Novedades en alargamiento de extremidades y corrección de deformidades.
La cirugía de corrección de deformidades y alargamiento de extremidades es un procedimiento complejo y desafiante que se ha utilizado para tratar una variedad de afecciones, incluidas las discrepancias en la longitud de las piernas, las deformidades de las extremidades y los defectos óseos. En los últimos años, ha habido una serie de avances en el campo del alargamiento de extremidades, incluido el desarrollo de nuevas técnicas, implantes e instrumentación. Estos avances han hecho que el procedimiento sea más seguro y eficaz, y han ampliado la gama de afecciones que se pueden tratar.
What’s New in Limb Lengthening and Deformity Correction : JBJS (lww.com)
Este artículo revisa los últimos avances en cirugía de corrección de deformidades y alargamiento de extremidades. Los temas cubiertos incluyen nuevas técnicas para el alargamiento óseo, el uso de fijadores externos y dispositivos intramedulares, y el manejo de complicaciones. El artículo también analiza el papel del alargamiento de las extremidades en el tratamiento de afecciones específicas, como la discrepancia en la longitud de las piernas, las deformidades de las extremidades y los defectos óseos.
Este artículo revisa los avances más recientes en el campo de la alargamiento y corrección de deformidades de las extremidades, basados en los estudios publicados en el año 2023. Los temas principales son: las técnicas quirúrgicas, los dispositivos de fijación externa e interna, las complicaciones y los resultados funcionales.
Las técnicas quirúrgicas incluyen el uso de osteotomías percutáneas, corticotomías segmentarias, osteogénesis distraccional, osteotomías de cierre y apertura, y transferencias óseas. Estas técnicas permiten corregir deformidades angulares, rotacionales, longitudinales y combinadas, así como tratar defectos óseos y pseudoartrosis. Algunos estudios comparan la eficacia y seguridad de diferentes técnicas, como la osteotomía percutánea versus la osteotomía abierta, o la corticotomía segmentaria versus la corticotomía única.
Los dispositivos de fijación externa e interna son los medios para lograr el alargamiento y la corrección de las deformidades. Los dispositivos externos pueden ser circulares, monolaterales o híbridos, y se pueden combinar con implantes intramedulares o placas. Los dispositivos internos incluyen clavos intramedulares bloqueados o no bloqueados, clavos magnéticos controlados por control remoto, y placas anguladas o dinámicas. Algunos estudios evalúan las ventajas y desventajas de cada tipo de dispositivo, como la tasa de consolidación, la tasa de infección, el tiempo de tratamiento, el dolor, la calidad de vida y la satisfacción del paciente.
Las complicaciones son eventos adversos que pueden ocurrir durante o después del tratamiento. Las complicaciones más frecuentes son las infecciones, las fracturas, las no uniones, las malas uniones, las contracturas articulares, los problemas neurológicos y los problemas vasculares. Algunos estudios analizan los factores de riesgo, la prevención y el manejo de estas complicaciones, así como su impacto en los resultados funcionales.
Los resultados funcionales son la medida del éxito del tratamiento desde el punto de vista del paciente. Los resultados funcionales se pueden evaluar mediante escalas clínicas, radiológicas y biomecánicas, así como mediante cuestionarios de calidad de vida y satisfacción. Algunos estudios comparan los resultados funcionales entre diferentes grupos de pacientes, como los que reciben alargamiento versus los que reciben corrección de deformidades, o los que reciben fijación externa versus los que reciben fijación interna.
El artículo concluye que el alargamiento y la corrección de deformidades de las extremidades es un campo en constante evolución, que ofrece soluciones efectivas para mejorar la función y la estética de los pacientes con diversas patologías óseas y articulares. Sin embargo, también reconoce que existen limitaciones y desafíos en este campo, como la falta de evidencia de alta calidad, la variabilidad en las técnicas y los dispositivos utilizados, y la necesidad de mejorar el manejo de las complicaciones y optimizar los resultados funcionales.
What’s New in Limb Lengthening and Deformity Correction – PubMed (nih.gov)
What’s New in Limb Lengthening and Deformity Correction : JBJS (lww.com)
Bafor A, Iobst CA. What’s New in Limb Lengthening and Deformity Correction. J Bone Joint Surg Am. 2023 Jun 23. doi: 10.2106/JBJS.23.00310. Epub ahead of print. PMID: 37352371.
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