Artroscopia de tobillo: portales correctos y distracción no invasiva
La técnica de distracción no invasiva del tobillo es el estándar de atención para la cirugía artroscópica de tobillo. La distracción no invasiva se puede realizar de forma segura y con menos complicaciones en comparación con la técnica de dorsiflexión sin distracción. Además, las técnicas de distracción permiten que un solo cirujano opere en la posición supina más conveniente y de manera «manos libres», con el espacio adecuado para evitar daño condral iatrogénico. Además, la distracción permite portales dedicados de entrada y salida para irrigar suficientemente la articulación. Aunque la técnica sin distracción permite una excelente visualización de la articulación anterior, no proporciona una visualización adecuada de toda la articulación, utilizando los portales anterior y posterior.
La patología a la que se accede mejor desde el portal posterior incluye lesiones osteocondrales posteriores, cuerpos sueltos, desgarros del ligamento transverso, fracturas agudas de tobillo, osteofitos tibiales posteriores y, en ocasiones, un os trigonum. Afortunadamente, las técnicas de distracción no invasivas hacen flexión plantar del tobillo, lo que también proporciona un acceso óptimo al astrágalo a través del abordaje anterior. Con el uso adicional de portales posterolateral y ocasionalmente posteromedial, se puede obtener un acceso casi universal a las lesiones alrededor del tobillo. En esta infografía, los autores presentan las indicaciones actuales para la artroscopia de distracción no invasiva del tobillo e ilustran la importancia de la colocación adecuada del portal para obtener el acceso y la visualización necesarios para abordar de manera fácil y segura la patología en todo el tobillo y la articulación subastragalina.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33812512/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00156-0/fulltext
Connelly J, Ferkel RD. Ankle Arthroscopy: Correct Portals and Noninvasive Distraction. Arthroscopy. 2021 Apr;37(4):1066-1067. doi: 10.1016/j.arthro.2021.02.023. PMID: 33812512.
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