Extensión de las fracturas de la columna tibial más allá de la columna tibial: un análisis de resonancia magnética de 54 pacientes
Este estudio demuestra que las fracturas de la columna tibial, o eminencia, a menudo se extienden hacia atrás y hacia las regiones que soportan peso de la meseta tibial.
Extension of Tibial Spine Fractures Beyond the Tibial Spine: An MRI Analysis of 54 Patients – Peter M. Cirrincione, Damiano Salvato, Danielle E. Chipman, Douglas N. Mintz, Peter D. Fabricant, Daniel W. Green, 2023 (sagepub.com)
Según el conocimiento de los autores, ningún estudio previo ha
descrito a fondo las dimensiones anteroposteriores de las fracturas de
la columna tibial (TSF) en imágenes tridimensionales. La extensión de
los TSF a las regiones de carga de la meseta tibial, la extensión
posterior dentro de la epífisis y la posible asociación entre el tamaño
de la fractura y la edad del paciente pueden tener implicaciones para
las estrategias de tratamiento y los resultados clínicos.
Los
fragmentos de TSF comúnmente involucrarían regiones de soporte de peso
de la meseta tibial, serían más grandes en pacientes más jóvenes y se
extenderían más posteriormente que la huella anatómica de la columna
tibial.
Se incluyeron, midieron y clasificaron estudios de imágenes
de resonancia magnética consecutivos obtenidos entre 2012 y 2020 en
pacientes de 5 a 18 años de edad en el momento de la obtención de
imágenes para TSF mediante el sistema de clasificación Green and Tuca.
Las dimensiones de la fractura anteroposterior se midieron y
normalizaron a la longitud de la epífisis media anteroposterior, al
igual que la altura de la fractura a la altura de la epífisis. Se
registró la extensión a la superficie de carga de la meseta tibial. Se
calcularon el coeficiente de correlación intraclase y los valores kappa.
El tamaño medio del lecho de fractura se comparó mediante pruebas t de
muestras independientes entre pacientes mayores y más jóvenes en función
de la mediana de edad y el sexo.
De 54 TSF, 1 (2%), 28 (52%) y 25 (46%) fueron grados 1, 2 y 3,
respectivamente. Los lechos de fractura abarcaban el 45 % de la epífisis
media anteroposterior y el 54 % de los lechos de TSF se extendían hasta
el tercio posterior de la epífisis. Los pacientes más jóvenes y
mujeres, en promedio, tenían dimensiones anteroposteriores más grandes a
los lechos TSF (P = 0,018 y 0,006, respectivamente). Las superficies de
carga medial y lateral de la meseta tibial se vieron afectadas el 57 % y
el 25 % de las veces, respectivamente.
Este estudio demostró que los
lechos de TSF eran más grandes en los pacientes más jóvenes, se
extendían hasta el tercio posterior de la epífisis en el 54 % de los
casos, y se debería examinar cuidadosamente la extensión a las regiones
de carga de la meseta tibial. En pacientes pediátricos, el TSF a menudo
involucra más la meseta tibial que la huella anatómica de la columna
tibial, y los médicos deben ser conscientes del potencial de extensión
hacia atrás y hacia las superficies de soporte de peso.
Cirrincione PM, Salvato D, Chipman DE, Mintz DN, Fabricant PD, Green DW. Extension of Tibial Spine Fractures Beyond the Tibial Spine: An MRI Analysis of 54 Patients. Am J Sports Med. 2023 Jul;51(8):2085-2090. doi: 10.1177/03635465231172770. Epub 2023 May 30. PMID: 37249135.
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