operation for Chronic Lateral Ankle Instability. Foot Ankle Int. 2023 Apr;44(4):270-278. doi: 10.1177/10711007231153388. Epub 2023 Mar 10. PMID: 36896703.
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