Arthroscopy Journal
https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(25)00046-X/fulltext
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Savoie et al report their 2-year outcomes with a double-allograft technique for multidirectional shoulder instability. Take a look in the newest edition of ASMAR here: https://ow.ly/zQtL50WerNj #ShoulderInstability #SportsMedicine #MDI #MultidirectionalInstability
“Double-Allograft Shoulder Stabilization for Multidirectional Instability Is Associated With Improved Function and Survivability After 2 Years” publicado en Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (2025):
Introducción
La inestabilidad multidireccional (IMD) del hombro asociada a hiperlaxitud ligamentaria severa, especialmente en pacientes con colágeno de mala calidad o síndromes como Ehlers-Danlos (EDS), representa un desafío terapéutico. Las técnicas convencionales de capsuloplastia, abiertas o artroscópicas, fallan frecuentemente en estos casos. Para estos pacientes, los autores propusieron una técnica quirúrgica de estabilización mediante doble aloinjerto, complementada con una modificación del puntaje de hiperlaxitud de Beighton (versión Tulane), con el objetivo de mejorar la estabilidad articular y la función del hombro a largo plazo.
Métodos
Se realizó un estudio retrospectivo con aprobación ética, incluyendo 43 pacientes (46 hombros) con IMD severa y puntuación modificada de Beighton ≥11, operados entre 2007 y 2021 mediante técnica de doble aloinjerto. Todos los pacientes habían fracasado previamente a un manejo conservador extenso. La intervención consistió en reconstrucción capsular anterior-inferior y ligamentaria superior con aloinjertos de tendón semitendinoso y gracilis, reforzada posteriormente con el tendón del infraespinoso. Se evaluaron resultados clínicos pre y postoperatorios usando escalas estandarizadas: ASES, UCLA Strength, Constant-Murley, Bankart, EVA y nivel de actividad. Se compararon subgrupos según edad, sexo y diagnóstico confirmado de EDS.
Resultados
Tras un seguimiento mínimo de 2 años (rango 3–15 años), se observaron mejorías estadísticamente significativas en todas las escalas funcionales y de dolor (p < 0.001). Por ejemplo:
- ASES: 36.7 → 77.8 puntos (+41.1)
- UCLA Strength: 17.7 → 29.9 (+12.2)
- CMS: 48.3 → 83.2 (+34.9)
- VAS dolor: 6.9 → 2.5 (–4.4)
- Nivel de actividad: 2.3 → 4.1
La tasa de complicaciones fue del 15.2 %, con 10.9 % de recurrencia que requirió cirugía de revisión a un promedio de 5.4 años. No se encontraron diferencias significativas en los resultados entre hombres y mujeres, grupos etarios, ni entre pacientes con o sin EDS confirmado.
Discusión
El estudio demuestra que la reconstrucción con doble aloinjerto es segura y eficaz para pacientes con hiperlaxitud extrema y MDI refractaria, ofreciendo resultados superiores en función y dolor en el mediano y largo plazo. La modificación Tulane del puntaje de Beighton (máx. 15 puntos) fue útil para identificar candidatos quirúrgicos más severos, mejorando la selección de pacientes. La presencia de EDS no influyó negativamente en los resultados.
Conclusiones
La técnica de doble aloinjerto artroscópico representa una opción efectiva para estabilizar hombros hiperlaxos con IMD severa, especialmente en casos con tejidos conectivos deficientes o colágeno anormal. Su uso se justifica tras el fracaso del tratamiento conservador, especialmente cuando el puntaje de hiperlaxitud modificado es ≥11.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X2500046X
https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(25)00046-X/fulltext
Double-Allograft Shoulder Stabilization for Multidirectional Instability Is Associated With Improved Function and Survivability After 2 YearsSavoie, Felix H. et al.Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation, Volume 0, Issue 0, 101120
DOI: 10.1016/j.asmr.2025.101120 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link
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