Pinzamiento posterior de la cadera en la extensión máxima de la cadera en pacientes femeninas con versión femoral aumentada o índice de McKibbin aumentado y su efecto sobre el rendimiento deportivo
- noviembre 30, 2023
- 7:23 pm
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Posterior Hip Impingement at Maximal Hip Extension in Female Patients With Increased Femoral Version or Increased McKibbin Index and Its Effect on Sports Performance – Adam Boschung, Tiziano Antioco, Simon D. Steppacher, Moritz Tannast, Eduardo N. Novais, Young-jo Kim, Till D. Lerch, 2023 (sagepub.com)
El
pinzamiento femoroacetabular (FAI) se reconoce cada vez más como una
causa de dolor de cadera y osteoartritis de aparición temprana en
pacientes jóvenes y activos.19,20 En la descripción inicial del FAI
anterior en 2003,19 solo se consideraron FAI de tipo leva, pinza y
mixto. descrito sin tener en cuenta las anomalías de la versión femoral
(FV), como el aumento o la disminución de la FV. Sin embargo,
recientemente se ha demostrado que tanto el aumento como la disminución
del FV pueden perjudicar significativamente los resultados relacionados
con el paciente después de una artroscopia de cadera para FAI.17,18 Para
pacientes con caderas en valgo combinadas con un aumento del FV, se ha
descrito un conflicto de pinzamiento extraarticular posterior de la
cadera47. . Estos pacientes eran en su mayoría mujeres y tenían dolor en
la parte posterior de la cadera y una prueba de pinzamiento posterior
positiva.47 Se informó una disminución de la rotación externa (RE) y la
extensión en estos pacientes. Tanto la versión femoral como la
acetabular (AV) tienen una influencia significativa en el rango de
movimiento (ROM) de la cadera, especialmente la rotación interna (RI) y
ER,11,12 los brazos de palanca musculares,43 y la posición del pie.9,27
En un estudio reciente, Se informó una alta prevalencia de anomalías de
FV y un aumento de anomalías de FV y AV en pacientes sintomáticos con
FAI o displasia de cadera.31
El
deterioro físico y las limitaciones en la actividad deportiva son muy
comunes en pacientes con FAI anterior16 porque la flexión y la IR
generalmente están disminuidas en estos pacientes. El diagnóstico de FAI
generalmente se basa en una prueba de pinzamiento anterior, pero la
evaluación objetiva del ROM y la ubicación del pinzamiento es un
desafío. En una revisión sistemática reciente que investiga pruebas
clínicas para el diagnóstico de FAI, los autores concluyeron que se
necesitan pruebas de diagnóstico más específicas para FAI.41 Las
simulaciones virtuales basadas en tomografía computarizada (TC)
tridimensional (3D)8,42,52 permiten una cuantificación objetiva del ROM
óseo de la cadera que no se puede estudiar mediante imágenes
bidimensionales estándar. Para simular el ROM para deformidades
complejas o combinadas (como displasia de cadera o caderas en valgo con
FV aumentado), se ha introducido el método equidistante40. Según se
informa, es superior a los algoritmos de movimiento presentados
anteriormente.40 Con este método, el aumento del FV (Figura 1) se
describió como una causa de pinzamiento extraarticular posterior de la
cadera47 ubicado entre el trocánter menor y la tuberosidad isquiática.
Un estudio de 2021 informó un pinzamiento extraarticular posterior en
presencia de un aumento de AV combinado con un aumento de FV.32
La
ubicación del pinzamiento posterior de la cadera en extensión máxima en
pacientes con pinzamiento femoroacetabular posterior (FAI) no está
clara.
Conclusión:
La
limitada extensión de cadera encontrada en nuestro estudio podría
teóricamente afectar la realización de actividades deportivas como
correr, bailar ballet o estocadas. Por lo tanto, aunque no se examinan
directamente en este estudio, estas actividades no son aconsejables para
estos pacientes. La evaluación preoperatoria del FV y el índice de
McKibbin es importante en pacientes mujeres con dolor en la parte
posterior de la cadera antes de la cirugía de preservación de la cadera
(p. ej., artroscopia de cadera).
Boschung A, Antioco T, Steppacher SD, Tannast M, Novais EN, Kim YJ, Lerch TD. Posterior Hip Impingement at Maximal Hip Extension in Female Patients With Increased Femoral Version or Increased McKibbin Index and Its Effect on Sports Performance. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 25;11(7):23259671231184802. doi: 10.1177/23259671231184802. PMID: 37529532; PMCID: PMC10387700.
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