Factores importantes para la toma de decisiones del paciente después de una lesión del ligamento colateral cubital en jugadores competitivos de béisbol universitario y de secundaria
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Factors Important to Patient Decision-Making After Ulnar Collateral Ligament Injury in Competitive High School and Collegiate Baseball Players – Elise C. Bixby, Rifat Ahmed, Kira Skaggs, Hasani W. Swindell, Thomas A. Fortney, Christopher S. Ahmad, 2023 (sagepub.com)
El ligamento colateral cubital (UCL) es un importante estabilizador medial del codo, particularmente para los atletas que realizan ejercicios por encima de la cabeza.8,11 La fuerza en valgo generada al lanzar, especialmente una pelota de béisbol o jabalina, o al soportar peso en la extremidad superior, como en la lucha libre o la gimnasia, puede provocar cambios degenerativos o lesiones agudas del UCL. Si bien las lesiones del UCL generalmente no afectan las actividades de la vida diaria, pueden causar dolor y disfunción significativos en los atletas que continúan practicando su deporte.8,11
Históricamente, las lesiones del ligamento cruzado anterior se consideraban el final de la carrera de los jugadores de béisbol.10,14 Sin embargo, ha habido avances significativos en los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, de modo que la mayoría de los atletas pueden volver a jugar (RTP).1,6,9 ,13 Los tratamientos no quirúrgicos ahora incluyen programas de rehabilitación mejorados e inyecciones de plasma rico en plaquetas, mientras que los tratamientos quirúrgicos incluyen reparación o reconstrucción del LCU. 5 Las indicaciones para la fijación quirúrgica incluyen el fracaso de los tratamientos no quirúrgicos o un desgarro agudo completo del LUC en la resonancia magnética.7–9,14 Los pacientes sin cambios degenerativos en el LUC son candidatos para la reparación del LUC, y los desgarros proximales tienen mejores resultados que los desgarros de sustancia media. 7,8,16 El UCL se puede reconstruir independientemente de la calidad del tejido nativo del UCL, utilizando varios métodos diferentes. 10
Por lo tanto, el tratamiento no quirúrgico, la reconstrucción del UCL y/o la reparación del UCL pueden ser opciones para algunos pacientes, dependiendo de las características de su lesión del UCL. Sin embargo, las diferentes opciones de tratamiento varían en términos de tasas de RTP y en el tiempo promedio que tarda un paciente en llegar al RTP o a la competencia.1,4,6,7 Para los lanzadores de béisbol, el RTP después del tratamiento no quirúrgico puede demorar hasta 4 meses. . El RTP después de la reparación del UCL varía de 6 a 8 meses y de 12 a 14 meses después de la reconstrucción del UCL.1,4,6 Muchos pacientes que se lesionan el UCL desean continuar jugando béisbol. El fracaso de una prueba de tratamiento no quirúrgico puede afectar negativamente la capacidad de un jugador para extender su carrera si se pierde varias temporadas (cronograma estacional) o se pierde una temporada importante para el reclutamiento al siguiente nivel de juego (cronograma de carrera). Comprender cómo se consideran los factores estacionales y profesionales en el proceso de toma de decisiones es fundamental para los médicos, de modo que puedan discutir plenamente las implicaciones de las diferentes opciones de tratamiento y adaptar las recomendaciones en consecuencia.
El objetivo de este estudio fue investigar qué factores son importantes para los pacientes a la hora de decidir qué tratamiento seguir después de una lesión del UCL. Nuestra hipótesis es que (1) los factores relacionados con el tiempo fuera del deporte, el momento estacional y el momento de la carrera serían importantes para los pacientes; y (2) la toma de decisiones del paciente estaría fuertemente influenciada por cuántas y cuáles temporadas de béisbol se perdería un jugador como resultado de la rehabilitación posoperatoria.
Los pacientes se enfrentan a varias
decisiones de tratamiento después de una lesión del ligamento colateral
cubital (UCL): tratamiento no quirúrgico versus quirúrgico, reparación
versus reconstrucción y cirugía inmediata versus tardía.
Propósito/Hipótesis:
El objetivo de este
estudio fue investigar los factores importantes para los pacientes a la
hora de decidir qué tratamiento seguir después de una lesión del UCL.
Nuestra hipótesis es que (1) el tiempo alejado de los deportes y el
calendario estacional serían importantes para los pacientes y (2) la
toma de decisiones sobre el tratamiento estaría fuertemente influenciada
por cuántas y qué temporadas de su carrera de béisbol se perderían.
Conclusión:
Los encuestados estaban
motivados por el deseo de jugar béisbol a largo plazo. Las decisiones de
tratamiento estuvieron influenciadas por la duración de la recuperación
y por el momento estacional de la lesión, los cuales afectan cuántas y
qué temporadas de béisbol puede perderse un jugador. Los pacientes
encontraron que el consejo de su cirujano era extremadamente importante
para la toma de decisiones.
Bixby EC, Ahmed R, Skaggs K, Swindell HW, Fortney TA, Ahmad CS. Factors Important to Patient Decision-Making After Ulnar Collateral Ligament Injury in Competitive High School and Collegiate Baseball Players. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 14;11(7):23259671231183486. doi: 10.1177/23259671231183486. PMID: 37465208; PMCID: PMC10350754.
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