Sistema Kiva frente a cifoplastia con balón para fracturas vertebrales por compresión: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados

Sistema Kiva frente a cifoplastia con balón para fracturas vertebrales por compresión: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados

junio 5, 2026 por admin

NASSJ
@NASSJournal
Al Farii et al. demuestran que tanto el sistema Kiva como la cifoplastia con balón reducen el dolor de las fracturas vertebrales por compresión, pero el sistema Kiva presenta menores tasas de fuga de cemento.
@NASSspine
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The kiva system versus balloon kyphoplasty for vertebral compression fracture: a meta-analysis of randomized control trials – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Resumen

Pregunta clínica: En fracturas vertebrales por compresión, ¿el sistema Kiva ofrece mejores resultados que la cifoplastia con balón en dolor y fuga de cemento?

Diseño: Meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados, siguiendo metodología PRISMA. La búsqueda se realizó en PubMed/MEDLINE con los términos “Kiva” y “Kyphoplasty”.

Población: 3 ECA incluidos, con 468 pacientes analizados: 232 tratados con Kiva y 236 con cifoplastia con balón. En total se trataron 694 fracturas vertebrales.

Intervención / Comparador: Sistema Kiva VCF, basado en un implante enrollado de PEEK con entrega controlada de cemento, versus balloon kyphoplasty, que crea una cavidad con balón antes de inyectar cemento. La figura 1 del artículo ilustra ambos mecanismos.

Resultados principales: Ambos procedimientos redujeron significativamente el dolor medido por VAS. No hubo diferencia significativa en la mejoría del VAS entre Kiva y cifoplastia con balón: IC 95% −0.19 a 0.23; p=.84.

Hallazgo diferencial: Kiva presentó menor fuga/extravasación de cemento que la cifoplastia con balón: IC 95% −0.89 a −0.22; p=.00. Se reportaron 96 vértebras con fuga de cemento en ambos grupos y 2 pacientes con paraplejía aguda que requirieron descompresión.

Conclusión clínica: Kiva y cifoplastia con balón son opciones eficaces para reducir dolor en fracturas vertebrales por compresión osteoporóticas o metastásicas; la ventaja potencial de Kiva está en su menor tasa de fuga de cemento.

Limitación clave: La evidencia se basa solo en 3 ECA, con heterogeneidad importante para fuga de cemento y falta de estandarización en algunos desenlaces como ODI o restauración de altura vertebral.

Keyword´s

Fractura vertebral por compresión; sistema Kiva; cifoplastia con balón; aumentación vertebral; fuga de cemento; extravasación de cemento; dolor vertebral; escala visual análoga; osteoporosis; metástasis vertebral; ensayos clínicos aleatorizados; meta-análisis; columna vertebral.

Frase clave

En fracturas vertebrales por compresión, Kiva y cifoplastia alivian dolor de forma similar, pero Kiva reduce la fuga de cemento, posible ventaja de seguridad quirúrgica frente al balón usual.

The kiva system versus balloon kyphoplasty for vertebral compression fracture: a meta-analysis of randomized control trials – PubMed
The kiva system versus balloon kyphoplasty for vertebral compression fracture: a meta-analysis of randomized control trials – PMC
The kiva system versus balloon kyphoplasty for vertebral compression fracture: a meta-analysis of randomized control trials – North American Spine Society Journal (NASSJ)
Al Farii H, Gattu N, Yeung CM, Alvarez-Breckenridge CA, North RY, Tatsui CE, Rhines LD, Lewis VO, Bird JE, Patel SS. The kiva system versus balloon kyphoplasty for vertebral compression fracture: a meta-analysis of randomized control trials. N Am Spine Soc J. 2025 Aug 6;24:100778. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100778. PMID: 41498048; PMCID: PMC12766080.

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PMCID: PMC12766080  PMID: 41498048

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Compresión aguda de la médula espinal en el contexto de hematopoyesis extramedular crónica de la columna torácica

marzo 10, 2024 por admin

La hematopoyesis extramedular de la columna puede provocar compresión de la médula espinal que requiere tratamiento quirúrgico urgente
@BasselDiebo, @BrownSpine, @NASSspine, @ElsOrthopaedics
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Acute spinal cord compression in the setting of chronic extramedullary hematopoiesis of the thoracic spine – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

En la hematopoyesis extramedular (HEM), las células madre hematopoyéticas se expanden y diferencian, produciendo células sanguíneas fuera de la médula ósea [1]. Si bien esto puede ser una respuesta fisiológica en momentos de mayor demanda de oxígeno, la EMH patológica puede ocurrir en varias condiciones, como trastornos hematopoyéticos, compensación hematopoyética insuficiente, anemia, infección, tumores y estrés metabólico [1]. Una causa importante de EMH es la talasemia, una deficiencia congénita de la producción de hemoglobina que provoca anemia crónica [2].

La EMH se encuentra más comúnmente en el hígado y el bazo, pero también puede ocurrir en el pulmón, el riñón y la columna vertebral [3]. La EMH vertebral se informa en el 11% al 15% de todos los casos de EMH, y ocurre con mayor frecuencia en la columna torácica [2]. Debido a la rareza de la HME, la literatura que describe la HME vertebral se limita a informes de casos y series. La EMH vertebral se diagnostica frecuentemente de forma incidental, ya que muchos pacientes son asintomáticos [2]. Sin embargo, dado el espacio epidural limitado en la columna torácica, el efecto de masa de la EMH puede provocar déficits neurológicos que van desde una radiculopatía leve hasta una compresión grave de la médula espinal [4].

Aquí, presentamos a un paciente con EMH conocida de la columna torácica y múltiples fracturas por compresión de la columna torácica y lumbar, en tratamiento conservador, que desarrolló un inicio agudo de compresión grave de la médula espinal y una fractura de T9 con fenómeno de vacío. Posteriormente, el paciente se sometió a una descompresión multinivel urgente y a una cifoplastia con balón T9, lo que resultó en una recuperación neurológica completa. Obtuvimos consentimiento informado para compartir el caso.

Aunque es poco común, la hematopoyesis extramedular patológica (HEM) puede ocurrir en respuesta a trastornos mieloproliferativos y puede presentarse como masas paravertebrales.

Descripción del caso
Describimos a una mujer de 63 años con talasemia no especificada, hemocromatosis y hematopoyesis extramedular asintomática conocida de la columna torácica que desarrolló de forma aguda una compresión grave de la médula espinal y una fractura por fenómeno de vacío T9 7 meses después de su diagnóstico inicial.

Conclusiones
La cronología de la sintomatología en el caso sugiere que los pacientes asintomáticos con hematopoyesis extramedular de la columna T pueden desarrollar un deterioro neurológico progresivo y fracturas por compresión atraumáticas que culminan en una lesión aguda de la médula espinal. Si bien puede ser apropiado tratar a los pacientes asintomáticos de manera conservadora, siempre se debe considerar la descompresión quirúrgica.

Acute spinal cord compression in the setting of chronic extramedullary hematopoiesis of the thoracic spine – PubMed (nih.gov)

Acute spinal cord compression in the setting of chronic extramedullary hematopoiesis of the thoracic spine – PMC (nih.gov)

Acute spinal cord compression in the setting of chronic extramedullary hematopoiesis of the thoracic spine – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Agaisse T, Thomson C, Balmaceno-Criss M, McCluskey L, Diebo BG, Kuris E, Daniels AH. Acute spinal cord compression in the setting of chronic extramedullary hematopoiesis of the thoracic spine. N Am Spine Soc J. 2023 Aug 3;15:100260. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100260. PMID: 37649971; PMCID: PMC10462891.

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