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Artroplastia femoropatelar moderna
El procedimiento ideal para la artritis femoropatelar aislada es un
tema controvertido. La artroplastia femoropatelar| (PFA) es una opción
que tiene como objetivo restaurar la cinemática normal de la rodilla
preservando el hueso. Se ha demostrado que la PFA tiene beneficios en
comparación con la artroplastia total de rodilla (ATR) en esta población
de pacientes, pero históricamente ha tenido una alta tasa de fracaso.
Las tasas de revisión están mejorando con implantes modernos e
indicaciones estrictas, pero siguen siendo más altas que las de la ATR.
Esta revisión resume el pensamiento actual sobre la PFA utilizando
implantes y técnicas modernos en 2023, proporciona un análisis
específico de los implantes y evalúa cómo podemos mejorar los resultados
después de la PFA según la literatura actual. El objetivo era
proporcionar un resumen de la evidencia sobre la PFA sobre la cual los
cirujanos pueden tomar decisiones para optimizar el resultado de los
pacientes en esta población joven y activa.
La PFA es una opción
atractiva que tiene el potencial de proporcionar una sensación y un
funcionamiento más natural de la rodilla para quienes padecen artritis
PF aislada. La alta tasa de revisión es motivo de preocupación y hay
varios detalles técnicos que conviene destacar para optimizar los
resultados. El resultado incierto después de la revisión de la ATR
también requiere más investigación. Además, no se puede enfatizar lo
suficiente la importancia de criterios de selección estrictos e
indicaciones firmes para optimizar la longevidad e intentar predecir
aquellos que probablemente tengan progresión de la osteoartritis
tibiofemoral. El desarrollo de nuevos implantes de tercera generación es
prometedor, con excelentes resultados funcionales y una tasa mucho
menor de mal seguimiento y complicaciones de los implantes en
comparación con generaciones anteriores. El impacto de estos implantes y
la mejora de las técnicas quirúrgicas en la tasa de revisión de la PFA
se determinarán a partir de los resultados a más largo plazo.
Se buscaron conceptos de artroplastia de la articulación
femoropatelar en cuatro bases de datos (MEDLINE, Embase, Scopus y
SPORTDiscus). Después de la revisión del resumen y del texto, se utilizó
un software de detección para evaluar los artículos según los criterios
de inclusión de los estudios que describen indicaciones, resultados y
técnicas para la PFA aislada utilizando implantes modernos, con o sin
procedimientos concomitantes.
Se incluyeron un total de 191 artículos
para un examen más detallado, de los cuales 62 eran conferencias de
cursos de instrucción, revisiones sistemáticas, artículos técnicos,
revisiones narrativas, opiniones de expertos o metanálisis. Los
artículos restantes fueron informes de casos, ensayos o estudios de
cohortes. Se utilizaron artículos para crear un resumen exhaustivo de
múltiples temas recurrentes en la literatura.
Modern Patellofemoral Arthroplasty – PubMed (nih.gov)
Modern Patellofemoral Arthroplasty : JBJS Reviews (lww.com)
Bond EC, Stauffer TP, Hendren S, Amendola A. Modern Patellofemoral Arthroplasty. JBJS Rev. 2023 Sep 1;11(9). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00071. PMID: 37656827.
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