Evaluación del riesgo de fracturas: una actualización
➤: Nuestra capacidad para identificar con precisión un alto riesgo de fracturas en las personas ha mejorado a medida que se ha ampliado el volumen de datos clínicos y se han desarrollado herramientas de evaluación del riesgo de fracturas.
➤: Dada su accesibilidad, asequibilidad y baja exposición a la radiación, la absorciometría de rayos X dual (DXA) sigue siendo el estándar para la detección de osteoporosis y la respuesta de monitoreo al tratamiento.
➤: La puntuación de hueso trabecular (TBS) es un complemento de software DXA que utiliza imágenes DXA de columna lumbar para producir un resultado que se correlaciona con la microarquitectura ósea. Se ha identificado como un factor de riesgo de fractura independiente y puede resultar útil para estratificar aún más el riesgo de fractura entre aquellos con una densidad mineral ósea (DMO) en el rango osteopénico (-1,0 a -2,4 desviaciones estándar), en aquellos con fracturas de baja energía. pero una DMO normal o solo levemente baja, o en aquellos con afecciones que se sabe que deterioran la microarquitectura ósea.
➤: Las herramientas de evaluación del riesgo de fractura, incluida la Herramienta de evaluación del riesgo de fractura (FRAX), la calculadora de riesgo de fractura de Garvan y QFracture, evalúan el impacto de múltiples factores clínicos sobre el riesgo de fractura, incluso en ausencia de datos de DMO. Cada uno produce una salida de riesgo de fractura absoluto durante un intervalo de tiempo definido. Cuando se usan de manera apropiada, mejoran nuestra capacidad para identificar a los pacientes de alto riesgo y nos permiten diferenciar el riesgo de fractura entre los pacientes que presentan DMO similares.
➤: Para casos clínicos desafiantes, es probable que un enfoque combinado mejore la precisión en la identificación de pacientes de alto riesgo que se beneficiarían de las terapias disponibles para la osteoporosis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33830957/
https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Fracture_Risk_Assessment__An_Update.192.aspx
Cozadd AJ, Schroder LK, Switzer JA. Fracture Risk Assessment: An Update. J Bone Joint Surg Am. 2021 Apr 8. doi: 10.2106/JBJS.20.01071. Epub ahead of print. PMID: 33830957.
