¿Cuál es el resultado informado por los pacientes y la incidencia de complicaciones después del tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de las fracturas de la meseta tibial mínimamente desplazadas?
CORR
Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
@Clinorthop
OpenAccess: En el artículo destacado de octubre de 2024, los hallazgos de Assink et al. sugieren que el tratamiento no quirúrgico debería ser la opción preferida en pacientes con fracturas de la meseta tibial mínimamente desplazadas con espacios y escalones de hasta 4 mm.
Resumen
Antecedentes:
Sigue habiendo mucha controversia sobre si las fracturas de la meseta
tibial mínimamente desplazadas deben tratarse de forma quirúrgica o no
quirúrgica. En general, se acepta que se pueden tolerar espacios y
escalones de hasta 2 mm, pero esta suposición se basa en estudios más
antiguos que utilizan radiografías simples en lugar de TC para evaluar
el grado de desplazamiento inicial de la fractura. El conocimiento sobre
la relación entre el grado de desplazamiento de la fractura y el
resultado funcional esperado es crucial para el asesoramiento al
paciente y la toma de decisiones compartida, específicamente en términos
de si se debe realizar una cirugía.
Conclusión: No se observaron diferencias en los resultados informados por los pacientes en el seguimiento a medio plazo entre los pacientes tratados quirúrgicamente y los tratados no quirúrgicamente por fracturas de meseta tibial con desplazamiento de hasta 4 mm. Por lo tanto, el tratamiento no quirúrgico debe ser la opción de tratamiento preferida en fracturas mínimamente desplazadas. A los pacientes que optan por el tratamiento no quirúrgico se les debe informar que las complicaciones son poco frecuentes y que solo el 6 % de los pacientes podrían someterse a cirugía en el seguimiento a medio plazo. A los pacientes que optan por la cirugía de una fractura de meseta tibial mínimamente desplazada se les debe informar que pueden ocurrir complicaciones en hasta el 4 % de los pacientes y que el 39 % de los pacientes pueden someterse a una intervención secundaria (la mayoría de las cuales son la extracción electiva del implante).
Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
Assink N, Vaartjes TP, Kramer CJSA, Bosma E, Nijveldt RJ, Ten Brinke JG, de Groot R, Hoekstra H, IJpma FFA. What Is the Patient-reported Outcome and Complication Incidence After Operative Versus Nonoperative Treatment of Minimally Displaced Tibial Plateau Fractures? Clin Orthop Relat Res. 2024 Oct 1;482(10):1744-1752. doi: 10.1097/CORR.0000000000003057. Epub 2024 May 9. PMID: 38813973; PMCID: PMC11419509.
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