Tendencias actuales en el tratamiento de las lesiones focales del cartílago: una revisión exhaustiva
EFORT
Current trends in the treatment of focal cartilage lesions: a comprehensive review in: EFORT Open Reviews Volume 10 Issue 4 (2025)
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Lesionesdecartílago: tendencias clave en #tratamiento
Tratamientos desde métodos conservadores como #terapia PRP hasta opciones quirúrgicas como ACI Las innovaciones futuras incluyen #biomateriales avanzados y terapia génica
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Introducción
Las
lesiones focales del cartílago articular son defectos localizados que
afectan la superficie de las articulaciones, cómodas en la rodilla.
Estas lesiones pueden resultar de traumatismos, desgaste progresivo o
condiciones articulares subyacentes, y pueden provocar dolor, disfunción
articular y, si no se tratan, contribuir al desarrollo de enfermedades
articulares degenerativas. El tratamiento de estas lesiones representa
un desafío debido a la limitada capacidad de curación intrínseca del
cartílago, la dificultad en la detección temprana de las lesiones y la
variabilidad en los síntomas, lo que complica una intervención oportuna.
Métodos
Este artículo es
una revisión exhaustiva que analiza las tendencias actuales en el
tratamiento de las lesiones focales del cartílago. Se examinan diversas
modalidades terapéuticas, desde tratamientos conservadores hasta
técnicas quirúrgicas avanzadas, incluyendo enfoques regenerativos y
basados en células. La revisión se basa en una evaluación crítica de
la literatura científica reciente, enfocándose en la eficacia clínica,
las indicaciones específicas y las limitaciones de cada técnica.
Resultados
Las opciones de tratamiento para las lesiones focales del cartílago se clasifican en:
Tratamientos conservadores: Incluyen fisioterapia, inyecciones de corticosteroides y viscosuplementación, así como terapias regenerativas como el plasma rico en plaquetas y la terapia con células madre mesenquimales. Estas modalidades ofrecen una mejora limitada en la duración y se utilizan para retrasar tratamientos más agresivos.
Técnicas quirúrgicas tradicionales:
Microfracturas (MFX): Adecuadas para lesiones pequeñas, estimulan la reparación mediante la formación de fibrocartílago.
Transferencia de autoinjerto osteocondral (OAT) y Transferencia de aloinjerto osteocondral (OCA): Indicadas para lesiones moderadas a grandes, permiten la restauración de la superficie articular con tejido osteocondral.
Condrogénesis inducida por matriz autóloga (AMIC): Combina la estimulación de la médula ósea con una membrana de colágeno para mejorar la regeneración del cartílago.
Enfoques basados en células:
Implantación de condrocitos autólogos (ACI): Implica la recolección y expansión de condrocitos del paciente para su posterior implantación en la lesión.
Implantación de condrocitos
autólogos asistida por matriz (MACI): Una evolución de la ACI que
utiliza una matriz tridimensional para mejorar la integración y
distribución celular.
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Técnicas emergentes:
Reparación con cartílago autólogo picado: Consiste en fragmentar cartílago autólogo y aplicarlo directamente en la lesión, mostrando resultados clínicos comparables a técnicas establecidas como ACI, MACI y MFX a los 12 y 24 meses.
Terapias génicas y bioingeniería tisular: Buscan optimizar la proliferación y diferenciación de condrocitos para mejorar la calidad del biomaterial trasplantado y los resultados en los pacientes.
Discusión
El tratamiento
de las lesiones focales del cartílago ha evolucionado
significativamente, incorporando técnicas que van desde intervenciones
conservadoras hasta procedimientos quirúrgicos avanzados y terapias
regenerativas. La elección del tratamiento adecuado depende de múltiples
factores, incluyendo el tamaño y la ubicación de la lesión, las
características del paciente y la disponibilidad de recursos. Las
técnicas emergentes, como la reparación con cartílago autólogo picado y
las terapias génicas, ofrecen perspectivas prometedoras, aunque se
requiere más investigación para establecer su eficacia a largo plazo y
definir sus indicaciones precisas. Es esencial una evaluación
individualizada para seleccionar la estrategia terapéutica más adecuada
para cada paciente.
Current trends in the treatment of focal cartilage lesions: a comprehensive review – PubMed
Current trends in the treatment of focal cartilage lesions: a comprehensive review – PMC
Kutaish H, Klopfenstein A, Obeid Adorisio SN, Tscholl PM, Fucentese S. Current trends in the treatment of focal cartilage lesions: a comprehensive review. EFORT Open Rev. 2025 Apr 1;10(4):203-212. doi: 10.1530/EOR-2024-0083. PMID: 40167465; PMCID: PMC12002736.
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