Técnica de reconstrucción escafolunar anatómica en C: para la disociación completa del intervalo escafolunar
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Anatomic C Scapholunate Reconstruction Technique: For Complete Dissociation of the Scapholunate Interval – Journal of Hand Surgery Global Online
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Técnica de reconstrucción escafolunar anatómica en C: para la disociación completa del intervalo escafolunar
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Resumen
Este artículo sobre técnica quirúrgica describe la técnica
de reconstrucción escafolunar anatómica en C. Está indicada para la
disociación completa aguda o crónica del ligamento escafolunar. La
técnica aborda la separación grave del intervalo escafolunar, la
translocación cubital del semilunar y la inestabilidad rotacional/dorsal
del segmento intercalado. El ligamento en forma de C se sostiene desde
la parte dorsal a la palmar mediante una construcción simétrica de
cuatro anclajes/cinta sintética a través de una única incisión dorsal e
hiperflexión de la muñeca. No requiere ninguna incisión/abordaje palmar,
como las técnicas descritas anteriormente, y también evita la
interrupción vascular de la cresta escafoidea. También se presenta un
caso de un paciente deportista con ilustración, que fue tratado con una
reconstrucción escafolunar anatómica en C en una muñeca y una
reconstrucción escafolunar completamente dorsal en la otra muñeca. Se
comparan las dos muñecas y se describe el tratamiento posoperatorio con
las perlas y los problemas técnicos.
Cuando se presenta el problema de una disociación escafolunar completa aguda o crónica, las preocupaciones son dobles. La disociación ligamentosa intrínseca del intervalo escafolunar (SL) conduce a una separación y a una inestabilidad rotacional.1 Existen técnicas que reparan y abordan estos problemas tanto desde la parte volar como desde la dorsal con dos o más incisiones, como la Brunelli y sus variantes, SL 360 y anatómicas anterior y posterior.2, 3, 4, 5 Sin embargo, la disección adicional agrega mayor morbilidad, complejidad y tiempo quirúrgico al procedimiento. El nervio mediano está en daño directo y puede sufrir lesiones catastróficas si no se protege adecuadamente. También existe la técnica de reconstrucción interósea de SL que no aborda el problema anatómicamente, ya que los túneles son intraóseos. Debido a estos problemas, se justificaba una nueva técnica.
Con las últimas tecnologías en pequeños implantes de cinta sintética/anclaje, es posible colocarlos a lo largo de cualquier longitud/contorno de la superficie ósea para aumentar y proteger la curación del ligamento. Por lo tanto, el proceso de pensamiento se inclinó hacia el contorno anatómico de la forma real y, por lo tanto, de la función del ligamento escafosemilunar en la muñeca.
Curiosamente, existe una manera de lograr una reconstrucción de un desgarro completo del ligamento escafosemilunar que abarque la anatomía en forma de C por completo, desde la parte dorsal hasta la palmar, con una única incisión dorsal e hiperflexión de la muñeca (Fig. 1). El suministro de sangre en la cresta del escafoides no se interrumpe, ya que la disección no necesita extenderse distalmente.
Kalapos R, Manley M. Anatomic C Scapholunate Reconstruction Technique: For Complete Dissociation of the Scapholunate Interval. J Hand Surg Glob Online. 2024 Sep 20;6(6):903-909. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.08.015. PMID: 39703583; PMCID: PMC11652300.
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PMCID: PMC11652300 PMID: 39703583
