Arthroscopic Technique for Treatment of Schatzker Type III Tibia Plateau Fractures Without Fluoroscopy
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Afsar T. Ozkut, M.D., Oguz S. Poyanli, M.D., Ersin Ercin, M.D.,Kaya Akan, M.D., and Irfan Esenkaya, M.D.DOI:
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Accurate reduction and maintenance of the stability with correct implant positioning is critical for surgical treatment of tibial plateau fractures. Our technique includes an arthroscopic reduction and fixation of Schatzker type III tibial plateau fractures with a bulls-eye screw placement without fluoroscopy control. With the arthroscopic guidance, an anterior cruciate ligament drill guide is placed and a K-wire sent to the midpoint of the depressed fragment through the guide at a 40° angle to the coronal axis of the tibia. A tunnel is created with the drill over the K-wire. The depressed fragment is further augmented with gentle impacts over the K-wire. After arthroscopic reduction control, an appropriate-sized iliac graft is pushed until it is below the depressed fragment. The targeting device is adjusted at 130° so that it is parallel to the joint line and a K-wire sent through the device so that it would pass just below the graft. The graft is then supported with cannulated screws sent over the K-wire. This technique provides an arthroscopic reduction of the chondral surface and precise placement of the rafting screws without fluoroscopy.
Resumen
La reducción precisa y el mantenimiento de la estabilidad con la correcta colocación del implante es fundamental para el tratamiento quirúrgico de las fracturas de la meseta tibial. Nuestra técnica incluye una reducción artroscópica y la fijación de las fracturas de la meseta tibial tipo Schatzker III con una colocación de tornillo de ojo de toro sin control de fluoroscopia. Con la guía artroscópica, se coloca una guía de perforación del ligamento cruzado anterior y se envía un hilo K al punto medio del fragmento deprimido a través de la guía a un ángulo de 40º con respecto al eje coronal de la tibia. Se crea un túnel con el taladro sobre el alambre K. El fragmento deprimido se aumenta adicionalmente con impactos suaves sobre el alambre K. Después del control artroscópico de reducción, se empuja un injerto ilíaco de tamaño apropiado hasta que está por debajo del fragmento deprimido. El dispositivo de orientación se ajusta a 130º de modo que es paralelo a la línea de unión y un cable K enviado a través del dispositivo para que pase justo por debajo del injerto. El injerto es entonces soportado con tornillos canulados enviados sobre el alambre K. Esta técnica proporciona una reducción artroscópica de la superficie condral y la colocación precisa de los tornillos de rafting sin fluoroscopia.
La reducción precisa y el mantenimiento de la estabilidad con la correcta colocación del implante es fundamental para el tratamiento quirúrgico de las fracturas de la meseta tibial. Nuestra técnica incluye una reducción artroscópica y la fijación de las fracturas de la meseta tibial tipo Schatzker III con una colocación de tornillo de ojo de toro sin control de fluoroscopia. Con la guía artroscópica, se coloca una guía de perforación del ligamento cruzado anterior y se envía un hilo K al punto medio del fragmento deprimido a través de la guía a un ángulo de 40º con respecto al eje coronal de la tibia. Se crea un túnel con el taladro sobre el alambre K. El fragmento deprimido se aumenta adicionalmente con impactos suaves sobre el alambre K. Después del control artroscópico de reducción, se empuja un injerto ilíaco de tamaño apropiado hasta que está por debajo del fragmento deprimido. El dispositivo de orientación se ajusta a 130º de modo que es paralelo a la línea de unión y un cable K enviado a través del dispositivo para que pase justo por debajo del injerto. El injerto es entonces soportado con tornillos canulados enviados sobre el alambre K. Esta técnica proporciona una reducción artroscópica de la superficie condral y la colocación precisa de los tornillos de rafting sin fluoroscopia.
