Reconstrucción del húmero proximal después de la resección del tumor: descripción general del tratamiento quirúrgico

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Reconstrucción del húmero proximal después de la resección del tumor: descripción general del tratamiento quirúrgico

El húmero proximal es uno de los sitios anatómicos más frecuentemente afectados por tumores malignos de huesos y tejidos blandos. Solo o en asociación con tratamientos adyuvantes, la cirugía representa la principal opción terapéutica para tratar y erradicar estas enfermedades. Una vez que la opción de primera línea, en las últimas décadas, la amputación perdió su papel como tratamiento de elección para la gran mayoría de los casos a favor de la moderna cirugía conservadora de miembros que promete preservar la anatomía y, en la medida de lo posible, la funcionalidad del miembro superior.

Actualmente, los principales abordajes utilizados para reemplazar el húmero proximal después de una resección amplia en cirugía oncológica se pueden resumir en reconstrucciones biológicas (aloinjertos y autoinjertos), reconstrucciones protésicas (endoprótesis anatómicas, prótesis totales de hombro invertidas) y reconstrucciones de composite injerto-prótesis. El propósito de este resumen es presentar las opciones quirúrgicas actuales para la reconstrucción del húmero proximal en pacientes oncológicos, con sus respectivas ventajas y desventajas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33828866/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8004366/

https://www.hindawi.com/journals/aorth/2021/5559377/

D’Arienzo A, Ipponi E, Ruinato AD, De Franco S, Colangeli S, Andreani L, Capanna R. Proximal Humerus Reconstruction after Tumor Resection: An Overview of Surgical Management. Adv Orthop. 2021 Mar 19;2021:5559377. doi: 10.1155/2021/5559377. PMID: 33828866; PMCID: PMC8004366.

Copyright © 2021 Antonio D’Arienzo et al.

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¿Qué tan comunes son el dolor crónico de miembros residuales, el dolor fantasma y el dolor de espalda más de 20 años después de la amputación de miembros inferiores por tumores malignos?

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¿Qué tan comunes son el dolor crónico de miembros residuales, el dolor fantasma y el dolor de espalda más de 20 años después de la amputación de miembros inferiores por tumores malignos?

Después de una amputación importante de un miembro inferior, el dolor persistente es común, y hasta el 85% de los pacientes informan dolor recurrente del miembro fantasma o del miembro residual. Aunque el manejo del dolor es un factor importante de calidad de vida en pacientes con amputaciones de miembros inferiores, existen pocos datos a largo plazo sobre la frecuencia del dolor persistente y cómo impacta el uso de prótesis.

Décadas después de la cirugía, muchos pacientes con amputaciones de miembros inferiores experimentan un dolor que les restringe las actividades de la vida diaria (AVD) y disminuye el uso diario de prótesis. Esta información respalda la necesidad de inspecciones periódicas del muñón y un ajuste cuidadoso de la prótesis incluso en un seguimiento a largo plazo, ya que el ajuste eficaz de la prótesis es una causa modificable de dolor en el muñón. Se deben realizar estudios futuros que evalúen los efectos del tratamiento a largo plazo de la cirugía para aliviar el dolor y las alternativas terapéuticas a los tratamientos conservadores del dolor, ya que estos enfoques pueden ayudar a aliviar el dolor en pacientes con dolor postamputación refractario.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33739309/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/9900/How_Common_Are_Chronic_Residual_Limb_Pain,_Phantom.217.aspx

Döring K, Trost C, Hofer C, Salzer M, Kelaridis T, Windhager R, Hobusch GM. How Common Are Chronic Residual Limb Pain, Phantom Pain, and Back Pain More Than 20 Years After Lower Limb Amputation for Malignant Tumors? Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 18. doi: 10.1097/CORR.0000000000001725. Epub ahead of print. PMID: 33739309.

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