The use of flexible intramedullary nails in limb lengthening
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2017 Aug 18:1-13. doi: 10.1080/17434440.2017.1367284. [Epub ahead of print]
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Abstract
INTRODUCTION:
Lower and upper limb length discrepancy and deformity, congenital or acquired, are amongst the most common conditions in children for orthopaedic referral. Over the last twenty years, surgical techniques have evolved in an attempt to decrease Healing Index and minimise these complications. Areas covered: The flexible intramedullary nailing (FIN) is a minimally invasive intramedullary osteosynthesis. In combination with an external fixator, it is appropriated for pediatric bone lengthenings and lengthening of bones of small diameter in adults. In the study the Scopus and/or PubMed indexed publications about this combined technique were analyzed. Expert commentary: The use of titanium or stainless steel or hydroxyapatite-coated bent elastic nails is appropriate in limb lengthening for congenital and acquired limb length discrepancy. Hydroxyapatite-coated FIN should be applied for long-term reinforcement of lengthened bone in patients with metabolic bone disorders, skeletal dysplasias with compromised bone formation. Osteoinductive surface of nails is favorable for bone formation and as well as for stable position of nails without risks of migration in long-term follow-up. The FIN is an unique intramedullary fixation which respects the bone biology which is mandatory for a good bone consolidation.
KEYWORDS:
Ilizarov method; Limb lengthening; flexible intramedullary nailing; hydroxyapatite
Resumen
INTRODUCCIÓN:
La discrepancia y deformidad de la longitud de los miembros inferiores y superiores, congénitas o adquiridas, se encuentran entre las afecciones más comunes en niños para derivación ortopédica. Durante los últimos veinte años, las técnicas quirúrgicas han evolucionado en un intento de disminuir el índice de curación y minimizar estas complicaciones. Áreas cubiertas: El clavo intramedular flexible (FIN) es una osteosíntesis intramedular mínimamente invasiva. En combinación con un fijador externo, se apropia para alargamientos óseos pediátricos y alargamiento de huesos de pequeño diámetro en adultos. En el estudio se analizaron las publicaciones indexadas Scopus y / o PubMed sobre esta técnica combinada. Comentario del experto: El uso de clavos elásticos doblados recubiertos de titanio o acero inoxidable o hidroxiapatita es apropiado en el alargamiento de los miembros para la discrepancia congénita y adquirida de la longitud de la extremidad. El FIN revestido con hidroxiapatita debe aplicarse para el refuerzo a largo plazo del hueso alargado en pacientes con trastornos óseos metabólicos, displasias esqueléticas con formación ósea comprometida. La superficie osteoinductiva de los clavos es favorable para la formación ósea y también para la posición estable de las uñas sin riesgos de migración en el seguimiento a largo plazo. El FIN es una fijación intramedular única que respeta la biología ósea que es obligatoria para una buena consolidación ósea.
PALABRAS CLAVE:
Método Ilizarov; Alargamiento de extremidades; Clavo intramedular flexible; Hidroxiapatita
PMID: 28817981 DOI:
